Коллектив отделения стал обладателем патента на изобретение "Способ диагностики микрометастазов злокачественных опухолей". Уникальный инновационный метод позволяет определять магнитно-резонансные характеристики различных гистотипов злокачественных опухолей и выявлять участки их метастазирования в нормальных тканях. 
Изобретение представляет собой способ диагностики микрометастазов злокачественных опухолей при помощи МРТ, заключающийся в том, что после выявления участка патологической ткани производится изменение параметров TE (времени эхо) и TR (времени восстановления) в последовательности IR (инверсия-восстановление) с коротким T1 до получения серии четких магнитно-резонансных изображений, в которых на фоне подавленного сигнала от нормальных окружающих тканей определяется гиперинтенсивная опухолевая ткань.
Достигнутый уровень магнитно-резонансного сигнала соответствует гистологическому типу опухоли. Далее посредством воспроизводства параметров TE и TR осуществляется поиск аналогичных по протонной плотности тканей в других отделах тела, любом органе (включая ткани мозга), отделе скелета, группе лимфоузлов. Способ позволяет получить четкое изображение микрометастазов злокачественных опухолей, ракового лимфангоита, метастатического поражения лимфоузлов и др.
Способ диагностики микрометастазов злокачественных опухолей» осуществляется следующим образом.
1. На основе данных клинического, рентгенологического или ультрасонографического обследования больного, а также данных локализующей последовательности выбирается участок патологической ткани (первичная опухоль, метастатический лимфоузел, отдаленный метастаз).
2. Изменяются параметры ТЕ (времени эхо) и TR (времени восстановления) в последовательности IR (инверсия-восстановление) с коротким T1 до получения серии четких магнитно-резонансных изображений, в которых на фоне подавленного сигнала от нормальных окружающих тканей определяется гиперинтенсивная опухолевая ткань.
3. Закладываются поисковые последовательности с минимальным количеством срезов.
4. Достигнутый уровень магнитно-резонансного сигнала соответствует гистологическому типу опухоли.
5. Далее при исследовании с помощью последовательности IR (инверсия-восстановление) других отделов тела воспроизводятся параметры ТЕ (времени эхо) и TR (времени восстановления), таким образом осуществляется поиск аналогичных по протонной плотности тканей в любом органе, отделе скелета, группе лимфоузлов, а также в мозговой ткани.
Пример. Больной П., 1949 г. р.
Болеет с сентября 2009 года, когда впервые отметил нарастающие боли в пояснице, субфебрилитет. Лечился у невролога по месту жительства без эффекта. Выполнено МРТ-исследование брюшной полости, малого таза.
Параметры исследовательской последовательности: IR, TR5860 TE45,6 slice 8mm, IR, TR4500 ТЕ45,6 slice 8mm, IR, TR3000 TE100,2 slice 8mm (оптимальное изображение), IR, TR6000 TE63,8 slice 8mm. Выявлены множественные метастатические очаги в костях скелета (грудные, поясничные позвонки, кости таза, бедренные кости) размерами от 0,2 см до 3,4 см.
При выполнении СРКТ в правом легком в S2 выявлен периферический опухолевый узел 3?3 см, увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы.
Диагноз: периферический рак правого легкого, T3NxM1, метастатическое поражение костей ст.4 гр 2.
Больному назначено консервативное лечение (полихимиотерапия).
Состояние изученности проблемы. В практике МР-исследований существует способ 3D-диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии всего тела, который обеспечивает визуализацию метастатических очагов более 0,5 см, однако этот способ не обладает высоким пространственным разрешением, изображения аналогичны по качеству позитронно-эмиссионным томограммам и не обеспечивают четкой визуализации анатомии измененного патологическим процессом органа /См. 1/.
Известен также «способ исследования всего тела с использованием STIR и T2 последовательности». Изображение всего тела получают с консоли оператора в три этапа путем перемещения в изоцентр магнитного поля последовательно трех анатомических областей: 1) голова и шея, 2) грудная клетка и брюшная полость, 3) таз и проксимальные отделы бедер. При исследовании второй анатомической области использовали триггерную синхронизацию с дыханием. Изображение каждой анатомической области получали в коронарной плоскости с толщиной среза 8 мм, межсрезовый промежуток 1 мм, используя матрицу 512?384 и две импульсные последовательности: SE с параметрами TR/TE=650/20 мс для получения T1ВИ; и STIR с параметрами TR/TI/TE=5670/150/10-75 мс для получения T2ВИ с подавлением сигнала от жира. Общая продолжительность исследования составляла около 30 мин.
Недостатком метода является отсутствие аксиальных и сагиттальных срезов, необходимых для оценки объемного эффекта метастатических очагов и его низкая разрешающая способность, обусловленная большой толщиной среза и, следовательно, большим объемом воксела /См.: 2/.
Целью изобретения является получение четкого изображения микрометастазов злокачественных опухолей, ракового лимфангоита, метастатического поражения лимфоузлов. Поставленная цель достигается посредством того, что после выявления участка патологической ткани (первичная опухоль, метастатический лимфоузел, отдаленный метастаз) изменяют параметры TE - время эхо и TR - время восстановления в последовательности инверсия-восстановление с коротким Т1, до получения серии четких магнитно-резонансных изображений, в которых на фоне подавленного сигнала от нормальных окружающих тканей определяют гиперинтенсивную опухолевую ткань, закладывают поисковые последовательности с минимальным количеством срезов. Достигнутый уровень магнитно-резонансного сигнала соответствует гистологическому типу опухоли. В последующем воспроизводят параметры TE (времени эхо) и TR (времени восстановления) при исследовании последовательностью IR (инверсия-восстановление) других отделов тела и осуществляют поиск аналогичных по протонной плотности тканей в любом органе и отделе скелета, в каждой группе лимфоузлов и в ткани мозга.
Изобретение «Способ диагностики микрометастазов злокачественных опухолей» обладает серьезной научной новизной и большой практической значимостью. В области магнитно-резонансной томографии при исследовании распространенности опухолей и границ их метастазирования подобный метод применен впервые в мире.
Новизна изобретения заключается в получении особой уникальной последовательности, повторяющейся с захватом области первичного очага, а затем области возможного метастазирования. Подбор параметров TE и TR при исследовании IR - последовательностью производится до получения четких, ярких, контрастных магнитно-резонансных изображений, в которых на фоне подавленного сигнала от нормальных окружающих тканей определяется гиперинтенсивная опухолевая ткань, идентичная по магнитно-резонансному сигналу в первичном очаге и во всех метастатических очагах. Последовательность позволяет качественно решать задачу поиска метастатических очагов в костях, мягких тканях, лимфатических узлах при определении распространенности онкопроцесса, определять границы патологической ткани, ракового лимфангоита.
Изобретение является практически значимым, так как оно может быть воспроизведено и многократно повторено в лечебных учреждениях, научно-исследовательских институтах, онкологических диспансерах.
Технико-экономическая эффективность «Способа диагностики микрометастазов злокачественных опухолей» заключается в возможности дифференциальной диагностики лимфоаденопатии, реактивно измененных лимфоузлов от лимфоузлов, наполненных опухолевыми клетками. В разработанном нами способе визуализации метастатические лимфоузлы теряют присущее нормальным и реактивным лимфоузлам разделение на зоны, приобретают гиперинтенсивный сигнал.
Данные, полученные при применении этой последовательности, подтверждаются морфологически при лимфодиссекции и имеют важное значение для выбора лимфоузла для пункционной биопсии. Полученные изображения используются для определения микрометастазирования и документирования степени распространенности опухолевого процесса.
Кроме того, применение предложенного нами способа диагностики не требует контрастного усиления, что существенно сокращает затраты времени и средств на исследование.
Список литературы
1. Долгушин М.Б., Фадеева Л.М., Зайцева А.Ю. и др. 3D-диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография всего тела у пациентов с метастатическим поражением головного мозга // Медицинская визуализация. 2008. № 1, с.118-123.
2. Неледов Д.В., Шавладзе Н.З. Диагностика метастазов в кости: возможности методики магнитно-резонансной томографии всего тела // Сибирский онкологический журнал. 2009. Приложение № 1, с.142-143.
3. Гуничева Н.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике новообразований опорно-двигательного аппарата. Автореферат дис... д.м.н. М., 2008, с.37.
4. Lutolf M. Modern imaging for detection and localization of distant metastases. Ther Umsch. 2001 Dec; 58(12):701-8, abstract.