I. У новорождённых наличие родничков. Роднички (fonticuli) – остатки соединительной ткани между костями свода черепа. Имеют огромное функциональное значение во время акта родов, во время прохождения головки плода через костный родовой канал. Во время акта родов происходит процесс приспособия головки к костному родовому каналу за счёт смещения костей свода черепа относительно друг друга (за счёт родничков) – конфигурация.
1. Передние роднички (fonticulusanterior) – имеют ромбовидную форму, располагаются между теменными костями и двумя половинками лобных костей. Закрываются (окостеневают) на втором году жизни.
2. Задние роднички (fonticulusposterior) - имеют треугольную форму, располагаются между углами теменных костей и чешуёй затылочной кости. Закрываются на втором месяце после рождения. Чаще встречается у недоношенных новорождённых.
3. Боковые роднички (fonticulussphenoidalis) – располагаются между большим крылом клиновидной кости, лобной костью и чешуёй височной кости. Это парные роднички.
4. Сосцевидные роднички (fonticulusmastoideus) – располагается между сосцевидным углом теменной кости, чешуёй затылочной кости и сосцевидным отростком височной кости. Встречается у недоношенных новорождённых. Закрываются на 2-3 месяце после рождения.
II. Соотношение мозгового и лицевого черепа. У новорождённого – 1/8 – недоразвит лицевой череп. Недоразвиты воздухоносные пазухи костей черепа (придаточные пазухи носа): лобная, клиновидная, верхнечелюстные пазухи, недоразвиты воздухоносные ячейки лабиринта решетчатой кости.
В следствии слабого развития мускулатуры, в частности жевательной мускулатуры, не выражены бугры, бугристости, шероховатости => слабо развиты челюсти, недоразвиты альвеолярные отростки верхних и нижней челюстей (т.к. нет зубов), нижняя челюсть состоит из двух половин.
Периоды развития
1. Первые 7 лет – период интенсивного роста за счёт заднего (мозгового) отдела.
2. Период относительного покоя (7-16 лет)
3. Период интенсивного роста (от 8 до 20-23) за счёт роста лицевого отдела.
В дальнейшем (после 23 лет) рост черепа происходит незначительно за счёт соединительно-тканных швов. В зрелом возрасте соединительная ткань швов окончательно и рост черепа прекращается. В пожилом и старческом возрасте кости черепа истончаются, за счёт выпадения зубов атрофируются альвеолярные дуги, лицо укорачивается, угол нижней челюсти увеличивается, она выдвигается вперёд.
Половые отличия
Мужской череп в среднем больше женского, Его объём на 10% больше женского. Эта разница определяется разностью размеров мужского и женского тела. Поверхность черепа у женщины более гладкая, надбровные дуги менее выражены, лоб расположен вертикально, темя более плоское.
Покрытие черепа
В черепе выделяют наружное основание черепа:
1. Передний отдел
2. Средний отдел
3. Задний отдел
Передний отдел
Его граница спереди альвеолярная дуга верхних челюстей, сзади – задний край костного нёба. Костное нёбо образовано нёбными отростками верхних челюстей, горизонтальными пластинками нёбных костей. На костном нёбе имеется по центру спереди крестцовое отверстие, которое ведёт в крестцовый канал в носовую полость. Через этот канал проходят нёбные ветви носонёбного нерва из носовой полости в ротовую полость. Передний отдел наружного основания черепа через большие и малые нёбные каналы сообщается с крылонёбной ямкой. Через эти каналы из крылонёбной ямки в ротовую полость проходят большие и малые нёбные нервы.
Средний отдел
От заднего края твёрдого (костного) нёба до переднего края большого затылочного отверстия. Образован нижней поверхностью базилярной частью затылочной кости, нижней поверхностью тела клиновидной кости, нижней поверхностью пирамиды височной кости, нижней частью чешуйчатой части височной кости, подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Средний отдел наружного основания черепа сообщается с носовой полостью через хоаны носа, а также через рваное отверстие со средней черепной ямкой. Хоаны носа ограничены снизу горизонтальными пластинками нёбных костей, сверху телом клиновидной кости, с боков медиальными пластинками крыловидных отростков клиновидной кости. По средней линии хоаны разделены срединной перегородкой носа. Через овальное отверстие, также со средней черепной ямкой, через остистое отверстие (Эти отверстия находятся на больших крыльях клиновидной кости).
Задний отдел
(От переднего края большого затылочного отверстия до protuberantiaoccipitalisexterna). Задний отдел образован нижней поверхностью. Боковых частей затылочной кости, наружной поверхностью чешуи затылочной кости с сосцевидным отростком височной кости.
Внутреннее основание черепа представлено 3 черепными ямками: передняя, средняя, задняя черепные ямки. Границы: Передняя черепная ямка спереди ограничена чешуёй лобной кости, сзади – задним краем малых крыльев клиновидной кости. Образована: мозговыми поверхностями глазничных частей лобной кости, продырявленной пластинкой решетчатой кости, мозговыми поверхностями малых крыльев клиновидной кости, клиновидным возвышением клиновидной кости.
Передняя черепная яма сообщается через отверстия продырявленной пластинки решетчатой кости с носовой полостью. Через эти отверстия из полости носа в полость черепа проходят обонятельные нити – 1 пара ЧМН.
Средняя черепная ямка
Границы спереди: задним краем малых крыльев клиновидной кости, клиновидным возвышением; сзади: спинка турецкого седла, верхние края височной кости. Образована телом клиновидной кости (турецкое седло), мозговыми поверхностями больших крыльев клиновидной кости, передними поверхностями пирамид височной кости, мозговыми поверхностями чешуйчатых частей височных костей.
Средняя черепная ямка сообщается с глазницей через зрительный канал. Через этот канал в полость черепа проходит зрительный нерв – II пара ЧМН.
Из полости черепа в глазницу через этот канал проходит глазничная артерия (ветвь внутренней сонной артерии). Средняя черепная ямка с глазницей сообщается через верхнюю глазничную щель. Через эту щель из полости черепа в глазницу проходит глазодвигательный нерв – III пара ЧМН, а также блоковый нерв – IV пара ЧМН, глазничный нерв _ I ветвь тройничного нерва V пара ЧМН. Здесь проходит VI пара отводящий нерв. Все эти нервы иннервируют органы, находящиеся в глазнице. Из глазницы в полость черепа проходят глазничные нервы. Средняя черепная ямка через круглое отверстие сообщается с крылонёбной ямкой. Через круглое отверстие в крылонёбной ямке проходит верхний челюстной нерв. Через овальное отверстие сообщается с подвисочной ямкой (наружное основание черепа). Через это отверстие из полости черепа выходит нижний челюстной нерв 3 ветвь тройничного нерва. Через остистые отверстия средняя черепная ямка сообщается с подвисочной ямкой. Через это отверстие в полость черепам проходит средняя оболочечная артерия (ветвь верхней челюстной артерии).
Рваное отверстие Foramenlacerum, ограничено вершиной пирамиды височной кости, телом клиновидной кости, большим крылом клиновидной кости, или их частями. Через это отверстие из полости черепа выходит большой каменистый нерв (ветвь лицевого нерва – VII пара ЧМН). Также выходит малый каменистый нерв. Он является продолжением барабанного нерва. Большой нерв в свою очередь является ветвью языкоглоточного нерва - X пара ЧМН. Кроме того, над рваным отверстием проходит внутренняя сонная артерия. Проходит над рваным отверстием и ложится в сонную борозду клиновидной кости.
Задняя черепная ямка
Границы: спереди – спинка турецкого седла, верхние края пирамид височной кости, сзади – борозда поперечного синуса затылочной кости. Образована задняя черепная ямка скатом затылочной кости, мозговыми поверхностями боковых частей затылочной кости, внутренней поверхностью чешуи затылочной кости, задней поверхностью пирамиды височной кости, а также мозговыми поверхностями сосцевидных углов теменных костей.
Задняя черепная ямка через большое затылочное отверстие сообщается со спинномозговым каналом позвоночного столба. Это отверстие является условной границей между спинным мозгом (который находится в спинномозговом канале позвоночного столба) и продолговатым мозгом, который находится в полости черепа. Сообщается с наружным задним отделом наружного основания черепа через яремное отверстие.
В яремном отверстии располагается устье внутренней яремной вены (через внутреннюю яремную вену оттекает венозная кровь из синусов твёрдой мозговой оболочки). Через яремное отверстие выходит языкоглоточный нерв – IX пара ЧМН, X пара ЧМН – блуждающий нерв, XI пара ЧМН – добавочный нерв. Также задняя черепная ямка сообщается с задним отделом наружного основания черепа, через канал подъязычного нерва. Через этот канал выходит подъязычный нерв - XII пара ЧМН. Кроме того, в задней черепной ямке проходит борозда сигмовидного синуса, которая является продолжением борозды поперечного синуса.
Борозда сигмовидного синуса образуется из 3-х частей: борозды сигмовидного синуса сосцевидного угла теменной кости, борозды сигмовидного синуса затылочной кости, БСС височной кости. Здесь же имеется борозда нижнего каменистого синуса. Она состоит из двух частей: борозда нижнего каменистого синуса заднего края пирамиды височной кости и борозды нижнего каменистого синуса базилярной части затылочной кости. В передней черепной яме располагается нижняя поверхность лобных долей полушарий головного мозга. В средней черепной яме располагаются нижние поверхности височных долей. В задней черепной яме располагается вентральная поверхность среднего мозга, затем вентральная поверхность моста продолговатого мозга, а также полушария мозжечка. (мозжечок)
Носовая полость
Костная основа носовой полости
Придаточные пазухи носовой полости.
Через грушевидное отверстие сообщается с внешней средой, через хоаны носа сообщается со средним отделом наружного основания черепа. Носовая полость делится срединной перегородкой носа на правый и левый общие носовые ходы.
Средняя перегородка носа образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником носа, носовым гребнем костного нёба. Верхняя стенка носовой полости образована продырявленной пластинкой решетчатой кости, носовой частью лобной кости.
Передняя верхняя стенка образована носовыми костями. Задняя верхняя часть задней стенки образована телом клиновидной кости.
Нижняя стенка носовой полости образована: костным нёбом (твёрдым нёбом), который образован нёбными отростками верхних челюстей, горизонтальными пластинками нёбных костей.
Латеральная стенка образована: носовой поверхностью лобного отростка верхней челюсти, носовой поверхностью тела верхней челюсти, слёзной костью, лабиринтом решетчатой кости, перпендикулярной пластинкой нёбной кости, медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, а также нижней носовой раковиной.
На латеральной стенке носовой полости располагается наивысшая, верхняя, средняя носовые раковины. Они являются частями решетчатой кости, свисают от лабиринта решетчатой кости в полость носа. Также имеется нижняя носовая раковина, которая является самостоятельной костью. В толще латеральной стенки носовой полости проходит носослёзный канал. Он начинается в нижнем медиальном углу глазницы на дне ямки слёзного мешка. Заканчивается в нижнем носовом ходе. Канал образован слёзной бороздой верхней челюсти, слёзной костью, слёзным отростком нижней носовой раковины. Здесь проходит носослёзный проток.
Общий носовой ход (правый и левый) делятся носовыми раковинами на верхний, средний и нижний носовые ходы. Носовая полость сообщается через грушевидное отверстие с внешней средой, через хоаны носа со средним отделом наружного основания черепа, через носослёзный канал с глазницей, через резцовый канал с ротовой полостью.
Через этот канал в ротовую полость проходит носонёбный нерв. Он является конечной ветвью задних носовых ветвей верхнечелюстного нерва. Также носовая полость через клинонёбное отверстие сообщается с крылонёбной ямкой. Через это отверстие из крылонёбной ямки в полость носа проходят задние носовые ветви.
Придаточные пазухи носа
1. Лобная пазуха (sinus frontalis)
2. Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaries)
3. Передние и средние ячейки лабиринта решетчатой кости сообщаются со средним носовым ходом.
4. Задние ячейки лабиринта решетчатой кости, клиновидная пазуха сообщаются (открываются) в верхний носовой ход.
Придаточные пазухи носа облегчают кости черепа, резонируют голос.
Глазница (orbita)
Имеет форму 4-х сторонней пирамиды, основание которой направлено вперёд, вершина направлена кзади и медиально в сторону.
Вход в глазницу ограничен сверху надглазничным краем лобной кости, снизу 0 подглазничным краем верхней челюсти, медиально – лобным отростком верхней челюсти, латерально – лобным отростком скуловой кости.
Стенки: Верхняя стенка образована: глазничной поверхностью глазничной части лобной кости, глазничной поверхностью малого крыла клиновидной кости.
Нижняя стенка образована: глазничной поверхностью тела верхней челюсти.
Медиальная стенка образована: лобным отростком верхней челюсти, слёзной костью, глазничной пластинкой лабиринта решетчатой кости, глазничным отростком перпендикулярной пластинки нёбной кости.
Латеральная стенка образована: глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости, глазничной поверхностью скуловой кости. Глазница сообщается со средней черепной ямкой через зрительный канал, через верхнюю глазничную щель. Также сообщается с подвисочной и крылонёбной ямками через нижнюю глазничную щель. Она находится между нижней и латеральной стенками. Кроме того, глазница сообщается с носовой полостью через носослёзный канал. Также сообщается через передние и задние решетчатые отверстия с лабиринтом решетчатой кости. Через эти отверстия проходят одноимённые нервы: передний и задний решетчатые нервы, которые являются ветвями носоресничного нерва, который является ветвью глазничного нерва. Этим отверстия находятся на медиальной стенке глазницы.
В верхнем латеральном углу глазницы находится ямка слёзной железы (где залегает слёзная железа). В нижнем медиальном углу глазницы имеется ямка слёзного мешка (fossasaccilacrimalis).
На нижней стенке глазницы проходит подглазничная борозда, которая переходит в подглазничный канал. Он заканчивается на передней поверхности тела верхней челюсти подглазничным отверстием.
В этой борозде и канале проходит подглазничный нерв, который является ветвью верхнечелюстного нерва – II ветвь тройничного нерва. В области надглазничного края имеется лобная вырезка, а также надглазничная вырезка, надглазничное отверстие, через которые проходит надглазничный нерв, который является ветвью глазничного нерва.
На латеральной стенке глазницы имеется скулоглазничное отверстие, через которое в толщу скуловой кости проходит скуловой нерв.
Крылонёбная ямка
Она ограничена спереди бугром верхней челюсти, сзади – крыловидным отростком клиновидной кости, медиально перпендикулярной пластинкой нёбной кости, латерально ничем не ограничена и через крыловидноверхнечелюстную щель сообщается с подвисочной ямкой. В крылонёбной ямке располагается крылонёбный узел (здесь находятся тела вторых нейронов парасимпатической части лицевого нерва).
Крылонёбная ямка сообщается через круглое отверстие со средней черепной ямкой. Через это отверстие к крылонёбной ямке проходит верхнечелюстной нерв. Крылонёбной ямке он даёт свои конечные ветви (делится верхнечелюстной нерв на конечные ветви).
Крылонёбная ямка сообщается через foramensphenopalatinum с носовой полостью. Через это отверстие в носовую полость проходят задние носовые ветви. Также сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель. Через эту щель к глазнице проходит подглазничный нерв, скуловой нерв. Также сообщается через большой и малый нёбные каналы с ротовой полостью. Проходят одноимённые нервы: большой и малый нёбные нервы. Крылонёбная ямка сообщается через крыловидный канал со средним отделом наружного основания черепа. Через этот канал в крылонёбную ямку проходит большой каменистый нерв. Он является ветвью лицевого нерва.
Височная ямка
Ограничена медиально чешуёй височной кости, височной поверхностью лобной кости, височной поверхностью большого крыла клиновидной кости, спереди – скуловым отростком лобной кости, лобным отростком скуловой кости. Снизу – скуловой дугой. Височная ямка заполнена височной мышцей (жевательная мускулатура).
Подвисочная ямка медиально ограничена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Сверху ограничена - подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости, латерально – ветвью нижней челюсти.