Что такое бактерионосительство?

Тестовые задания

Для студентов 5 курса по специальности «ОМ»

По дисциплине «Инфекционные болезни» модуля «Основы инфектологии в работе ВОП»

*Инфекционные болезни*

#1

*! Какое определение инфекционного процесса?

* Наличие природных очагов

*+Взаимодействие микро- и макроорганизма

* Наличие переносчиков инфекционных болезней

* Персистенция микроорганизма в окружающей среде

* Персистенция микроорганизма в организме животных

# 2

*! В инфекционную больницу госпитализирована женщина 40 лет с диагнозом: Бактерионосительство сальмонеллеза. Работает поваром в кафе.

Что такое бактерионосительство?

* Носительство возбудителя в организме

* Легкое течение инфекционного процесса

* Атипичное течение инфекционного процесса

*+Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме

* Отсутствие клиники при наличии специфических антител

# 3

*!Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней?

*Аллергический

* Серологический

*+Бактериологический

* Молекулярно – генетический

# 4

*! В каких случаях необходимо отправить экстренное извещение в СЭС?

* После госпитализации больного

* После консультации инфекциониста

* После проведения дезинфекции в очаге

*+При подозрении на инфекционное заболевание

* После бактериологического подтверждения заболевания

# 5

*! Какое первоочередное действие должен выполнить врач-терапевт при подозрения на инфекционное заболевание?

* Вызвать инфекциониста

* Вызвать зам. главного врача

*+Передать экстренное извещение

* Провести дезинфекцию в кабинете

* Направить в инфекционный стационар

# 6

*!В приемный покой инфекционного стационара одновременно обратились пациенты с диагнозами: ОРВИ, острая кишечная инфекция (ОКИ), вирусный гепатит.

Как должен проводиться прием этих пациентов?

* Первоочередно принимается больной с ОРВИ

* Пациенты с ОКИ и ВГ первично осматриваются в отделениях стационара

* Все пациенты принимаются по очереди в одном боксе

* Очередность приема пациентов определяется длительностью болезни

*+Прием пациентов ведется одновременно в разных боксах

# 7

*!У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при бактериологическом исследовании кала обнаружена ShigellaFlexneri. Клинически здорова.Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ правильной?

* Дать разрешение на трудоустройство

* Диспансерное наблюдение

* Назначить амбулаторное лечение

*+Госпитализировать в инфекционное отделение

* Повторное бактериологическое обследование кала

# 8

*! Длительность инкубационного периода при сальмонеллезе:

среднее= 12 – 24 ч. Иногда он укорачивается до 6 ч или удлиняется до двух дней.

# 9

*!Назовите наиболее типичный путь передачи инфекции при бруцеллезе:

*алиментарный

*+ контактный

* воздушно-капельный

* трансмиссивный

* вертикальный

# 10

*!Назовите область Казахстана, наиболее гиперэндемичный по бруцеллезу:

*Алматинская

* +Джамбульская

* Западно-Казахстанская

* Южно-Казахстанская

* Кызылординская

# 11

*!Какой отдел дыхательных путей поражается преимущественно при гриппе?

*Гортань

*Глотка

*Бронхи

*+Трахея

*Альвеолы

#12

 

*! Ведущее звено патогенеза при менингококковом менингите:

* отек мозга

* поражение почек

* поражение сосудов

*+гнойное воспаление мягких мозговых оболочек

* поражение миокарда

# 13

*!К локализованной форме менингококковой инфекции относится:

- менингококконосительство;

- острый назофарингит;

# 14

*!Сроки появления сыпи при менингококкцемии:

*+1-2 день болезни

* 3-4 день болезни

* 4-5 день болезни

*6-7 день болезни

*10-й день болезн

#15

*!Больные контагиозными ООИ госпитализируются:

В региональное инфекционное отделение или больницу.

# 16

*!Трансмиссивному пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма:

*абдоминальная

*+бубонная

* ангинозная

* пневмоническая

* первично-генерализованная

# 17

*!К какому роду относится возбудитель туляремии?

*Pasteurella

* Yersinia

*+Francisella

* Salmonella

* Listeria

# 18

*!Какой факт свидетельствует в пользу вероятного

случая ККГЛ?

Пациент, проживающий или находившийся на эндемичной по ККГЛ территории в период 14 дней до начала заболевания, и соответствующий клиническому описанию предположительного случая ККГЛ, с тромбоцитопенией ниже 150 000 /мм3 и/или наличием любых геморрагических проявлений:

• петехиальная сыпь;

• кровотечения любой локализации (носовые, десневые, желудочно- кишечные, вагинальные, и др.);

• кровоизлияния;

• положительный симптом жгута.

# 19

*!Укажите область Казахстана, где есть природные очаги крымской геморрагической лихорадки:

ЮКО, Кызылординская и Жамбылская области.

# 20

*!Какой контингент населения подлежит диспансерному наблюдению после перенесенного сальмонеллеза?

Работники пищевой промышленности и предприятий общественного питания в течение 3 месяцев

*студенты

* военные

* служащие

*+только декретированные

#21

*! Мужчина 34 лет, поступил на 2-й день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8º С. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови.

Эпидемиологический анамнез мог бы включать употребление в пищу:

немытых овощей и фруктов, воду из загрязненных водоемов.

#22

*! Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/

Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Острая Дизентерия

#23

*! Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-ый день болезни. Заболела остро через 3 часа после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60. Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какой диагноз наиболее вероятен?

сальмонеллез, гастроинтестинальный вариант

#24

*! Мужчина, 38 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39,0С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, зеленый.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Сальмонеллез

#25

*! Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза.

Какая из клинических форм (вариант) сальмонеллеза является наиболее вероятным в данном случае?

*тифоподобный

*гастритический

*септикопиемический

*+гастроэнтеритический

*гастроэнероколитический

# 26

*! Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39С, появления озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, жидкий стул до 15 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул жидкий, скудный, со слизью и прожилками крови.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Острая Дизентерия(шигеллез)

#27

! Мужчина, 18 лет поступил на 3-й день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки, ложные позывы. Накануне был в гостях, ел разнообразную пищу (салаты, жареные грибы), пил алкогольные напитки. Дома пил воду из колонки, ел огурцы, яблоки с огорода. Температура тела - 37,6ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 90 уд. в 1 мин. Живот мягкий. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз в данном клиническом случае:

Дизентерия(шигеллез)

#28

*! Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад - аппендэктомия. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, единичная геморрагическая сыпь, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Печень 1,0 см. Моча темная.

Какой синдром НАИБОЛЕЕ объективно характеризует степень тяжести данного заболевания?

*Артралгический

*Диспепсический

*Холестатический

*+Геморрагический

*Астеновегетативный

#29

*! Девушка, 18 лет, поступила на 8-й день болезни. Сначала беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень 1,5-2 см, стул ахоличен, моча темная. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, общ.билирубин-105 ммоль/л, прямой-70 ммоль/л.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*+Вирусный гепатит А

*Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит С

*Вирусный гепатит D

*Вирусный гепатит E

#30

*! Девушка, 19 лет, поступила на 8-й день болезни. Сначала беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень 1,5-2 см, стул ахоличен, моча темная. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, общ.билирубин-105 ммоль/л, прямой-70 ммоль/л.

Какой вариант преджелтушного периода характерен для данного гепатита?

*Артралгический

*Диспепсический

*Астеновегетаивный

*Гриппоподобный

*+Смешанный

#31

*! Больной Д., 43 года, поступил в клинику на 12-й день заболевания в состоянии средней тяжести. Жалобы на слабость, боли в суставах, отсутствие аппетита, тошноту, головокружение, потемнение мочи. Заболел постепенно: с появления болей в суставах, нарастающая слабость, недомогание, снизилась работоспособность. Последние 2 дня анорексия, головокружение, тёмная моча. Эпид.фактор: 3 месяца назад лечился у стоматолога. Объективно: Вялый. Легкая иктеричность склер. Пульс 60 уд./мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень 3 см, эластичная.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*вирусный гепатит С

*+вирусный гепатит В

*вирусный гепатит А

*вирусный гепатит Е

#32

*! Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту 2 раза, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы желтушные, склеры субиктеричные, печень 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (при норме 44 ед/л), тимоловая проба 10 ед. ИФА- aHAVIgM положительный.

Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?

*7 дней

*14 дней

*+35 дней

*3 месяца

*6 месяцев

#33

*! Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции (фибромиомы). Во время операции переливалась кровь. В течение недели беспокоили слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие ухудшилось, было носовое кровотечение. В анамнезе: 2 аборта, кесарево сечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры желтушные, расширенная венозная сеть на животе, печень плотноватой консистенции 4 см, плотная. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный.

Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной?

*HВsAg, anti HAV IgM

*HВsAg, anti HCV total

*+HВsAg, anti HDV IgM

*HВsAg, anti HEV IgМ

*HВsAg, anti HBc IgM

#34

*! Беременная женщина 30 лет (срок 31-32 нед.), заболела через 2 недели после отдыха на Иссык-Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит А

*Вирусный гепатит С

*+Вирусный гепатит Е

*Вирусный гепатит D

#35

*! Беременная женщина 29 лет (срок 29-30 нед.), заболела через 12 дней после отдыха в Капчагае. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит А

*Вирусный гепатит С

*+Вирусный гепатит Е

*Вирусный гепатит D

#36

*! Мужчина 40 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту 2 раза, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: отдыхал на Иссык-Куле, купался в озере. Объективно: кожные покровы желтушные, склеры субиктеричные, печень 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (при норме 44 ед/л), тимоловая проба 10 ед. ИФА- aHЕVIgM положительный.

Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?

*7 дней

*14 дней

*+35 дней

*3 месяца

*6 месяцев

#37

*! Беременная женщина 30 лет (срок 31-32 нед.), заболела через 2 недели после отдыха на Иссык-Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный.

Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной?

*anti HAV IgG

*+anti HEV IgM

*anti HEV IgG

*anti HBc IgM

#38

*! Мужчина 36 лет находится в инфекционном отделении в течение 2-х недель, жалуется на постоянную тошноту, тяжесть в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. 2 месяца назад была экстракция зуба. При осмотре: кожные покровы и склеры желтушной окраски, на коже следы расчесов. В анализах: АЛТ – 640 Ед/л; АСТ - 240 Ед/л; общ.билирубин - 250 ммоль/л; прямой - 185 ммоль/л; непрямой - 65 ммоль/л.

Какой из перечисленных симптомов наиболее характерен для тяжелого течения вирусного гепатита?

*Постоянная тошнота

*Яркая желтуха

*+Кошмарные сновидения

*Интенсивный кожный зуд

*Тяжесть в эпигастрии

#39

*! Больной, 23 года, заболел через 2 месяца после операции по поводу разрыва селезенки, была гемотрансфузия. Жалобы на слабость, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, снижение аппетита. Объективно: Состояние средней тяжести. Умеренная желтушность кожи и слизистых. АД – 110/70, пульс 60 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень 1 см. Моча темного цвета. АЛТ - 150 Ед./л, АСТ – 120 Ед./л, общий билирубин - 85 ммоль/л, прямой - 60 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л. Выставлен предварительный диагноз острого вирусного гепатита С.

Какой результат является подтверждающим?

*Anti HCV total

*Anti HCV IgG

*RNA HCV Anti HCV IgG

*+RNA HCV Anti HCV IgM

#40

*! Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Брюшной тиф

*Лептоспироз

*Бруцеллез

*+Вирусный гепатит

*Иерсиниоз

#41

*! Юноша 16 лет, поступил в стационар. Жалобы: в течение 3-х дней температура 37,7С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно.

Какой отдел верхних дыхательных путей поражается при парагриппе?

*Слизистые носа

*Глотка

*+Гортань

*Трахея

*Бронхи

#42

*!Мужчина 28 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39^оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП,доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин,АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный.

Какой синдром является преобладающим в клинической картине?

*катаральный

*астеновегативный

*+интоксикационный

*геморрагический

#43

*! Мужчина, 31 год, заболел остро, с озноба, повышения температуры тела до 39^оC, болей в лобной и ретроорбитальных областях, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения в горле, заложенности носа. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия.

Наиболее вероятный диагноз?

*+Грипп

*Аденовирусная инфекция

*Менингит

*Парагрипп

*Сыпной тиф

#44

*! Мужчина 25 лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, появились головная боль, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле, повышение температуры тела до 39^о C. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98 уд./мин., АД 100/60 мм рт.ст.

Какие отделы дыхательных путей поражаются преимущественно при гриппе?

*Гортань

*Глотка

*Бронхи

*+Трахея

*Альвеолы

#45

*! Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в 1-й день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появились головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечные боли, светобоязнь. Эпид.анамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Пульс 108 уд. в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+Грипп

*Парагрипп

*Аденовирусная инфекция

*Риновирусная инфекция

*Респираторно-синцитиальная инфекция

#46

*! Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура тела - 37ºС, инъекция сосудов склер, левосторонний конъюнктивит, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Грипп

*Парагрипп

*+Аденовирусная инфекция

*Риновирусная инфекция

*Респираторно-синцитиальная инфекция

#47

*! Юноша 16 лет, учащийся лицея, где были случаи ОРЗ, поступил в стационар на 6-й день болезни. Заболевание началось постепенно с появления насморка и кашля, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится все дни. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре: гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Шейные, подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно. Односторонний конъюнктивит.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Грипп

*Парагрипп

*+Аденовирусная инфекция

*Риновирусная инфекция

*Респираторно-синцитиальная инфекция

#48

*! Девушка 18 лет, заболела остро с появления недомогания, головной боли, заложенности носа, ощущения сухости и чувства саднения в носоглотке. Вскоре появились обильные серозные, а затем слизистые выделения из носа, частое чихание. Объективно: Температура тела – 37,4С. При риноскопии: гиперемия и набухание слизистой оболочки носа, обильная ринорея. У носовых отверстий кожа мацерирована. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. ЧСС – 80 уд./мин., АД - 110/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно.

Какой диагноз из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Дифтерия зева

*Острый гайморит

*+Риновирусная инфекция

*Герпетическая инфекция

*Респираторно-синцитиальная инфекция

#49

*! Женщина, 20 лет, заболела постепенно с появления недомогания, головной боли, заложенности носа и першения в носоглотке. На 2-й день состояние ухудшилось, температура тела повысилась до 38,5С, кашель усилился и прибрел приступообразный характер, присоединилась мокрота. Объективно: состояние тяжелое. Акроцианоз. В зеве: слизистая оболочка гиперемирована, зернистая. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧДД – 20 в мин. При перкуссии легких отмечаются участки с коробочным оттенком звука, чередующиеся с участками притупления. При аускультации дыхание жесткое, выслушивается сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном клиническом случае?

*Грипп

*Парагрипп

*Риновирусная инфекция

*Аденовирусная инфекция

*+Респираторно-синцитиальная инфекция

#50

*! Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура тела 37,5⁰С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм рт. ст.

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

*Менингококковый менингит

*Менингококковый менингоэнцефалит

*+Менингококкцемия

*Менингококкцемия менингит

*Менингококкцемия менингоэнцефалит

#51

*! Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.-25×10⁹/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Грипп

*Эпидемический сыпной тиф

*Геморрагическая лихорадка

*+Менингококковая инфекция

*Инфекционный мононуклеоз

#52

*! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь звездчатой формы с некрозом на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х10⁹ /л., миелоциты – 2%, п/я – 14%, с/я- 78, моноциты -2%, лимфоциты – 4%, СОЭ - 40 мм/час.

Какой диагноз являетья НАИБОЛЕЕ вероятным у данного пациента?

*Пневмония

*Менингококковый менингит

*Менингококковый назофарингит

*Менингококковый менингоэнцефалит

*+Менингококковая менингококкцемия

#53

*! Девушка, 16 лет заболела 15 января остро,среди полного здоровья. Жалобы на повышения температуры до 38⁰С, головную боль, слабость, заложенность носа, першение в горле. Состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, слизисто-гнойные наложения на задней стенки. Тоны сердца приглушены, пульс -88 уд./мин., АД – 110/70 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 15,0х10⁹ /л., СОЭ - 20 мм/час. Из носоглоточной слизи выделена культура N.meningitidis.

Какой диагноз являетья НАИБОЛЕЕ верным у данного пациентки?

*Менингококконосительство

*Менингококковый менингит

*+Менингококковый назофарингит

*Менингококковый менингоэнцефалит

#54

*! Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%). Передано экстренное извещение.

Какой срок карантина устанавливается в детском саду?

*3 дня

*5 дней

*7 дней

*+10 дней

*15 дней

#55

*! Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1-й день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, фотореакция сохранена. Ригидность затылочных мышц резко «+», симптом Кернига «+». Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм рт.ст.

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

*Менингококкцемия менингоэнцефалит

*Менингококкцемия

*Менингококкцемия менингит

*+Менингококковый менингоэнцефалит

#56

*! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucellamelitensis.

НАИБОЛЕЕ вероятный источник инфекции:

*свиньи

*собаки

*грызуны

*+мелкий рогатый скот

*крупный рогатый скот

#57

*! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Жительница сельской местности. Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucellaabortussuis.

НАИБОЛЕЕ вероятный эпидемиологический фактор:

*купание в открытом водоеме

*контакт с больным человеком

*употребление сырых овощей

*употребление заводской сметаны

*+употребление мяса домашних животных

#58

*! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×10⁹/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «+».

Заражение бруцеллезом НАИБОЛЕЕ вероятно происходит:

*При укусе комара

*При общении с больным человеком

*При употреблении салатов из сырых овощей

*При использовании недоброкачественной воды

*+При употреблении молочных продуктов без термической обработки

#59

*! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,8⁰С, к вечеру – до 39⁰С, озноб и потливость. Болеет в течение 1 месяца. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный.

НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*+Острый бруцеллез, средней степени тяжести

*Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация

*Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация

*Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести

*Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести

#60

*! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро с появления лихорадки, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжала работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Выставлен диагноз «Острый бруцеллез».

НАИБОЛЕЕ вероятная длительность заболевания:

*3-6 месяцев

*несколько лет

*+до 3-х месяцев

*свыше 6 месяцев

*несколько месяцев

#61

*! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,8⁰С, к вечеру – до 39⁰С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез».

Какое осложнение может развиться?

*+Орхит

*Холецистит

*Панкреатит

*Крупозная пневмония

*Парез мимической мускулатуры

#62

Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1,5 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-39⁰С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжала работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Острая дизентерия

*Туляремия

*Чума

*+Острый бруцеллез

*Сальмонеллез

#63

Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро с появления лихорадки, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжала работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Выставлен диагноз «Острый бруцеллез».

НАИБОЛЕЕ характерный тип лихорадки:

*+ремиттирующая

*постоянная

*интермиттирующая

*гектическая

#64

*! Мужчина 42 лет доставлен в приемный покой Мангистауской областной больницы с жалобами на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в подмышечной области справа, сухие хрипы. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -20 в 1 мин. Пульс – 120 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. В подмышечной области справа пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована.

В гемограмме: лейкоциты – 24 х 10⁹/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.

Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

*Созвать консилиум

*Изолировать больного

*Взять кровь на гемокультуру

*+Подать экстренное извещение

*Информировать администрацию

#65

*! Мужчина, 56 лет, рабочий-путеец из Атырауской области, заболел остро, с повышения температуры тела до 39⁰С, появления озноба; появилась боль в паховой области слева. При осмотре состояние тяжелое, кашель с пенистой мокротой, в легких крупнокалиберные влажные хрипы. В паховой области пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована.

Ваш предположительный диагноз?

*+чума

* туляремия

* пастереллез

* гнойный лимфаденит

* стафилококковый лимфаденит

#66

*! Девочка, 15 лет, заболела, находясь на отгоне в Атырауской области. Заболела остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение в постеле было вынужденным из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре-обнаружен болезненный бубон в паховой области слева, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.

Ваш предполагаемый диагноз?

* холера

*+чума

* сепсис

* геморрагическая лихорадка

#67

*! Мужчина 40 лет, геолог. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение в постеле было вынужденным из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре-обнаружен болезненный бубон в паховой области слева, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов болх, расчесы.

Ваш предполагаемый диагноз?

*+чума

* туляремия

* пастереллез

* гнойный лимфаденит

* стафилококковый лимфаденит

#68

*! Больной заболел в октябре, остро: поднялась температура, появилась головная боль, резкая слабость. Два дня назад был на охоте в южном Прибалхашье, где добыл и разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, в левой подмышечной области пальпируется конгломерт увеличенных лимфоузлов, резко болезненный, плотный, неподвижный, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемированная. На пальцах девой руки порезы и царапины. Какой вероятный диагноз?

*+чума

* туляремия

* пастереллез

* гнойный лимфаденит

* стафилококковый лимфаденит

#69

*! Мужчина, 48 лет, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный).

Ваш предположительный диагноз?

*гнойная инфекция

*+туляремия

*листериоз

*сибирская язва

*пастереллез

#70

*! Мужчи