Части матки: дно (fundus uteri), тело (corpus), перешеек (istmus) и шейку (cervix), имеющую надвлагалищную (верхние 2/3) и влагалищную (нижняя 1/3) части.
Влагалищная часть шейки матки открывается маточным отверстием (ostium uteri): у рожавших - горизонтальная щель, у нерожавших – круглое.
Слои стенки матки:
1. внутренний — слизистый (endometrium - эндометрий) – функциональный (поверхностный) и базальный (глубокий слой)
2. средний — мышечный (myometrium - миометрий) – наружный продольный, средний круговой и внутренний продольный слои гладкомышечных волокон,
3. наружный — серозная оболочка (perimetrium - периметрий) - непосредственное продолжение серозного покрова мочевого пузыря.
Параметрий (parametrium) — это обособленный отдел тазовой клетчатки, расположенный в основании широких связок матки, на уровне ее шейки, между листками брюшины.
Связки матки:
v Круглые (lig. teres uteri) – проходят через глубокое паховое кольцо;
v Широкие (lig. latum) – передний и задний листки (брыжейка матки, маточных труб, яичников);
v Кардинальные (lig. cardinalia) – в основании широких, между шейкой и стенками таза (соединяются с фасцией мочеполовой диафрагмы и удерживают матку от боковых смещений);
v Подвешивающие яичники (lig. suspensorium ovarii) - трубный полюс, а. еt v. оvarica;
v Собственные связки яичников (lig. оvarii proprium) – маточный полюс, rr. ovarii маточной артерии.
Аппендикулярно – яичниковая связка Кладо (lig. appendiculoovaricum Clado) тянется от брыжейки червеобразного отростка к правому яичнику или широкой связке матки в виде складки брюшины, содержащей волокнистую соединительную ткань, мышечный волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Связка непостоянна и наблюдается 1/2 —1/3 женщин.
Придатки матки:
1. Маточные трубы (tuba uterinae): маточная часть, перешеек, ампула, воронка, заканчивающаяся бахромками, самая длинная из которых называется яичниковая.
2. Яичники (ovarium)
Кровоснабжение матки:
· Маточные артерии (от внутренней подвздошной)
· Маточные ветви яичниковых артерий
· Артерия круглой маточной связки (от нижней эпигастральной)
Положение матки:
Ø Anteversio – наклон матки кпереди (нормальное положение) - между ее телом и шейкой образовывается тупой угол (в норме), при патологиях он увеличивается.
Ø Anteflexio (патология)– изгиб кпереди - когда угол между телом и шейкой обостряется, наблюдается загиб.
Ø Lateroversio – наклон в бок
Ø Retroversio – наклон кзади - шейка наклонена вперед, а тело матки кзади, между ними образован острый угол, обращенный назад.
Ø Retroflexio – изгиб кзади (патология) - матка давит на связки, они постепенно расслабляются, и орган опускается; может произойти выпадение матки.
Яичники (ovarium) – трубный и маточный полюса, свободный и брыжеечный концы, медиальная и латеральная поверхности.
Кровоснабжение яичников:
· Яичниковые артерии (от брюшной аорты, левая может отходить от левой почечной)
· Яичниковая ветвь маточной артерии
Маточные трубы (tuba uterine, salpinx, Фалопиева): маточная часть, перешеек, ампула и воронка (заканчивается бахромками, самая длинная - яичниковая). Имеет маточное и брюшное отверстия.
Кровоснабжение маточных труб: ветви маточной и яичниковой артерий, которые проходят в мезосальпинксе (брыжейка) параллельно трубе, анастомозируя между собой.
Гистерэктомии:
• субтотальная гистерэктомия, или ампутация матки – удаление матки с сохранением шейки матки;
• тотальная гистерэктомия, или экстирпация матки – удаление матки с шейкой;
· пангистерэктомия (экстирпация матки с придатками) удаление тела и шейки матки, маточных труб и яичников,
• гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки с придатками (маточными трубами и яичниками);
• радикальная гистерэктомия – удаление матки с шейкой, придатками, верхней частью влагалища, окружающей тазовой клетчаткой и лимфоузлами;
ПРЯМАЯ КИШКА
Геморрой — это варикозное расширение венозных сплетений прямой кишки, заднего прохода, приводящее к появлению характерных геморроидальных узлов, склонных воспаляться, кровоточить и выпадать из заднего прохода.
Геморроидальный узел — это подвижное сплетение кровеносных сосудов: артерий, небольших вен и соустий. Они находятся в нижней части прямой кишки (возле заднего прохода). При воспалении такого узла происходит его увеличение и выпячивание. Таким образом появляется геморрой.
МУЖСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Варикоцеле - варикозное расширение вен гроздьевидного (лозовидного) сплетения семенного канатика - plexus pampiniformis, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичек.
Аденомэктомия - радикальное удаление аденомы предстательной железы (ДГПЖ – доброкачественной гиперплазии предстательной железы)
МОЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ
Части мочеточников (ureter): брюшная и тазовая части
Части мочевого пузыря (vesica urinaria): верхушка, тело, дно (мочепузырный треугольник Льето – тут открываются отверстия мочеточников), шейка.
Части мочеиспускательного канала (мужской) (uretra):
· предстательная часть, pars prostatica, проходит через простату, длиной 2,5 см, в нее открываются: внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, семявыбрасывающие протоки и протоки желез простаты;
· перепончатая часть, pars membranacea, проходит через мочеполовую диафрагму, длиной 1,5 см;
· губчатая часть, pars spongiosa, проходит через губчатое тело полового члена на всем его протяжении, в нее открываются протоки бульбоуретральных желез.