МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«УДМУРТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Институт естественных наук
Биолого-химический факультет
Допущена к защите
«____» ________2017г
зав. Кафедрой
д. б. н. профессор
И. В. Проничев.
Выпускная квалификационная дипломная работа на тему:
«Микрофлора верхних дыхательных путей у детей».
Работу выполнила
Студентка группы Е.В. Корепанова
ВСВАБ-06.03.01-31(К)
Научный руководитель
к.б.н., доцент Е.И. Маградзе
Ижевск – 2017г
Содержание
Введение ……………………………………………………………………….... 4
Глава1. Анализ литературы по теме исследования. ………………… ………..6
1.1.Нормальная микрофлора человека…………………………………………..6
1.2.Общие сведения о микрофлоре верхних дыхательных путей…………….7
1.3.Микрофлора зева и носа у детей до года …………………………………...9
1.4.Питательные среды используемые для выделения бактерий рода Staphylococcus и рода Streptococcus …………………………………………...10
1.5.Возбудители инфекций верхних дыхательных путей …………………....11
1.5.1.Бактерии рода Staphylococcus …………………………………………….11
1.5.2.Бактерии рода Streptococcus ………………………………......................13
1.5.3.Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам ……………………………………………………………… ……...15
1.5.3.1.Механизмы устойчивости микроорганизмов…………………………20
1.6.Профилактика при стафилококковых и стрептококковых инфекциях верхних дыхательных путей у детей………………………………………….. 21
Глава2. Материалы и методы исследования ………………………………...23
2.1.Объекты исследования и правила сбора биологического материала…....23
2.2.Используемые питательные среды и их приготовление …………………24
2.3.Микробиологические методы идентификации микробов рода стафилококка (Staphylococcus) ……………………………………………. ….25
2.3.1.Установление принадлежности культуры к роду Staphylococcus …. …25
2.3.2.Ход исследования ……………………………………………………….. 25
2.3.3.Бактериоскопический метод ……………………………………………. 25
2.4.Установление принадлежности культуры к роду Streptococcus ………….26
2.4.1.Идентификация рода Streptococcus ……………………………………...26
2.5.Определение чувствительности стафилококков и стрептококков ……....27
Глава 3.Результаты исследования и их обсуждение ……………………….....29
Выводы …………………………………………………………………………..39
Список литературы ……………………………………………………………..40
Введение
Медицинская микробиология изучает микроорганизмы, патогенные и условно – патогенные для человека, их экологию и распространенность, методы их выделения и идентификации, а так же вопросы эпидемиологии специфической терапии и профилактики вызываемых ими заболеваний.[16]
Актуальной проблемой медицинской микробиологии до настоящего времени остается весь комплекс взаимодействий внутри экосистемы, будь это микроб – комменсал или микроб – патоген.[16, 15]
В настоящее время нет конкретного метода, позволяющего сразу выделять патогенные микроорганизмы или дифференцировать их от непатогенных микроорганизмов. При выделении возбудителей проводят многоэтапные исследования для точного определения микроорганизма.[16]
Микрофлора верхних дыхательных путей отражает состояние иммунореактивности организма, может быть источником и возбудителем воспалительных заболеваний. Поэтому микробиологический мониторинг микрофлоры у детей, исследование чувствительности к антибиотикам представителей резидентной и транзиторной микрофлоры является актуальным.[15, 16]
В связи с вышесказанным, цель дипломной работы:
Выявить распространение патогенной микрофлоры у детей в стационаре городской клинической больницы №4 за 2015 и 2016 года.
В рамках цели решали следующие задачи:
1.Выявить и сравнить распространенность микроорганизмов рода Staphylococcus среди детей, обследуемых в 2015 и 2016 годах.
2.Выявить и сравнить распространенность микроорганизмов рода Streptococcus и сравнить чувствительность к антибиотикам выделенных микроорганизмов среди детей, обследуемых в 2015 и 2016 годах.
3. Выявить и сравнить чувствительность к антибиотикам выделенных микроорганизмов рода Staphylococcus в 2015 и 2016 годах.
4.Выявить и сравнить чувствительность к антибиотикам выделенных микроорганизмов рода Streptococcus в 2015 и 2016 годах.
Глава 1. Анализ литературы по теме исследования
Нормальная микрофлора человека
Организм человека в норме содержит сотни видов микроорганизмов. К ним относят бактерии, вирусы и простейшие представлены значительно меньшим видом. Видовой состав сложившейся микробной совокупности различных отделов организма периодически меняется, но каждый индивидуум имеет свои характерные микробные сообщества. К нормальной микрофлоре относят микроорганизмы, которые чаще выделяются из организма здорового человека. Сложившееся положение о нормальной микрофлоре не абсолютны. Например, менингококки и пневмококки, которые вызывают менингиты, пневмонии, выделяют из носоглотки у 10% здоровых людей, а для 90% они представляют серьезную опасность. Практически у каждого человека такие бактерии колонизируют носоглотку, их называют транзиторными (временными). Таким образом, попадание патогенного микроорганизма в организм, чувствительного к его факторам патогенности, не всегда может привести к заболеванию. Основные отделы организма человека, которые заселяют бактерии: кожные покровы, воздухоносные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система. В этих отделах бактерии живут и размножаются, их содержание меняется в зависимости от условий существования. Например, в желудке, двенадцатиперстной кишке, мочевом пузыре, в легких, в норме бактерий практически нет, их наличие в этих отделах говорит о возможности возникновения инфекционного процесса.[12]
Таким образом, нормальную микрофлору кожи, дыхательных путей, ЖКТ можно рассматривать как первичную мишень приложения любого попадающего обычным естественным путем соединения, как метаболический орган, первым вовлекаемым в трансформацию естественных и чужеродных субстанций, как структуру на которой происходит первичная абсорбция и через которую транслируются полезные и потенциально патогенные агенты. Нормальная микрофлора, это тот не специфический барьер, лишь после прорыва, которого инициируется включение неспецифических и специфических механизмов защиты. Представители нормальной микрофлоры человека являются условно – патогенными микроорганизмами. При определенных обстоятельствах (снижение колонизирующей резистентности, смена среды обитания, ослабление защитных сил микроорганизма) становятся причиной эндогенных неспецифических инфекций различной локализации, в частности верхних дыхательных путей. В отличие от условных патогенов, облигатно – патогенные микроорганизмы вызывают инфекционные заболевания (экзогенного происхождения). Характеризуются некоторыми особенностями, позволяющими ограничить их от других заболеваний: специфичность, контагиозность (заразительность), цикличность и формирование в организме постинфекционного иммунитета (например, при гриппе). Специфичность обусловлена тем, что любая инфекционная болезнь вызывается определенным видом микроорганизма. Под контагинозностью понимается возможность передачи микроба – возбудителя от больного человека здоровому. Патогенность как видовой признак, представляющий собой потенциальную возможность микроба вызвать заболевание, реализуется различными механизмами, степень проявления которых зависит от вирулентности конкретного штамма. Это свойство является индивидуальным признаком каждого штамма патогенного микроба. Снижение или утрата вирулентности ведет к бессимптомному течению инфекции и носительству, а направленная индукция авирулентных штаммов является основой создания вакцинных препаратов. [15] Ни за что не повею, что своими словами написано!
Нормальная микрофлора играет важную роль в защите организма от патогенных микробов, стимулируя иммунную систему, принимая участие в реакциях метаболизма. В то же время эта флора может привести к развитию инфекционных заболеваний. Большая часть инфекций, вызываемых представителями, нормальной микрофлоры носит оппортунистический характер. В частности, основными возбудителями постгриппозных пневмоний считают микроорганизмы, обитающие в носоглотке любого человека. Подобные поражения очень велики, поэтому возникает впечатление, что чаще инфекции являются эндогенными, а не экзогенными, то есть с патологией вызываемой эндогенной микрофлорой. Неограниченная колонизация любым видом бактерий, способным выживать в организме человека, может приводить к развитию инфекционной патологии. Нормальная микрофлора конкурирует с патогенной. Основной механизм подавления роста – избирательное связывание нормальной микрофлорой поверхностных рецепторов клеток, особенно эпителиальных. Большинство представителей резидентной микрофлоры проявляет антагонизм, в отношении патогенных видов. Эти свойства особенно выражены у бифидобактерии и лактобацилл.[15]