Печень (hepar)
Печень – самая крупная железа в организме человека. Её масса достигает у взрослого человека 1,5 -1,7 кг. Это паренхиматозная железа.
Главные функции печени:
1) пищеварительная – образование желчи;
2) обменная – участвует в обмене белков, жиров, углеводов;
3) барьерная – очищает кровь от вредных примесей, нейтрализует продукты обмена;
4) кроветворная – у эмбриона выполняет функцию кроветворения (эритропоэз);
5) защитная – её звёздчатые клетки способны к фагоцитозу и входят в состав макрофагической системы организма;
6) гомеостатическая;
7) синтетическая – синтезирует и депонирует некоторые соединения (белки плазмы крови, глутамин, креатин и др.);
8) депонирующая – содержит в виде запаса в своих сосудах до 1л крови, а также витамины и минеральные соли;
9) гормональная - участвует в образовании биологически активных веществ (кейлонов и простагландинов).
Расположение. Печень располагается в верхнем отделе брюшной полости под диафрагмой в правом подреберье. Имеет форму шляпки гриба или клина. Прикрепляется к диафрагме с помощью серповидной и венечной связок.
Внешнее строение. Различают верхнюю – диафрагмальную и нижнюю – висцеральную поверхности. Диафрагмальная поверхность выпуклая, соответствует по форме куполу диафрагмы. На ней находятся серповидная и венечная связки, с помощью
которых печень прикрепляется к диафрагме. Серповидная связка делит печень на правую (большую) и левую (меньшую) части. На левой части имеется сердечное вдавление, соответствующее положению сердца над диафрагмой).
Висцеральная поверхность неровная, соответствует конфигурации подлежащих под ней органов – желудка, двенадцатиперстной кишки, поперечной ободочной кишки, желчного пузыря, правых почки и надпочечника. На висцеральной поверхности проходят 3 борозды: правая и левая продольные и поперечная. Борозды делят эту поверхность на правую, левую, хвостатую и квадратную доли. В поперечной борозде находятся ворота печени, через которые входят печёночная артерия, воротная вена, нервы и выходят общий печёночный проток и лимфатические сосуды. В правой продольной борозде впереди расположен желчный пузырь ёмкостью 30 -50 мл, а сзади – нижняя полая вена. В левой продольной борозде находятся круглая связка печени – заросшая пупочная вена плода и венозная связка – заросший венозный проток (Аранциев проток), соединяющий у плода пупочную и нижнюю полую вену.
Снаружи печень окружена оболочкой, состоящей из 2 слоёв:
1) наружного, серозного слоя – гладкая влажная брюшина;
2) внутреннего, фиброзного – глиссоновой капсулы, которая образует внутренний скелет (строму) печени и поддерживает её форму.
Внутреннее строение. Доли печени делятся на секторы и сегменты. Сегменты делятся на дольки. Дольки – структурно – функциональные единицы печени, построенные из печёночных клеток – гепатоцитов. Гепатоциты вырабатывают желчь. Они располагаются в виде радиальных балок – печёночных пластинок вокруг центральной вены. Каждая балка состоит из 2 рядов гепатоцитов, между которыми имеется небольшой промежуток – желчный ход (проточек), куда стекает желчь, выделяемая гепатоцитами. Желчные ходы сливаются в междольковые проточки. Последние образуют более крупные, а затем правый и левый печёночные протоки, которые в области ворот печени сливаются в общий печёночный проток. К дольке подходят ветви печёночной артерии и воротной вены. Ветви артерии несут к клеткам печени кровь с кислородом, а ветви воротной вены – вещества, всосавшиеся в пищеварительном тракте. Конечные ветви печёночной артерии и воротной вены внутри дольки соединяются и образуют широкие капиллярные сети – синусоиды, в которых происходит обмен веществ между кровью и гепатоцитами. Синусоиды впадают в центральную вену, которая находится в центре дольки. Центральные вены нескольких долек сливаются, образуя более крупные венозные сосуды. Последние, соединяясь, образуют 3-4 печёночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.
Кроме гепатоцитов, в печени имеются купферовские, или звёздчатые, клетки. Это фагоциты. Они участвуют в разрушении старых эритроцитов и в поглощении патогенных организмов.
Сосудистая систем печени.
Сосудистая система печени очень сложна. Основные особенности.
1) Двойное кровоснабжение, т.е. снабжается кровью из 2-х сосудов: воротной вены, которая несёт кровь от селезёнки и кишечника, и печёночной артерии. Наличие воротной вены связано с обменной, барьерной и защитной функциями печени, т.к. она несёт вещества, всосавшиеся в пищеварительном тракте, в том числе и вредные. Печёночная артерия несёт клеткам кислород. Ткани печени получают огромное количество крови – 100 л в час. Кровь приходит в печень через ворота печени, выходит через нижнюю полую вену. Войдя в печень, воротная вена и печёночная артерия многократно ветвятся, образуя синусоиды, в которых происходит обмен веществ между кровью и гепатоцитами. Синусоиды впадают в центральную вену, которая находится в центральной дольке. Центральные вены нескольких долек сливаются, образуя более крупные венозные сосуды. Последние, соединяясь, образуют печёночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.
2) Ток крови очень медленный, благодаря чему происходит наиболее полный обмен между кровью и клетками печени.
3) Наличие в печёночных сосудах системы сфинктеров, что позволяет регулировать ток крови через печень.
4) Состав крови воротной вены значительно отличается по химическому составу от крови, оттекающей по ветвям печёночной вены. Кровь воротной вены содержит токсические вещества и яды, которые в печени обезвреживаются. Кровь печёночной вены не содержит яды.
5) Депонирование крови. Воротная вена вместе с кровеносными сосудами самой печени содержит до 1 л крови – своего рода кровяное депо, хотя и проточное, а не инертное. Под действием Ц.Н.С. и гормона надпочечников адреналина многие сосуды печени могут сужаться или расширяться. Этим регулируется ток крови через печень в зависимости от характера веществ, поступающих в печень.
Воспаление печени – гепатит.