1. В городской больнице №1 в 1998 году число среднегодовых коек составило 430. В отчетном году поступило всего на госпитализацию 8406 человек; выписано больных – 8352 человека, умерло 10. Проведено больными койко-дней – 134350. Рассчитайте показатели числа госпитализированных (пользованных больных), среднее число дней занятости койки в году, оборот койки, среднее время простоя койки, средней длительности пребывания больного на койке, процент использования коечного фонда (пропускной способности).
2. На основании разработки учетной документации – карты выбывшего из стационара (форма 066/у) в 1998 году в городской больнице А кардиологическими больными было всего проведено койко-дней – 24870, поступило больных – 1680, выписано больных – 1620, умерло 25. Клинический диагноз не подтвердился в 1 случае. Рассчитайте показатель средней длительности пребывания больного на кардиологической койке, показатель летальности, показатель частоты расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов.
3. Рассчитайте и сравните показатели уровня госпитализации, средней длительности пребывания больного и показатель летальности в возрастной группе 40-49 лет мужчин и женщин в кардиологическом отделении городской больницы А в 1998г., если известно, что число зарегистрированных больных женщин составило 360, поступило больных 56, выписано 41, умерло 1, проведено больными койко-дней – 1100; число зарегистрированных больных мужчин составило 810, поступило больных – 165, выписано – 126, умерло – 12, проведено больными койко-дней – 3939.
4. В городе А численность населения в 1998г. составила 55000 человек, в больнице №1 число среднегодовых сметных коек составило 440, в т.ч. по профилям 50 терапевтических, хирургические – 57, травматологические – 30, урологические – 30, неврологические – 39, для беременных и рожениц – 36, для производства абортов – 15, для патологии беременных – 20, гинекологических – 46, педиатрических – 67, психиатрических – 20, дерматовенерологических – 20, инфекционных – 10. Всеми больными проведено койко-дней – 144884, число выбывших больных составило – 10363. Рассчитайте показатель обеспеченности населения койками, структуру коечного фонда, уровень госпитализации населения, среднее число дней занятости койки в году.
5. В городе А численность населения 60000 человек. В ЦРБ коечный фонд составил 460 коек, в том числе хирургического профиля 45 коек, число койко-дней, проведенных больными в хирургическом отделении составило 12939, среднегодовое число занятых хирургических должностей врачей составило 2,0, число пролеченных больных за год по отделению составило 954. Рассчитайте и оцените показатель обеспеченности населения хирургической помощью, уровень госпитализации населения по хирургическому отделению, число койко-дней госпитализации хирургических больных на 1000 жителей в год, нагрузку медицинского персонала.
6. В ЦРБ в 1998г. число среднегодовых коек составило 440, проведено больными койко-дней 144880. Поступило больных 10363, выписано 10394, умерло – 100. Рассчитайте показатели выполнения плана койко-дней, средней длительности пребывания больного на койке, среднего числа дней работы койки в году, оборот койки.
7. Оцените показатели сроков госпитализации и послеоперационной летальности при экстренной хирургической помощи в г. Иркутске в 2000 году.
Сроки госпитализации и послеоперационная летальность
при экстренной хирургической помощи (в %)
| № п/п | Наименование болезней | Доставлено позже 24 часов | Летальность всего | Летальность доставленных после 24 часов | Летальность оперированных | ||||
| 1. | Непроходимость кишечника | 39,2 | 36,8 | 5,6 | 5,3 | 6,9 | 10,4 | 7,8 | 7,3 |
| 2. | Острый аппендицит | 23,9 | 26,4 | 0,07 | 0,06 | 0,3 | 0,18 | 0,09 | |
| 3. | Прободная язва желудка | 16,0 | 18,7 | 3,4 | 3,5 | 15,6 | 12,6 | 3,0 | 3,6 |
| 4. | Желудочно-кишечные кровотечения | 44,0 | 40,4 | 5,5 | 5,9 | 9,2 | 9,6 | 9,2 | 8,9 |
| 5. | Ущемленная грыжа | 29,8 | 24,7 | 4,8 | 4,0 | 13,1 | 13,0 | 5,2 | 4,4 |
| 6. | Острый холецистит | 49,0 | 49,5 | 1,5 | 1,0 | 2,1 | 1,7 | 2,6 | 1,6 |
| 7. | Острый панкреатит | 43,2 | 46,4 | 4,1 | 4,2 | 7,8 | 6,8 | 16,8 | 20,3 |
| 8. | Внематочная беременность | 12,0 | 13,4 | 0,1 | - | - | - | - | - |
Контрольные вопросы
1. Приведите классификацию больничных учреждений в РФ.
2. Перечислите основные задачи стационара многопрофильной объединенной больницы.
3. Какова структура стационара?
4. Перечислите каналы поступления больных в стационар.
5. По каким группам показателей проводится анализ деятельности стационара?
6. Перечислите основные показатели, оценивающие уровень преемственности в деятельности поликлиники и стационара.
Тестовые задания
001. Основными направлениями совершенствования стационарной помощи являются
а) смещение акцентов к увеличению объема амбулаторно-поликлинической помощи
б) развитие стационарозаменяющих технологий
в) этапность в оказании медицинской помощи
г) дифференциация больничных учреждений по интенсивности лечебно-диагностического процесса
д) развитие форм и методов благотворительной помощи
е) все вышеперечисленное
ж) нет правильного ответа
002. Основные направления развития специализированной стационарной помощи предусматривают
а) создание межрайонных специализированных центров и больниц
б) специализацию коечного фонда
в) дифференциацию коечного фонда по интенсивности лечебно-диагностического процесса
г) этапность в оказании медицинской помощи
д) нет правильного ответа
е) все вышеперечисленное
003. Приемное отделение не осуществляет
а) круглосуточную госпитализацию больных по профилям заболеваний
б) оказание первой медицинской помощи нуждающимся
в) анализ расхождений диагнозов "скорой" и приемного отделения
г) анализ причин отказа в госпитализации
д) выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность
004. Не осуществляется в отделении интенсивной терапии и реанимации
а) оказание помощи наиболее тяжелому контингенту больных
б) интенсивное наблюдение за послеоперационными больными
в) оказание медицинской помощи амбулаторным больным
г) интенсивное наблюдение за больными инфарктом миокарда в острой стадии
005. Больницы восстановительного лечения создаются
а) в городах с населением 1 млн человек и более
б) в городах с населением 500 тыс. человек
в) в городах с населением 200 тыс. человек
006. Преемственность в работе стационара и поликлиники не предусматривает
а) подготовку больного к госпитализации
б) анализ совпадения диагнозов поликлиники и стационара
в) анализ обоснованности направления на госпитализацию
г) централизацию плановой госпитализации
007. Преемственность в работе стационара и "скорой" заключается во всем, кроме
а) продолжения в стационаре начатого на догоспитальном этапе лечения
б) анализа совпадений диагнозов стационара и "скорой"
в) госпитализации на свободную койку
г) создания больниц "скорой помощи"
008. Каналами госпитализации являются
а) направление поликлиники
б) направление "скорой"
в) "самотек"
г) с разрешения главного врача
д) все вышеперечисленное
009. Консультации больных в стационаре осуществляют
а) прикрепленные к отделениям или привлеченные через оперативный отдел специалисты
б) консультанты, привлеченные родственниками больных без согласования с администрацией больницы
в) все вышеперечисленное
010. Пути повышения качества стационарного лечения все, кроме
а) контроля качества стационарной помощи
б) соблюдения этапов лечебно-диагностического процесса
в) обоснованности направления больного в стационар
г) направления больного в профильное отделение стационара
д) тотальной госпитализации больных
011. При изучении отказов в госпитализации используется следующая медицинская документация:
а) статистический талон на прием (25-2/у);
б) карта выбывшего из стационара (066/у);
в) учетная форма 007/у;
г) учетная форма 016/у;
д) учетная форма 001/у.
012. Оценка работы стационара включает в себя следующие показатели:
а) среднее число дней работы койки за год;
б) среднегодовое число занятых и свободных коек;
в) оборот койки;
г) средние сроки пребывания больного в стационаре.
013. Специализированными отделениями в стационаре являются:
а) терапевтическое;
б) кардиологическое;
в) хирургическое;
г) ожоговое;
д) нейрохирургическое;
е) фтизиатрическое.
014. Направлениями в развитии специализированной помощи являются:
а) создание специализированных центров и больниц;
б) специализация имеющегося коечного фонда;
в) организация частных специализированных кабинетов;
г) организация централизованных лабораторий и служб.
Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич В.С. Социальная медицина и организация здравоохранения. В 2т. – СПб., 1998.
2. Юрьев В.К. Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. – СПб. – 2000.
3. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Под ред. акад. Ю.П. Лисицына, 1998.
Дополнительная:
1. Гун Г.Е., Дорофеев В.М. Актуальные вопросы статистического обслуживания и анализа в деятельности лечебно-профилактических учреждений – М., 1994.
2. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Денисов И.Н. и др. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования (учебное пособие). – М., 2000.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение………………………………………………………………….3
Классификация больничных учреждений………………………………4
Организация преемственности между поликлиникой и
стационаром………………………………………………………………6
Анализ деятельности стационарных медицинских учреждений……...7
Задача-эталон…………………………………………………………….12
Задания для самостоятельной работы………………………………….17
Контрольные вопросы…………………………………………………...20
Тестовые задания…………………………………………………………21
Рекомендуемая литература………………………………………………24