УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
Дисциплина НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ,
ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Специальность СТОМАТОЛОГИЯ
Кафедра НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ
Факультет ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Красноярск, 2006
Автор учебной программы: Проф. Ю.И. Савченков
Рабочая программа составлена на основании Программы по нормальной физиологии для студентов медицинских вузов (1997 г) и «Дополнения к программе по нормальной физиологии для студентов стоматологического факультета (1990 г).
Заведующий кафедрой профессор Ю.И. Савченков
Рецензент: _____________________________________________
_______________________________________________
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ, ЕЕ МЕСТО В УЧЕБНОМ ПРОЦЕССЕ
I.I. Нормальная физиология изучает процессы жизнедеятельности их регуляцию в здоровом организме на уровне клетки, ткани, системы, а также целостного организма в покое и в процессе взаимодействия с окружающей средой. Иначе говоря, нормальная физиология изучает функции тех или иных органов или систем в здоровом организме, которые необходимо знать будущему врачу для того, чтобы установить те или отклонения различных физиологических параметров, имеющих место при заболеваниях, и правильно поставить диагноз.
I.2. В курсе нормальной физиологии ставится основная цель -научить студентов, будущих врачей, отличать физиологические параметры функций различных органов и систем от патологических, связанных с многочисленными болезнями. Исходя из этого, ставятся следующие задачи:
I. Изучить функции различных органов и систем в организме здорового человека,
2. Показать на примерах патогенез различных заболеваний, являющихся результатом повреждения физиологических механизмов.
I.3. Для полного освоения курса нормальной физиологии необходимо изучать следующие дисциплины:
а/ анатомию человека - дисциплину, изучающую строение организма на макроскопическом уровне;
б/ гистологию - науку, изучающую структуру органов и систем на микроскопическом уровне;
в/ биологию - дисциплину, которая связана с изучением физиологии клетки, ее структурной и химической организации. генетического аппарата клетки, наследственности и др.
г/ биохимию - науку, связывающую химические основы и механизмы жизнедеятельности;
д/ физику - дисциплину, дающую физическую основу биологическим процессам;
е/ бионеорганическую химию - науку, связывающую неорганический мир с процессами жизнедеятельности;
ж/ общественные науки - дисциплины. рассматривающие жизнедеятельность человека в социальном аспекте.
Программа по нормальной физиологии является единым документом, определяющим и унифицирующим содержание преподавания этой науки на педиатрическом факультете.
Профилизация преподавания курса физиологии заключается в том, что на стоматологическом факультете более углубленно изучаются вопросы физиологии зубочелюстной области. Отдельные разделы физиологии рассматриваются с учетом специфики работы будущего врача-стоматолога - изменение сердечно-сосудистой системы, высшей нервной деятельности и других систем во время манипуляций в ротовой полости и т.п.
СОДЕРЖАНИЕ ИЗУЧАЕМОГО МАТЕРИАЛА
(дополнительный материал для стоматологов выделен косым шрифтом)
ВВЕДЕНИЕ
Предмет физиологии и связь ее с другими науками. Ее значение для медицины. Понятие о функции. Гомеостаз и его значение. Общие закономерности регуляции физиологических функций, понятие о функциональных системах. Понятие о физиологии возрастных периодов.
Значение физиологии для стоматолога. Единство функции челюстно-лицевой системы с деятельностью целого организма.
ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫКРОВИ.
Функции крови и ее состав. Значение белков крови. Основные физико - химические свойства крови: вязкость, удельный вес, осмотическое давление,(изотонические, гипотонические, гипертонические растворы, понятие о гемолизе и плазмолизе).
Функциональная система, поддерживающая постоянство осмотического давления крови. Буферные системы, ацидоз, алкалоз и их виды. Функциональная система, поддерживающая постоянство активной реакции крови. Суспензионные свойства крови (СОЭ).
Свертывающая система крови (понятие о факторах, и их характеристика, фазы свертывания крови и др.). Регуляция свертывающей системы. Антисвертывающая система крови (естественные антикоагулянты, фибринолитическая система и др.) и ее регуляция.
Клеточные элементы крови. Эритроциты, и их функция строение, свойства (резистентность), количество. Строение гемоглобина и его основные соединения. Жизненный цикл эритроцитов (эритропоэз, эритродиерэз).Роль некоторых гуморальных факторов в эритропоэзе - витамины, Fе и др. Функциональная система, поддерживающая постоянство количества эритроцитов в крови.
Антигенные свойства крови и теория агглютинации эритроцитов. Понятие о системах групп крови. Кровяные пластинки: функция, строение, количество. Тромбопоэз и его регуляция. Лейкоциты: функция, строение, количество. Лейкоцитарный профиль и формула. Лейкопоэз и его регуляция.
Функции лимфы, состав, механизмы образования. Передвижение лимфы.
Клинико-физиологический анализ и его значение для выявления заболеваний крови у стоматологических больных. Осложнения, возникающие при удалении зуба у больных с нарушением свертывания крови. Физиологические обоснования способов предотвращения и остановки кровотечения при операциях на ротовой полости у больных с заболеваниями крови.
ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ.
Понятие о возбудимости, раздражимости, возбуждении. Раздражение, классификация раздражителей. Параметры возбудимости - сила и частота раздражителя(реобаза), время действия раздражителя (полезное время, хронаксия).
Электрические явления в тканях и история их открытия. Потенциал покоя и его природа(Чаговец, Бернштейн, Ходжкин, Хаксли). Локальный ответ и его свойства. Потенциал действия, и его природа и свойства (закон все или ничего, инкрементное распространение и др.).
Понятие о полярном законе раздражения. Пассивные электрические изменения на мембране - физиологический электротон и его свойства. Периэлектротон, катодическая депрессия Вериго и др. Закон сокращения Пфлюгера. Изменения возбудимости при возбуждении(периоды рефрактерности). Учение Введенского о лабильности, Закон проведения возбуждения по нерву, виды проведения. Роль кабельных свойств проводников.
Химические и тепловые изменения при возбуждении. Классификация нейромоторных единиц и их строение. Физиологические и физические свойства мышечных волокон (возбудимость, сократимость, проводимость, анизотропия, эластичность и др.). Теория сокращения. Электромеханические и электрохимические сопряжения возбуждения и сокращения. Виды сокращений: изотоническое, изометрическое, одиночное, тетаническое, контрактура, пластический тонус. Пессимум и оптимум частоты и силы. Теория тетануса.
Учение Введенского о парабиозе. Механизмы передачи возбуждения в мионевральных синапсах, их строение и свойства. Физиологические особенности гладких мышц.
Применение различных методов для изучения возбудимости мышц и нервов в стоматологии. Метод хронаксиметрии и его использование в стоматологии.
Электроодонтометрия. Ее значение
Гальванические явления, возникающие при наличии металлических включений в полости рта. Физические основы этих явлений. Влияние гальванизма на состояние органов полости рта и другие системы организма.
Применение законов раздражения возбудимых тканей в стоматологической практике. Лекарственный электрофорез и его использование в стоматологии.
ФИЗИОЛОГИЯ ЦНС.
Функция и строение нервной системы (межнейронные синапсы, их виды и др.). Рефлекторная дуга и ее составные части. Классификация рефлексов. Понятие о нервном центре и его основных свойствах (одностороннее проведение, центральная задержка, трансформация ритма, последействие суммация, окклюзия). Основные свойства нервных центров (центральное возбуждение, торможение, их свойства, механизмы возникновения и др.). Механизмы, лежащие в основе координации рефлекторных процессов (свойства нервных центров, взаимоотношения между возбуждением и торможением, роль вторичных афферентных путей, взаимоотношение между рефлексами и др.). Учение о доминанте (А.А. Ухтомский).
Функции спинного мозга (замыкательная, проводниковая, тоническая). Функции продолговатого мозга, варолиева моста и среднего мозга. Тонические рефлексы - статические и статокинетические. Физиология ретикулярной формации. Функции мозжечок. Роль различных отделов ЦНС в регуляции моторной и секреторной функций зубочелюстной системы.
Роль афферентации с рецепторов слизистой оболочки полости рта и пародонта в формировании восходящих активирующих влияний на различные отделы ЦНС (лимбический комплекс, кора полушарий большого мозга и др.). Электроэнцефалография и ее использование в стоматологии. Метод вызванных потенциалов.
Функции промежуточного мозга. Вегетативный отдел ЦНС.
ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫКРОВООБРАЩЕНИЯ.
История учения о кровообращении. Круги кровообращения. Положение и размеры сердца, его строение. Клапаны сердца и их значение. Сердечный цикл. Колебания внутрисердечного давления и методы измерения. Фазы сердечного цикла. Систолический выброс и минутный объем сердца. Внешние проявления деятельности сердца: сердечный толчок, смещение тела человека, баллисто- и механокардиография, тоны сердца, их выслушивание, регистрация.
Электрические явления в сердечной мышце, способы регистрации, клиническое значение электрокардиографии. Возрастные особенности ЭКГ. Свойства сердечной мышцы (автоматия), ее природа. Свойства сердечной мышцы (проводимость, сократимость, тоничность). Экстракардиальная регуляция сердечной деятельности - роль блуждающего и симпатического нервов (работы Павлова и др.). Тонус сердечных центров. Рефлекторные влияния на сердце. Интракардиальная регуляция сердечной деятельности (роль адреналина, ацетилхолина и др.). Корковая регуляция сердечной деятельности.
Законы движения крови по сосудам. Линейная и объемная скорость, давление крови и сопротивление в сосудистой системе. Методы изучения. Аортальный и артериальный пульсы, механизмы возникновения. Работа сердца. Движение крови по венам. Роль гидростатического фактора в кровообращении (ортостатический коллапс).
Система микроциркуляции.
Нервная регуляция сосудов (иннервация), понятие о сосудодвигательное центре и др. Гуморальная регуляция сосудов (роль адреналина, вазопрессина, ацетилхолина, гистамина, системы ренин-ангиотензин-альдостерон). Понятие о тонусе сосудов. Функциональная система, поддерживающая постоянство артериального давления крови.
Особенности мозгового, коронарного, легочного кровообращения. Влияние раздражения болевых рецепторов на пульс и кровяное давление.
Рефлекторные изменения работы сердца, обусловленные раздражением слизистой оболочки полости рта и зубов. Особенности микроциркуляции тканей и органов полости рта (пародонта, пульпы зуба). Регуляторные механизмы систем кровоснабжения тканей челюстно-лицевой области и полости рта. Роль миогенного механизма в регуляции кровоснабжения пульпы зуба. Причины изменения кровяного давления при различных манипуляциях в полости рта. Методы изучения сосудистой реакции слизистой полости рта (капилляроскопия, капиллярография). Методы реографии (реодентография, реопародонтография). Их использование в стоматологии.
ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
Значение дыхания. Внешнее, внутреннее дыхание и транспорт газов кровью. Механизм вдоха и выдоха. Внутриплевральное давление и его роль в дыхании. Объем легочного воздуха. Легочная вентиляция. Состав атмосферного, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Газы крови. Связывание кислорода кровью: кривая диссоциация оксигемоглобина и влияние на нее ряда факторов. Механизмы газообмена (роль парциального давления кислорода и углекислого газа, значение рН, температуры и т.д.). Обмен ионов между эритроцитами и плазмой как один механизм выведения углекислого газа. Нервная регуляция дыхания. Организация дыхательного центра. Роль рецепторов легких и мышц в акте вдоха и выдоха. Гуморальная регуляция дыхания - роль углекислого газа и др. Гипоксия и ее виды. Особенности дыхания на высоте (высотная болезнь) и при повышенном давлении (кессонная болезнь).
Ротовое дыхание. Его особенности. Роль дыхания в формировании речи. Влияние стоматологических заболеваний на речеобразовательную функцию. Функциональная связь процессов дыхания, жевания и глотания.
ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
Значение пищеварения. Виды пищеварения. Пищеварение в полости рта.
Роль полости рта в формировании функциональной системы питания. Значение рецепторов слизистой оболочки полости рта в механизме сенсорного насыщения.
Участие полости рта в регуляции секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта.
Физиология зубов и пародонта.
Пищеварение в полости рта. Функциональная система, обеспечивающая формирование адекватного для проглатывания пищевого комка. Механическая и химическая обработка пищи в процессе жевания. Роль рецепторов слизистой оболочки полости рта в регуляции акта жевания. Функциональная характеристика жевательного аппарата, жевательной мускулатуры различных групп зубов, пародонта и височно-межчелюстного сустава и их роль в процессе механической обработки пищи в полости рта. Формирование пищевого комка. Акт глотания, его саморегуляция.
Методы изучения механической обработки пищи в полости рта. Мастикациограмма и ее значение. Изменение мастикациограммы при приеме пищи различной консистенции и при нарушениях целостности зубных рядов и выносливости опорного аппарата зубов. Функциональная жевательная проба по Гельману, Рубинову.
Характеристика деятельности слюнных желез. Качественные особенности химического состава секретов, выделяемых различными слюнными железами (околоушной, подчелюстной, подъязычной). Состав и свойства слюны. Реакция слюны как физиологическая константа. Методы ее определения и значение в стоматологии. Ротовая и гингивальная жидкости, их отличия от слюны и физиологическое значение.
Механизм слюнообразования. Влияние кровоснабжения на секрецию слюнных желез. Регуляция деятельности слюнных желез. Влияние симпатических и парасимпатических нервов на деятельность слюнных желез. Приспособительный характер слюноотделения к пищевым и отвергаемым веществам. Условно-рефлекторное слюноотделение.
Влияние ферментов слюны на пищеварительную активность ферментов желудка и кишечника.
Механизмы образования слюны. Регуляция слюноотделения. Современные методы исследования слюнных желез.
Движение пищи по пищеводу. Значение пищеварения в желудке. Состав и свойства желудочного сока. Методы изучения секреторной функции желудка. Фазы и механизмы желудочной секреции. Моторная функция желудка (переход пищи из желудка в 12-перстную кишку), регуляция, методы исследования. Пищеварительная функция поджелудочной железы. Механизмы регуляции и методы исследования. Состав и свойства желчи, ее пищеварительное значение. Желчеобразование и желчеотделение. Пищеварение в тонком кишечнике. Пристеночное пищеварение. Моторная деятельность тонкого кишечника, ее значение и регуляция. Физиологическое значение толстого кишечника. Механизмы опорожнения прямой кишки. Механизмы всасывания. Функции печени.
Физиология органов зубочелюстной системы. Зубы и пародонт. Особенности трофики эмали и дентина зуба.
Особенности жевательных и мимических мышц. Участие мышц челюстно-лицевой области в функциях жевания, глотания, дыхания и речеобразования. Функциональное назначение отдельных жевательных мышц. Контрактура жевательной и мимической мускулатуры и ее последствия.
Электродиагностика, электромиография, их физиологические основы и клиническое значение.
Физические свойства жевательных мышц. Сила и работа жевательной мускулатуры. Понятие об эффективности жевания. Пародонт, его выносливость к жевательному давлению. Гнатодинамометрия.
Височно-нижнечелюстной сустав.
ОБМЕН ЭНЕРГИИ.
Методы исследования энергетических трат организма - прямая и косвенная калориметрия. Основной обмен. Специфическое динамическое действие пищи. Усвояемость пищи. Калорический коэффициент питательных веществ. Закон изодинамии, нормы питания взрослых людей.
Влияние количественного и качественного состава пищи на состояние органов и тканей полости рта. Роль рецепторов полости рта в проявлении специфически динамического действия пищи. Особенности пищевого рациона и питания у челюстно-лицевых больных с нарушением нормальных условий приема пищи.
Особенности минерального обмена в тканях зубов.
ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ.
Физическая и химическая терморегуляция. Роль нервной системы и гуморальных факторов в поддержании постоянства температуры тела. Функциональная система, обеспечивающая температурный гомеостаз.
Топографические особенности показателей температуры органов полости рта. Их физиологическое обоснование. Роль слизистой оболочки полости рта в поддержании температурной константы организма. Термометрия и ее значение в стоматологии.
ВЫДЕЛЕНИЕ.
Состав мочи. Теория образования мочи. Нервная и гуморальная регуляция мочеобразования и мочеотделения.
Выделительная (экскреторная) функция слюнных желез. Участие слюнных желез в поддержании гомеостаза организма.