СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
- Определение
- Показания
- Диагностика гипогалактии
- Способы стимуляции лактации:
> режим дня и питания матери
> режим кормления ребенка
> физиотерапия
> физические и физиотерапевтические методы.
> медикаментозные методы
- Профилактика гипогалактии
- Принципы смешанного вскармливания и правила введения докорма.
- Смеси для докорма:
а) простые: сладкие, кислые
б) адаптированные Ι, ΙΙ, ΙΙΙ поколений
в) лечебные смеси
г) правила выбора смеси
8. Потребность в белках, жирах и углеводах
ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
1. Определение
2. Показания
3. Режим кормления
4. Потребность в белках, жирах, углеводах
5. Смеси для искусственного вскармливания
6. Принципы искусственного вскармливания
7. Работа молочной кухни.
Педиатрия развития сводится к четырем разделам: защита, обеспечение, адекватная стимуляция, контроль и ранняя коррекция отклонений в развитии. Именно в педиатрии развития лежат ключи к предупреждению хронических заболеваний взрослых, к формированию высокого интеллекта, разносторонних способностей и потенциального долголетия.
Важнейшим разделом обеспечения сказывается питание. Это ведущий «ключ» к управлению развитием, формированием здоровья детей и будущих взрослых.
Естественное вскармливание через материнское молоко является «золотым стандартом» питания детей грудного возраста. Но нередко грудного молока все-таки не хватает, несмотря на принимаемые меры по усилению лактации. Тогда приходится переводить ребенка на смешанное вскармливание – дополнять недостаток искусственными молочными смесями.
СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ - вид питания, при котором ребенок до 4-х месяцев жизни получает материнское молоко и другой вид пищи, его заменяющий в объеме более 1/5 суточного. Дополнительное питание называется докормом.
Наиболее частым показанием к переводу ребенка на смешанное вскармливание является гипогалактия.
Г ипогалактия – это сниженная секреторная способность молочных желез. Различают первичную и вторичную гипогалактию, раннюю (первые 10 дней после родов) и позднюю (после 10 дней)
Первичная редко, она обусловлена конституциональными свойствами материнского организма (10-15%).
Причинами вторичной наиболее часто является заболевания матери: трещины сосков, мастит. неполноценное питание матери, заболевания ССС, заболевания почек, отсутствие желания и настроя на грудное вскармливание, позднее прикладывание к груди, нарушение техники кормления (беспорядочное кормление), новая беременность. Клинические признаки гипогалактии у матери следующие:
беспокойство ребенка после кормления, недостаточная прибавка массы тела ребенка, урежение мочеиспусканий и стула, отсутствие молока в грудной железе после кормления при тщательном сцеживании, тест на мокрые пеленки.
Для диагностики необходимо провести несколько контрольных кормлений в первую и вторую половину дня. Или провести полное сцеживание молока, что очень сложно.. Ребенок взвешивается до, и после кормления. Разница в весе и есть количество высосанного молока, которое сравнивается с необходимым количеством на 1 кормление. Если грудного молока недостаточно, не следует спешить с введением докорма. Нужно попытаться стимулировать лактацию. Самое важное – это сохранность материнское молоко.
СПОСОБЫСТИМУЛЯЦИИ ЛАКТАЦИИ.
1. В первую очередь следует проанализировать качество питания матери, её режим дня, так как доказана прямая зависимость качества и количества грудного молока от состава рациона матери и режима дня. При неполноценном питании страдает не только выработка молока, но и его химический состав. В нем может быть резко снижено количество белка, жира, витаминов, минеральных веществ. Мама должна за 1,5 часа до кормления поесть, за 15-20 минут выпить ½ - 1 стакан горячего чая с молоком или съесть ложку вареья, меда, если нет непереносимости.
2. Для стимуляции лактации рекомендуется увеличить частоту кормления: т.е. прикладывать к груди через 2 – 2,5 часа (8 – 10 кормлений); С целью увеличения выработки грудного молока рекомендовать напитки, с использованием растительных стимуляторов лактации – одуванчик, крапива, укроп, душица, морковь, редька, орехи, но не более 4-5 в день.
3. Для улучшения лактации можно использовать физические и физиотерапевтические методы:
водно-массажная процедура: после кормления ребенка молочную железу обмывают горячим душем – Т воды 40-45о и одновременно проводят массаж железы от центра к периферии и сверху вниз. Процедура проводится в течение 10 минут по 2 раза в день для каждой груди.
душ можно заменить компрессами махровой ткани, смоченной горячей водой.Противопоказания к данному методу стимуляции (теплые укутывания) является мастит и выраженная лакторея.
УФО молочных желез с 1/4 биодозы до 1 биодозы в течение 10 дней.
УВЧ по 10 минут в течение 10 дней.
электрофорез с никотиновой кислотой.
ультразвук на молочные железы.
согревание лампой «Соллюкс» с 5 до 30 минут с увеличением времени сеанса каждый день на 5 минут (5-10 дней)
парафиновые аппликации на грудные железы.
чередование вибрационного массажа и диатермии.
иглорефлексотерапия
4. Медикаментозная терапия. При этом рекомендуется применение комплексов, содержащих биогенные стимуляторы, витамины, микроэлементы. Комплексы назначаются7-10 дневными курсами, которые при необходимости повторяются.
1 КОМПЛЕКС.
> апилак в таблетках по 0,01 по 1 таблетке 3 раза в день под язык до полного рассасывания за 10-15 минут до кормления;
> поливитаминные препараты – «Гендевит» (женщинам до 30 лет)или «Ундевит» (женщинам более 30 лет) по 1 драже 2 раза в день после еды;
> дополнительные к ним - витамин «Е» в драже 3 раза в день женщинам с массой тела до 60 кг. по 0,1, свыше 60 кг. – по 0,2 на прием;
> глютаминовая кислота по 1,0 3 раза в день через 20 минут, после еды, запивая теплым сладким чаем; таблетки глотать, не разжевывая; если глютаминовая кислота используется в порошке, то после ее приема следует прополоскать рот 2-3% раствором соды (может повреждать эмаль зубов);
> никотиновая кислота 4 раза в день после еды за 15-20 минут до кормления ребенка с подбором дозы. Подбор дозы производится следующим образом: если молоко у матери хватает на первые два кормления, то перед третьим кормлением дается доза 0,05; если эта доза дает ощущение тепла в каком-либо участке тела, головы или конечностей, то на ней и следует остановиться. Если теплового эффекта не наблюдается, то перед следующим кормлением назначается доза 0,075, если при этом тепло не ощущалось, то доза перед следующим кормлением увеличивается до0,01 на чем и следует остановиться.
2 КОМПЛЕКС. назначается через 7-1- дней после 1-ого в случае его недостаточной эффективности.
> пивные дрожжи по 60 г. 3 раза в день или сухие по 1 ч.л. 3 раза в день, или гефефитин по 1 таблетке 4 раза в день;
> пантетонат кальция по 1 таблетке 3 раза в день;
> липоевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день;
> аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день
> препарат йода в виде 0,05% раствора йодида калия (по 1 ч.л. 3 раза в день в течение 7-14 дней с учетом переносимости).
> для лечения гипогалактии у матерей после преждевременных родов применяют Церукал, который увеличивает продукцию молока, стимулируя секрецию пролактина. Лечение начинают на 10-15 день после родов (после коррекции диеты матери, проверки техники сцеживания молока, безуспешных попыток добиться увеличения объема молока путем учащения сцеживания массажа молочных желез и других способов стимуляции лактации).
Церукал назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день за 15-20 минут до еды в течение 7 дней. При необходимости через 10 дней можно провести повторный курс лечения церукалом. Церукал не следует назначать женщинам, страдающим гипертонической болезнью и вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу. При приеме церукала может наблюдаться слабость, сонливость.