АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 1. Ребёнок от первой беременности, родился в асфиксии, вес при
рождении 3800, период новорожденности без особенностей. В возрасте 2
месяцев в поликлинике проведена первая вакцинация АБКДС, Hib, ИПВ, ВГВ.
В течение первых двух часов после прививки у ребёнка наблюдались
повторные клонико-тонические судороги на фоне нормальной темпера-
туры тела. Судороги купировались самостоятельно, состояние ребёнка
быстро улучшилось. В течение суток судороги не повторялись.
1. Ваш предварительный диагноз? энцефалопатия
2. Нуждается ли ребенок в дополнительном обследовании?невропатолог
3. В чем заключается разница между поствакцинальной реакцией и поствакцинальным осложнением? Куда отнесете патологию, развившуюся у ребенка реакция не требует лечения,проходит сама у ребенка реакция
4. Укажите ошибку участкового врача? АДС с конс невропатолога
5. Перечислите постоянные противопоказания к вакцинации
ž 1) сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40°С и выше,
синдром длительного, необычного плача 3 и более часов, фебрильные или
афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром).
2) осложнение на предыдущее введение данной вакцины
(анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки,
немедленные аллергические реакции, энцефалит или энцефалопатия,
развившаяся в течение 7 дней после введения вакцины).
ž Постоянные противопоказания для использования живых вакцин:
ž стабильные иммунодефицитные состояния;
ž симптоматическая форма ВИЧ-инфекции;
ž 3) злокачественные новообразования, включая злокачественные
заболевания крови;
ž 4) беременность.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 2. Ребенок 1 года, здоров, физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Из анамнеза – ребенок получил вакцинацию в роддоме. Течение поствакцинального периода без особенностей. После вакцинации в 2 мес. наблюдалась сильная энцефалитическая реакция. В дальнейшем вакцинация не проводилась.
1. Какие прививки уже имеются у ребенка? Род- Бцж1, вгв1, 2 мес -Абкдс+хиб+вгв2+ипв, пневмо-1,
2. Какой вакциной будете проводить вакцинацию против дифтерии? (Объяснить) вакциной АДС без коклюшного компаонента,так как у него реакция была на коклюшный компонент
3. Какие вакцины необходимо сделать ребенку, при обращения к педиатру?
Адс, трехкратно с интервалом 4 недели и ревакцинация через 12 мес
+хиб+ипв +вгв 0-1-6
и ккп1 пневмо
4. Назовите противопоказания к живым вакцинам
ž Постоянные противопоказания для использования живых вакцин:
ž стабильные иммунодефицитные состояния;
ž симптоматическая форма ВИЧ-инфекции;
ž 3) злокачественные новообразования, включая злокачественные
заболевания крови;
ž 4) беременность.
5. Назовите противопоказания к вакцине АБКДС?
ž прогрессирующие заболевания нервной системы: неконтролируемая эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия, а также афебрильные судороги в анамнезе.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 3. Вызов участкового педиатра на дом. Ребёнок в возрасте 12 месяцев переболел ОРВИ, течение типичное. После выздоровления на второй день сделана вакцинация ККП. На седьмой день после проведения прививки у ребёнка поднялась температура тела до 38,0 появились катаральные явления в виде насморка, конъюнктивита, сухого кашля, чуть позже – кореподобная сыпь, однако этапности высыпаний не отмечено.
1. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? вакциноасоцир корь
2. Какие еще симптомы помогут в постановке диагноза? Отсутствие пятен Бельского-Филатова, отсутствие этапное исчезновение сыпи, отсутствие гиперпигментации и шелушения после исчезновения сыпи.
3. Нуждается ли больной в изоляции?нетНет, больной не контагиозный, не опасен для окружающих.
4. Назовите противопоказание к вакцине ККП? Аллергические реакции при предыдущей вакцинации. Чувствительность организма к аминогликозидам (они содержатся во всех коревых вакцинах),Аллергия на белок птичьих и куриных яиц.
5. Прививочная тактика на будущее в отношении кори? Вакцинация по календарю прививок, обычной вакциной. Т.е вакциной ККП
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 4. Ребёнку в возрасте 2 лет проведена иммунизация против полиомиелита в рамках НДИ (Национальные дни иммунизации). На десятый день после проведения иммунизации ОПВ у ребёнка появилась вялость, недомогание, плаксивость. Был вызван участковый педиатр. При осмотре состояние ребенка средней тяжести, зев спокоен, со стороны внутренних органов патологии нет, выявлен вялый парез нижних конечностей, чувствительность не нарушена. Предыдущие вакцинации ребенок перенес без осложнений.
1. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? Вакциноассоциированный полиомиелит.
2. Какие показатели помогут в постановке диагноза? Выделение вакцинального штамма из спинномозговой жидкости.
3. Нуждается ли больной в госпитализации и в какое отделение? Надо ли подавать экстренное извещение (ф. 058у) Да. Это считается поздним общим осложнением на вакцинацию Да, в инфекционное отделение, так как окончательный диагноз выставляется только после выделения вакцинального штамма.
4. Назовите противопоказания к ОПВ и ИПВ ОПВ: развитие параличей на предыдущей дозы ОПВ в течение 30 дней после привики. Наличие клинического проявления вич- инфекции. ИПВ: немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин
5. Прививочная тактика на будущее в отношении полиомиелита? ипв
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»