Болезни в походе
.Наиболее вероятно «подцепить» в походе какую-либо кишечную инфекцию. К острым кишечным инфекциям (в дальнейшем ОКИ) относится многочисленная группа заболеваний, объединенных в первую очередь практически одинаковым путем заражения, который в медицинской литературе называется фекально-оральным. Объясняем популярно: возбудители этих инфекций находятся в кишечнике человека и животных и с фекалиями выделяются наружу, дальше они попадают на продукты питания или на руки человека. Речь идет не только о руках туристов, но и о руках тех, кто доил корову и угостил вас в деревне молоком, кто продал пирожки сомнительной свежести на станции и т. д. Возбудители ОКИ могут переноситься на продукты питания мухами. Обычно на продукты попадает небольшое количество микробов, недостаточное для развития ОКИ. Но продукты питания, особенно молочные и мясные, служат для возбудителей ОКИ питательной средой, поэтому даже небольшое количество микробов через несколько часов превратится в количество, способное вызвать заболевание. Особенно быстро микробы размножаются в летнее время. В конечном итоге возбудители кишечных инфекций попадают в желудок человека.
Если возбудители кишечной инфекции все-таки попали в желудок и кишечник, то после кратковременного инкубационного периода заболевший чувствует слабость, иногда озноб, затем появляются приступообразные боли в животе, рвота, иногда многократная, а потом понос. Жидкий стул бывает от 2-3 до 10-15 раз в сутки. Чем сильнее выражена картина заболевания, тем тяжелее состояние больного.
Вторую группу заболеваний, которым потенциально подвержены туристы, это неинфекционные заболевания органов пищеварения: гастриты, холециститы, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти заболевания могут протекать латентно, ничем не проявляя себя, и обостряться в походе. Причиной их обострения является нерегулярное и нерациональное питание. Под этим следует подразумевать в первую очередь злоупотребление острыми приправами, соусами, жирной пищей и алкоголем. Основа профилактики этих заболеваний - правильно организованное питание. При появлении у одного из участников похода болей в животе или изжоги, связанных с приемом пищи, можно принять препараты из группы спазмолитиков (но-шпа, бесалол). Только не очень увлекайтесь и помните, что и некоторые острые хирургические заболевания могут начинаться так же. При продолжающихся болях и ухудшении самочувствия нужно обратиться к врачу.
Третья группа заболеваний - респираторные инфекции, или так называемые простудные заболевания. Этим заболеваниям обычно подвержены люди, в организме которых существует очаг хронического воспаления: хронический тонзиллит, гайморит, бронхит. Кроме того, респираторное заболевание легко может развиться у лиц, недавно перенесших пневмонию, ангину, бронхит. Склонны к респираторным заболеваниям люди с ослабленным иммунитетом и дети.
Если все-таки не повезло и в группе кто-то заболел, постарайтесь разобраться в ситуации. Общими признаками острых респираторных заболеваний являются слабость, озноб, потливость, насморк, боли в горле, усиливающиеся при глотании, головная боль. Потом могут появиться боли в грудной клетке, кашель.
Следующей группой заболеваний являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Это довольно многочисленная группа заболеваний суставов, связок, сухожилий и мышц. Основной причиной возникновения этих заболеваний или их обострения является чрезмерная физическая нагрузка, особенно у недостаточно тренированных людей. Общими признаками для заболеваний суставов являются боли в области сустава, появляющиеся или усиливающиеся при движениях в этом суставе. По утрам отмечается чувство скованности, которое постепенно уменьшается. Если сравнивать больной сустав со здоровым, то нередко можно заметить разницу в объеме и сглаженность контуров. Иногда можно на ощупь определить, что больной сустав несколько теплее. Иногда болит не весь сустав, а определяется точка наибольшей болезненности. Обычно эта точка соответствует местам прикрепления связок или сухожилий. При поражении мышц и сухожилий наблюдается разлитая болезненность в проекции мышцы, усиливающаяся при напряжении последней.
Отравление ядовитыми грибами
Это случается в таких ситуациях, когда один из участников похода, желая показать себя большим знатоком, собирает для «общего котла» условно съедобные грибы, среди которых попадаются и ядовитые. Если вы хотите избежать неприятностей, собирайте только те грибы, которые не вызывают у вас сомнений, а перед приготовлением нужно повторно проконтролировать каждый гриб и отбросить все подозрительные. Разные ядовитые грибы дают разные виды отравлений, но все отравления ядовитыми грибами не просто тяжелы, но и крайне опасны для жизни.
Если после употребления грибных блюд появились хотя бы некоторые из следующих симптомов: боли в животе, рвота, головная боль, понос, нарушения зрения или координации движений, галлюцинации, нужно в первую очередь подумать об отравлении ядовитыми грибами
Укусы ядовитых змей
По мере попадания яда в кровь появляются симптомы общей интоксикации организма: головная боль, чувство разбитости, слабость, снижение артериального давления, в тяжелых случаях судороги. Для уменьшения общей интоксикации пострадавшему давать обильное питье, чай, кофе, антигистаминные препараты (димедрол, супрастин). Доставить пострадавшего в больницу.
Обморок
Это внезапная, обычно кратковременная, потеря сознания, наступающая вследствие кислородного голодания головного мозга, пусковым механизмом которого в свою очередь является снижение тонуса кровеносных сосудов, их расширение и внезапное падение артериального давления. Из наиболее частых причин, которые приводят к обмороку, следует назвать тепловой (солнечный) удар.
Тепловому удару способствует обезвоживание организма. Часто обмороку предшествует ухудшение самочувствия, тошнота, все «плывет перед глазами», мышечная слабость. Но нередко пострадавший не успевает осознать ухудшение своего самочувствия и пожаловаться на него, поэтому потеря сознания обычно бывает полной неожиданностью для окружающих.
Утопление
Утопление является основной причиной смерти не только в водном, но и в пешеходном туризме. Не удается избежать этого несчастья и в других видах туризма (за исключением, может быть, альпинизма и лыжного), поскольку форсирование водных преград и отдых на берегу встречается во всех походах. Анализ литературных данных и известных нам случаев показывает, что почти всегда причиной трагедии является личная неосторожность, тактические ошибки, неподготовленность снаряжения и, что самое обидное, нарушение дисциплины и техники безопасности. Прежде чем рассказать о первой медицинской помощи при утоплении, кратко остановимся на его механизме.
Поражение молнией
Поражающее действие атмосферного электричества обусловлено в первую очередь высоким напряжением (до 107 В) и мощностью разряда. Наряду с электротравмой пострадавший может получить травму воздушной взрывной волной. Могут также наблюдаться тяжелые ожоги до IV степени (температура в области, так называемого, канала молнии может превышать 25ООО °С). Несмотря на кратковременность воздействия, при поражении молнией состояние пострадавшего обычно тяжелое, что обусловлено в первую очередь поражением центральной и периферической нервной системы.
Травмы в походе
Раны
Раной называется повреждение тканей с нарушением целости кожи или слизистых оболочек. В походах наиболее часто встречаются резаные, колотые, рубленые, ушибленные.
Резаная рана обычно наносится острым предметом: ножом, зубьями пилы, осколками стекла, которых полно в местах массового отдыха в траве или воде. Обычно резаные раны неглубокие, но длинные и обильно кровоточат.
Колотые раны можно получить при неосторожном обращении с шилом, толстой стальной проволокой, при наступании босой ногой на доску с торчащим в ней гвоздем и т. д.
Колотые раны характеризуются незначительными линейными размерами и большой глубиной. Именно в последнем и заключается их опасность.
Рубленые раны в походе случаются при неосторожной работе топором. На первый взгляд они выглядят как резаные, но, учитывая высокую кинетическую энергию топора в момент удара, рубленые раны сопровождаются повреждением глубже лежащих тканей. Обычно это бывает повреждение костей, суставов или сухожилий стопы.
Ушибленная рана получается при ударе по той части тела, где непосредственно под кожей лежит кость: волосистая часть головы, передняя поверхность коленного или задняя поверхность локтевого сустава, тыльная поверхность кистей и стоп. Кожа, попавшая в момент удара между костью и твердым предметом, не просто разрывается, а как бы раздавливается, поэтому ткани вокруг раны пропитаны кровью и часто оказываются нежизнеспособными. Ушибленные раны, особенно если они получены при падении на камни, асфальт, твердый грунт, бывают сильно загрязненными.
Кровотечение
В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кровотечение бывает артериальное, венозное, капиллярное.
Артериальное кровотечение наиболее опасно, поскольку давление в артериях высокое, кровотечение сильное, а кровопотеря может оказаться опасной для жизни. В литературе приводятся такие признаки артериального кровотечения: кровь из раны течет непрерывной пульсирующей струей, цвет ее алый. Правда, в жизни без достаточных навыков не всегда можно установить артериальный характер кровотечения.
Венозное кровотечение встречается при поверхностных резаных ранах любой локализации, но наиболее интенсивное венозное кровотечение бывает из ран, расположенных на тыльной поверхности кистей и стоп, на предплечьях и голенях, т.е. в тех местах, где поверхностно расположенные вены образуют венозную сеть. Венозное кровотечение не так опасно, как артериальное. Во-первых, давление крови в венах низкое, и кровотечение поэтому слабое; во-вторых, остановить венозное кровотечение легко.
Второй опасностью ран является повреждение важных органов и тканей, расположенных в глубине ран. Особенно опасны в этом отношении колотые раны, расположенные в области живота и грудной клетки. Как мы уже выяснили, колотая рана из-за небольших внешних размеров имеет совершенно безобидный вид. Однако глубина ее может быть такой, что рана проникает в грудную или брюшную полость и приводит к повреждению жизненно важных органов (такие раны называются проникающими).
К счастью, серьезные раны в походе случаются редко, гораздо чаще встречаются так называемые микротравмы. Под микротравмой подразумевают небольшие порезы, потертости, ссадины, колотые раны. Эти повреждения сами по себе не снижают работоспособности и не нарушают состояния человека, но они могут вызывать осложнения, поэтому относиться к микротравмам в походе нужно серьезно. Осложнения связаны в первую очередь с попаданием инфекции и развитием местного воспаления. Кожа вокруг ранки воспаляется и становится болезненной, и хотя сильных болей не бывает, отмечается существенный дискомфорт. В более тяжелых случаях воспаление распространяется на подкожную клетчатку, тогда краснота и припухлость усиливаются, появляются пульсирующие боли, повышается температура тела (ощущается озноб).
Ожоги
Ожоги в походах бывают солнечные и термические.
Солнечные ожоги встречаются значительно чаще. Причина их очень проста: человек за зиму настолько соскучится по теплу и солнцу, что, не задумываясь, раздевается и подставляет свое лицо и прочие части тела под лучи щедрого майского солнца. Результат проявляется уже к вечеру: отек и покраснение кожи, сопровождающееся сильным жжением. Ночью - повышение температуры, озноб и мучительные боли при прикосновении одежды. В наиболее тяжелых случаях утром появляются пузыри на тех участках тела, которые дольше всего подвергались воздействию солнечных лучей.
Реже встречаются термические ожоги пламенем или кипятком. Причиной термических ожогов почти всегда бывает чья-то неосторожность или грубое нарушение техники безопасности: разжигание костра при помощи бензина, работа с неисправным примусом, сон возле костра, отрыв дужки котелка в момент снятия его с огня и т. д.
Холодовая травма - это отморожения и общее переохлаждение организма.
Отморожения - это гибель тканей при длительном местном действии низких температур.
Общее переохлаждение организма - это угнетение его основных жизненно важных функций (вплоть до летального исхода) под действием низких температур на весь организм.
При отморожении в пораженном участке сначала наблюдается жжение, боли, затем чувство онемения и полная потеря болевой и тактильной чувствительности. Кожа на этом участке становится бледной. Происходит замерзание тканей. Если замерзание тканей поверхностное, то их жизнеспособность можно восстановить полностью. При глубоком промерзании тканей в них происходят необратимые процессы, и восстановить их жизнеспособность полностью не удастся.
Ушибы, переломы, вывихи, повреждения связок относятся к закрытым травмам, т.е. к травмам без повреждения кожных покровов.
Ушибы бывают при падении или ударах тупым предметом. В результате удара происходит повреждение мелких кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию в мягкие ткани и быстро нарастающему отеку. Ушибы, особенно в области суставов, бывают довольно болезненными и доставляют массу неприятностей. Хотя ушибы и не представляют угрозы жизни или здоровью, они могут значительно снизить трудоспособность человека.
Переломы костей имеют приблизительно тот же механизм, что и ушибы. При переломах наступает нарушение целости костей, и повреждаются мягкие ткани в области перелома. В зависимости от вида и степени смещения костных отломков тяжесть повреждения может быть различной, вплоть до перфорации кожи костным отломком и образования в зоне перелома раны. Такие переломы называются открытыми. В тяжелых или в типичных случаях диагноз перелома поставить легко. В месте перелома пострадавшего беспокоят сильные боли, усиливающиеся при малейших движениях. В зоне перелома почти сразу появляется припухлость, которая быстро нарастает из-за кровоизлияния в мягкие ткани и реактивного отека. При переломах со смещением появляется искривление конечности, особенно заметное в сравнении со здоровой конечностью. При движениях и при попытках снять обувь и одежду в зоне перелома определяется патологическая подвижность. При повреждении связок (частичный или полный их разрыв) наблюдаются боли в суставе и быстро нарастающий отек. Объем помощи при повреждении связок следующий: тугая повязка на сустав с целью его иммобилизации и холод на несколько часов. Дополнением к тугой повязке может быть шина, обеспечивающая неподвижность сустава. Не рекомендуем, во всяком случае в первые трое суток, применение согревающих компрессов или грелок, поскольку они будут усиливать отек.
Вывих. При вывихе происходит не только разрыв связок, но и разрыв суставной капсулы и выход суставного конца кости за пределы сустава. При этом сустав резко деформирован, имеет ненормальные контуры, что особенно заметно при сравнении со здоровым суставом. Движения в суставе резко ограничены или отсутствуют совсем. Но если при переломах движения были ограничены из-за сильных болей, то при вывихах сустав как будто «заклинило». Боли при вывихах, конечно, есть, но не такие сильные, как при переломах.