ЗОНА СВЯЗИ»
Й международный фестиваль психотерапии и практической психологии
«Святочные встречи»
Января 2019 г.
Россия,
Г. Кисловодск,
отель «GREEN RESORT HOTEL & SPA»
РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА
Пожалуйста, заполните печатными буквами или впечатайте. Заполненную регистрационную форму с пометкой «Святки» направьте в секретариат фестиваля одним из следующих способов:
лично или по почте: Россия, 355041, г. Ставрополь, ул. Лермонтова, 239/4-18,
по электронной почте: sviatky@narod.ru info@sviatky.ru
Регистрационную форму можно заполнить online на сайте фестиваля. www.sviatky.ru
УЧАСТНИК
Пол: Мужской Женский
Фамилия: _________________________________________________________________________
Имя: _____________________________________________________________________________
Отчество: _________________________________________________________________________
Ученая степень: ____________________________________________________________________
Профессия, специализация: __________________________________________________________________________________
Место работы, должность: __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Членство в общественных профессиональных или иных организациях в области психического здоровья, занимаемая должность: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Населенный пункт, регион проживания: __________________________________________________________________________________
Телефон: _________________________________________________________________________
Е-mail: ___________________________________________________________________________
Персональный сайт: ________________________________________________________________
УЧАСТНИК ДЕТСКОЙ ПРОГРАММЫ*
Пол: Мужской Женский
Фамилия: _________________________________________________________________________
Имя: _____________________________________________________________________________
Отчество: _________________________________________________________________________
Дата рождения: ___________________________________________________________________
*Принимать участие в детской программе могут школьники от 6 до 17 лет. Если Вы берете с собой двоих детей и более, пожалуйста, заполните дополнительную регистрационную форму на каждого из них.
СОПРОВОЖДАЮЩЕЕ ЛИЦО
Пол: Мужской Женский
Фамилия: ________________________________________________________________________
Имя: ____________________________________________________________________________
Отчество: ________________________________________________________________________
РЕГИСТРАЦИОНЫЙ ВЗНОС
Пожалуйста, поставьте знак «Х» в соседней ячейке с необходимой суммой:
Стоимость участия* (в рублях, отметьте необходимое)
для участников, не нуждающихся в переводе
| до 08.12.2018 | до 08.01.2019 | |||
| Полный регистрационный взнос* | ||||
| Льготный регистрационный взнос** | ||||
| Регистрационный взнос для ведущих фестиваля | ||||
| Участие в детской программе*** | ||||
| Сопровождающие лица**** | ||||
| Участие в одном дне фестиваля |
*Организаторы готовы рассматривать возможность предоставления скидок для участия в фестивале представителям отдаленных регионов. Если Вы нуждаетесь в предоставлении скидки, пожалуйста, обратитесь в секретариат фестиваля с письменным запросом (письмом или по электронной почте).
**Льготами пользуются члены ОО «СКПА», АНО «ПроПси», участники «Святок» прошлых лет, новые участники, получившие карточку-приглашение.
Сумма регистрационного взноса участника включает оплату участия во всей профессиональной программе фестиваля, в приветственном коктейле - официальном открытии, в вечерней программе и банкете-закрытии, а также получение пакета документов фестиваля (окончательная программа, список участников и др.)
***Регистрационный взнос для детей и подростков включает участие в специальной детской программе фестиваля.
****Регистрационный взнос для сопровождающих лиц включает участие в приветственном коктейле - официальном открытии фестиваля, вечерних мероприятиях и банкете-закрытии фестиваля.
Стоимость проживания и питания в отеле не включена в сумму регистрационного взноса.
ПРОЖИВАНИЕ
Отель "GREEN RESORT HOTEL & SPA"
Адрес: Ставропольский край, г. Кисловодск, ул. Шаумяна, д. 31/33.
Тел. +7 963 383 81 30
Сайт: www.greenresorthotelspa.com
При бронировании номеров через организационный комитет фестиваля, участники получают специальные коллективные льготные цены.
Будете ли Вы проживать в отеле? Да Нет
Дата, время заселения:
__________________________________________________________________________________
Дата, время выселения
__________________________________________________________________________________