Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №1 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача№1
Больная, 50 лет, больна 5 дней. Жалуется на головную боль, озноб, слабость, жидкий стул до 5-ти раз в сутки, температура держится 5 дней. Перед заболеванием ела утку, приготовленную 3 дня назад. Объективно: состояние средней тяжести, температура 38 градусов. В лёгких везикулярное дыхание, пульс- 38 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Язык обложен, суховат. Живот мягкий, чувствителен в околопупочной области. Пальпируется печень и селезёнка.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача №2
Пациентка 25 лет обратила на ФАП к фельдшеру с жалобами на зуд и жжение во влагалище, в течение 3-х дней беспокоят бели творожистого характера.
При гинекологическом осмотре: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована и покрыта белым налетом.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №2 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача №1
Больной, 42 года обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. Десять лет назад перенес острый вирусный гепатит. Ухудшение началось 2 недели назад.
Объективно: температура 37,3°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные ЧСС 82 уд. в мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из- под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3 см. Умеренно болезненная, эластичная. Селезенка не пальпируется.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача№2
Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса – 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие "четки", на руках выраженные "браслетки". Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.
Анализ крови: Нв 102 г/л, Er-3,98х1012/л, Л-4х109/л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без особенностей. Биохимические данные: фосфор в сыворотке 0:034 г/л, кальций 0,09 г/л.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №3 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача№1
Женщина 32 лет жалуется на асимметрию лица, слезотечение из левого глаза, боли в заушной области слева. Заболела за день до поступления, накануне длительное время находилась на улице без головного убора при температуре воздуха -5°С. При обследовании выявляется асимметрия лица: слева лагофтальм, сглажена левая носогубная складка, опущен угол рта. При выполнении мимических проб отмечаются слабость всех мимических мышц левой половины лица, симптом Белла слева. Снижена вкусовая чувствительность на передних двух третях языка слева, других неврологических нарушений нет.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача№2
В результате дорожно-транспортного происшествия(ДТП) водитель получил многочисленные ушибы мягких тканей, ушибленные и резаные раны мягких тканей лица. Осмотревший пострадавшего фельдшер установил: пострадавший бледен, на вопросы отвечает тихо и немногословно. Жалуется на головокружение, шум в ушах, тошноту, мелькание "мушек" перед глазами. Дыхание поверхностное, до 30 дыхательных движений в 1 минуту, АД 90/50. При осмотре грудной клетки, конечностей достоверных признаков перелома костей не обнаружено. Осмотр живота выявил отсутствие напряжения передней брюшной стенки, симптомов раздражения брюшины нет.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента. 3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет № 4 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача №1
К фельдшеру обратился мужчина 32 лет, с жалобами на сильный кожный зуд, появление волдырей по всему телу. Заболевание связывает с употреблением рыбы. Болен 2-ой день. Объективно: температура 37,1°С. Состояние удовлетворительное. Кожа гиперемированная, по всей поверхности тела определяется волдырная сыпь разного размера, возвышающаяся над поверхностью кожи. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы:1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача№2
Во время очередного патронажного посещения ребенка 1 года фельдшер обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное, молочная каша дважды в день. Фрукты и овощи предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. На таком питании ребенок прибавляет в весе, что радовало мать. Живут в общежитии, гуляют редко.
При осмотре: состояние у малыша удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и выделение слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился доношенным, на смешанном вскармливании с 1 мес, часто болел ОРВИ.
Вопросы: 1.Определить тактику ведения пациента. 2.Определить программу лечения пациента. 3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №5 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача№1
После значительной физической нагрузки, мужчина 35 лет стал отмечать давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку. Боль сопровождалась резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, страхом смерти и продолжалась 15 минут. Во время приступа пациент обратился к фельдшеру ФАП.
Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 80 уд./мин. АД 150/90 мм рт. ст.
Вопросы: 1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача №2
Пациентка 38 лет обратилась на ФАП к фельдшеру с жалобами на отсутствие менструации 3 недели, тошноту по утрам, рвоту 6 раз в сутки, последние 2 дня стали беспокоить боли внизу живота.
При гинекологическом осмотре: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, матка увеличена до размеров женского кулака, в тонусе.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №6 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача №1
Больная, 50 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ноющие боли в лучезапястных и мелких суставах пальцев. По утрам отмечается их скованность, тугоподвижность, быстрая утомляемость, общая слабость. Больна несколько лет, неоднократно лечилась в условиях стационара, последнее обострение в течение 5-6 месяцев.Объективно: температура 37,2°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Имеется болезненность и деформация пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2,3,4 пальцев, движение в этих суставах ограничено. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 82 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача №2
Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Вызван фельдшер. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80, пульс 90 уд в мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих конечностях. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп. Между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 02 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №7 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача№1
Мужчина 50 лет обратился на прием к фельдшеру ФАП с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудно отделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала вынужден увеличить до 10 раз. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Ортопноэ. ЧДД 24 в мин. Шумный свистящий выдох. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки «немного» легкого. ЧСС 120 в мин, АД 140/90 мм рт ст.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача№2
На прием в детскую поликлинику обратилась мама с 5-летней девочкой. У ребенка слабость, боли в животе, понижение аппетита, по вечерам температура повышается до 37,9º С. Мать заметила, что девочка часто мочится, моча мутная. Язык сухой, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №8 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача№1
Мужчина 45 лет во время физической работы на даче ощутил боль в поясничном отделе позвоночника, с иррадиацией по задненаружной поверхности правой ноги. Боль сохранилась в течение последующих трех дней, что послужило поводом для обращения к врачу. При опросе больной отметил, что боль усиливается при движении в поясничном отделе, кашле или чихании. При обследовании обнаружены выраженное напряжение мышц спины, сколиоз выпуклостью вправо в поясничном отделе, сглаженность поясничного отдела позвоночника. Движения в поясничном отделе резко ограничены, наклон туловища вперед, сгибание вправо не возможны из-за резкого усиления болей. Отмечаются слабость большого разгибателя пальцев правой стопы, болевая гипестезия по наружной поверхности правой голени и наружному краю стопы: ахиллов рефлекс отсутствует справа, симптом Ласега положителен справа под углом 30°.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача №2
Пациентка 55 лет обратилась на ФАП к фельдшеру с жалобами на периодические, нерегулярные кровянистые выделения из половых путей.
Последнюю неделю стали беспокоить боли внизу живота.
Из анамнеза: беременностей 5, роды 1, абортов 4. Менопауза с 50 лет.
При гинекологическом осмотре: слизистая оболочка влагалища и шейки матки обычной окраски, во влагалище выделения кровянистые со сгустками, матка при пальпации плотная, бугристая.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №9 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача№1
Вы работаете на ФАПе. Обращается пациент 42 лет с жалобами на одышку при небольшой физической работе, сердцебиение, головокружение, чувство тяжести в правом подреберье, в ногах. В анамнезе частые ангины.
Объективно: Бледен, губы несколько цианотичны, температура 36,6°С. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах, выслушиваются единичные сухие хрипы ЧДД 24/ мин. Перкуторно левая граница сердца смещена отдельно кнаружи на 1,5-2 см. При аускультации 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум. PS-90/мин. АД- 100/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, чувствителен в правом подреберье. Печень выступает из- под края реберной дуги на 1-1,5 см, край её ровный плотноватый. Стул в норме. Отеки на стопах, голенях.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача №2
К фельдшеру железнодорожного вокзала доставлен человек без определенного места жительства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзальном саду; температура воздуха на улице ниже 0".
При объективном осмотре: пальцы левой кисти бледные, движения в пальцах отсутствуют, чувствительность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №10 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача№1
Больная 32-х лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на потрясающий озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Своё заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе- частые циститы.
Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92/мин, АД 120/80 мм рт ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки. Симптом Пастернацкого положительный справа.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача№2
Девочка 4-х лет больна в течение 2 дней. Жалуется на слабость, вялость, незначительные боли в горле. При осмотре: температура 37,9º С, состояние средней тяжести, ребенок вялый. Отмечается гиперемия зева. На увеличенных миндалинах блестящие налеты серовато-белого цвета (не снимаются тампонами). Приторно-сладковатый запах изо рта. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечно-сосудистая система без патологических изменений. Стул, мочеиспускание в норме. Не привита по медицинским показаниям.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №11 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача№1
Больная 44-х лет обратилась к фельдшеру с жалобами на слабость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией. Больна 4-й месяц. Объективно: температура 37,2°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, редкое мигание, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Медиуса. Имеется диффузное увеличение щитовидной железы (симптомы «толстой шеи»). Подкожно- жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20/мин. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС 100 уд/мин. АД 140/70 мм рт ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача№2
Обратилась больная 45 лет с жалобами на мучительные боли, возникающие во время дефекации и сохраняющиеся еще длительное время после нее. В кале - алая кровь. При осмотре - видна трещина на 6 часах, располагающаяся на переходной складке ануса.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №12 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача№1
Женщина 60 лет доставлена в больницу в связи с головной болью, онемением и неловкостью в правых конечностях, которые возникли днем на фоне эмоционального напряжения. В течение длительного времени наблюдается кардиологом с диагнозом: «Гипертоническая болезнь», обычные значения артериального давления в последний год- 180/190, 100/110 мм рт. ст. При обследовании: спутанное состояние сознания, сонливость, артериальное давление- 200/120 мм рт. ст., пульс- 90 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, снижение всех видов чувствительности на правой половине лица, туловища и в правых конечностях, движения в них неловкие, при пальценосовой и пяточно-коленной пробах наблюдается промахивание при закрывании глаз, сила в конечностях достаточная, сухожильные рефлексы и мышечный тонус снижены в правых конечностях.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача№2
К фельдшеру обратились за помощью с годовалым ребенком. Болен третий день, жалобы на кашель, сильный насморк, плохой сон, сниженный аппетит, вялость.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести, t - 38,9º С, беспокойный, выражены катаральные явления, обильные серозные выделения из носа, конъюнктивит, кровоизлияние в склеры, в зеве разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Кожные покровы чистые. В легких дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, тахикардия. Стул в норме.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №13 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача№1
Бригада «Скорой помощи» вызвана на дом к женщине 30 лет, которая жалуется на повышение температуры до 39°С в течении 5 дней, слабость, потливость, боль и тяжесть в правой половине грудной клетки, кашель с небольшим количеством мокроты, одышку.
Объективно: пациентка из-за одышки вынуждена сидеть. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания, здесь же резко ослаблено голосовое дрожание. Перкуторный звук резко укорочен. При аускультации справа в верхних отделах лёгкого выслушивается резко ослабленное дыхание, а в нижних отделах дыхание не определяется. Пульс 110уд/мин. АД 90/60 мм рт. ст.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача№2
Пациентка 23 лет срок беременности 3 недели обратилась на ФАП к фельдшеру с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, начались после подъема тяжести.
При акушерском осмотре: ВДМ 29 см, ОЖ 95. Головное предлежание, вторая позиция, задний вид. При осмотре стали подтекать околоплодные воды.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №14 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача№1
Больная обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Больна около 2-х месяцев.
Объективно: температура 36,6°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно- жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача№2
Во время проведения патронажа к новорожденному ребенку мать обратилась к фельдшеру за советом в связи с тем, что ее старшая дочь 5 лет стала капризной, раздражительной, ухудшился сон, аппетит, жалуется на периодические боли в животе, зуд в заднем проходе, тошноту. У девочки стало отмечаться ночное недержание мочи.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ БРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №15 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача№1
К фельдшеру обратилась больная 30 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при ходьбе, сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у неё обильные и длительные (8 дней менструации).
Объективно: температура 36,7°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая. Ногти обломанные, слоятся, поперечно исчерченные. Дыхание везикулярное, ЧДД 26/мин. Пульс 100/мин, ритмичный, слабого наполнения, мягкий. АД 90/60 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача№2
Обратился больной 56 лет с жалобами на сильные боли в области ануса, которые появились после физической нагрузки и употребления алкоголя, чувство инородного тела, повышение температуры до 38, озноб, головокружение.
При осмотре в области ануса определяется опухолевидное образование в виде "розочки" багрово- синюшного цвета, состоящее из четырех узлов, в центре него образование из трех узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, болезненные.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ БРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №16 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача№1
Вызов фельдшера скорой помощи на дом к пациенту 68 лет. В анамнезе ишемическая болезнь сердца. Отмечает незначительные боли в сердце, внезапно возникшее затруднение дыхания, кашель с выделением розовой мокроты. Состояние 110 уд/мин. Мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах лёгких. На ЭКГ широкий, глубокий зубец Q, сегмент -St выше изолинии.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача№2
Родители Саши М., 3-х лет, обратились к нефрологу с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе.
Из анамнеза выявлено, что мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечение на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. Генеалогический и социальный анамнез без особенностей.
Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, синева под глазами, веки отечны, отеки на ногах. В зеве слизистые физиологической окраски, лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, слегка болезненны, не спаены с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Со стороны сердца и органов дыхания патологии не выявлено. Живот мягкий при пальпации, отмечается небольшая болезненность, печень и селезенка не увеличены.
В общем анализе мочи: белок 14г/л, относительная плотность 1030, реакция щелочная, эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты 8-10 в поле зрения гиалиновые цилиндры.
В общем анализе крови: Э-4,0х1012/л, Нв-100 г/л, L-4,7х109/л, СОЭ-69 мм/час. Биохимия крови: остаточный азот 35,7 ммоль/л, мочевина 13,48 ммоль/л, общий белок в крови 46,8 г/л.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ БРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТРАНСПОРТА (МИИТ)»
(РУТ (МИИТ)
Медицинский колледж
| Рассмотрено цикловой комиссией клинических дисциплин « _____»___________20____г Председатель ЦМК Емельянова Г.А. | ПМ 0 2 Лечебная деятельность Экзаменационный билет №17 Специальность »Лечебное дело» 31.02.01 Курс 3 Семестр 6 | УТВЕРЖДАЮ Зам. директора по учебной работе ____И.В.Мурашова ««_____20___ г |
Задача№1
Больная, 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад.
Объективно: температура 36,6°С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно – жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90, абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы: 1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.
Задача№2
У больной 30 лет появились боли в области эпигастрия,затем боль спустилась к пупку и локализовалась в правой подвздошной области. Жалобы: слабость. Температура 37.6. Язык влажный, слегка обложен белым налётом. Живот принимает участие в дыхании, мягкий. В правой подвздошной области определяется болезненность. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный.
Вопросы:
1.Определить тактику ведения пациента.
2.Определить программу лечения пациента.
3.Выполнить лечебные вмешательства.<