Вопросы занятия:
Методы изучения заболеваемости
Показатели инвалидности
Показатели физического развития
Продолжительность занятия: 4 часа
Самостоятельная работа: лабораторная работа №3
Теоретическая часть.
Общественное здоровье и здравоохранение изучает закономерности общественного здоровья.
Основные методы: исторический, экспертный, бюджетный и статистический.
Для оценки общественного здоровья используют 4 группы показателей здоровья населения:
медико-демографические;
показатели заболеваемости;
показатели физического развития;
показатели инвалидности
Заболеваемость населения.
Основные виды заболеваемости:
1. Первичная заболеваемость - это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний. По терминологии Министерства здравоохранения РФ – это общая впервые выявленная заболеваемость (по статистическим талонам уточненных диагнозов со знаком «+»)
2. Первичная общая заболеваемость – это первичная заболеваемость плюс заболевания, выявленные в прошлом, по поводу которых впервые обратились в данном году.
3. Распространенность – общая заболеваемость – болезненность – это совокупность всех имеющихся среди населения – заболеваний, впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы. Это накопленная заболеваемость, т.е. все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет.
4. Патологическая пораженность – патологическое состояние выявляется при медицинских осмотрах, к моменту обследования еще не вынуждали носителей обращаться за медицинской помощью.
Показатели заболеваемости вычисляются на 1000, 10 000 и 100 000 населения.
Критерием для оценки показателя распространенности служит средний показатель числа заболеваний за год, составляющий 1000-1200 заболеваний на 1000 населения.
Аналогично определяются показатели заболеваемости (распространенности) отдельными классами, группами заболеваний или нозологическими формами.
Определяется также структура заболеваемости или распространенности болезней среди населения – удельный вес (в процентах) отдельных классов или групп заболеваний в общем их числе.
Виды заболеваемости по обращаемости:
Общая - все случаи первичных посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения. Учетная форма - статистический талон уточненных диагнозов.
Острая инфекционная заболеваемость. Учетная форма - экстренное извещение об инфекционном заболевании;
Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Учетная форма - специальное извещение, которое заполняется в случае установления диагноза туберкулеза, онкологического и венерического заболевания;
Госпитализированная заболеваемость. Учетная форма - карта выбывшего из стационара;
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетная форма - больничный лист.
Методы и источники изучения заболеваемости: по данным обращаемости, медицинских осмотров и данным о причинах смерти.
 |
Структура первичной заболеваемости:
| Возрастные группы | Заболеваемость,%О | Ранговые места |
| Взрослые | 534,4 | 1. Болезни органов дыхания |
| 2. Болезни системы кровообращения | ||
| 3. Болезни нервной системы | ||
| 4. Болезни органов пищеварения | ||
| 5. Травмы, отравления | ||
| 6. Болезни костно-мышечной системы | ||
| Подростки | 882,6 | 1. Болезни органов дыхания |
| 2. Болезни нервной системы | ||
| 3. Болезни органов пищеварения | ||
| 4. Травмы, отравления | ||
| 5. Болезни кожи и подкожной клетчатки | ||
| 6. Инфекционные и паразитарные болезни | ||
| Дети | 1362,1 | 1. Болезни органов дыхания |
| 2. Болезни нервной системы | ||
| 3. Инфекционные и паразитарные болезни | ||
| 4. Болезни органов пищеварения | ||
| 5. Болезни кожи и подкожной клетчатки | ||
| 6. Травмы, отравления |
Схема изучения заболеваемости
| Методы изучения заболеваемости | Основной статистический документ |
| 1. Заболеваемости по данным обращаемости | Талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (уч. форма №25-в) |
| В том числе: | |
| заболеваемость острыми инфекционными болезнями, пищевыми, острыми профессиональными отравлениями | Экстренное извещение об острозаразном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении (учетная форма №58) |
| заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями (туберкулез, венерические болезни, рак и др.) | Извещение о важнейшем неэпидемическом заболевании (учетная форма №281) |
| заболеваемость с временной утратой трудоспособности | Листок нетрудоспособности |
| госпитализированная заболеваемость | Карта выбывшего из стационара (учетная форма № 266) |
| 2. Заболеваемость по данным медицинских осмотров (дети, призывники, работающие подростки и т.д.) | Контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма №30). Список лиц, подлежащих осмотрам (учетная форма №278) |
| 3. Заболеваемость по данным о причинах смерти | Врачебное свидетельство о смерти (учетная форма №246) |
При изучении заболеваемости по данным обращаемости не всегда можно учесть все случаи болезней. Сплошной метод – анализ сводных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям за год.
Выборочные углубленные исследования проводятся периодически по специальным программам.
Общая заболеваемость изучается по данным обращаемости в ЛПУ, сведения собираются в порядке текущей регистрации на основе сплошного учета заболеваний по всем нозологическим формам. Единица наблюдения – первое обращение по данному заболеванию в текущем календарном году, при этом хронические заболевания и длительно текущие учитываются один раз в году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их возникновении. Учет всех заболеваний в календарном году, включая хронические, по первичным обращениям к врачам представляет собой ежегодную перерегистрацию болезней и характеризует контингент больных (болезненность населения). Факторы, от которых зависит полнота собираемых сведений о заболеваемости: доступность медицинской помощи, обеспеченность врачами, возможность населения обращаться за медицинской помощью по месту жительства и работы в специализированные учреждения, уровень санитарной культуры населения.
Инфекционная заболеваемость Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание. Изучается заболеваемость сплошным и текущим видом наблюдения. Анализ показателей эпидемической заболеваемости проводится в ЛПУ на основании отчетов по форме 85-леч «Отчет о движении инфекционных больных».
Неэпидемическая заболеваемость. Единица наблюдения – каждый больной с впервые установленным диагнозом (активный туберкулез, венерические болезни, трихофития, чесотка, трахома, рак и др.)
Госпитализированная заболеваемость. Учет лиц лечившихся в стационаре и вычисляется 1000 населения в виде общего и по отдельным нозологическим формам интенсивного коэффициента.
Общая заболеваемость по данным обращаемости. Показатели
Заболеваемость по данным обращаемости в России в 2000 г. составила в среднем 1100-1200 промиль
 |
При анализе заболеваемости принято рассчитывать ряд показателей:
 |
Структура заболеваемости:
Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется на основании разработки «Статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф.025-2/у). Талон заполняется на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний.
В структуре заболеваемости по данным обращаемости первое место занимают заболевания органов дыхания.