ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
По общественному здоровью и здравоохранению
к курсовым экзаменам для студентов 5 курса 2008/2009 уч. год
Раздел 1
1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука. История развития, основные разделы и методы исследований.
2. Программа и схема изучения общественного здоровья, основные показатели, методы изучения. Условия и факторы, влияющие на здоровье населения.
3. Профилактическое направление здравоохранения: определение и сущность профилактической деятельности на современном этапе развития здравоохранения, профилактические программы.
4. Принципы организации национального здравоохранения. Сравнительная характеристика, проблемы развития здравоохранения в современных условиях.
5. Санитарное просвещение, задачи, формы, методы. Особенности проведения санитарного просвещения в развивающихся странах. Участие населения и общественных организаций в охране здоровья населения
6. Экономика здравоохранения: определение, разделы. Показатели экономической, социальной и медицинской эффективности здравоохранения.
7. Понятие экономического ущерба в здравоохранении. Структура экономического ущерба в связи с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью. Задачи здравоохранения по предотвращению экономического ущерба.
8. Системы здравоохранения в странах мира. Источники финансирования и характеристика различных систем здравоохранения.
9. Страховая медицина как система здравоохранения в странах мира, характеристика, преимущества и недостатки по сравнению с другими системами здравоохранения.
10. Потребность населения в медицинской помощи: определение, методы изучения, виды и факторы, влияющие на потребность. Маркетинг в здравоохранении.
11. Планирование здравоохранения. Методы и принципы планирования, нормы и нормативы. Планирование потребности в медицинских койках и врачебных должностях.
12. Современные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в странах мира. Основные направления реформ здравоохранения. Национальный проект России «Здоровье».
13. Всемирная организация здравоохранения: история создания ВОЗ, задачи, основные направления деятельности.
14. Врачебная этика и деонтология: определение, категории. Факторы, обостряющие деонтологические и этические проблемы в медицине.
15. Менеджмент в здравоохранении: определение, цель, задачи. Генеральный и функциональный менеджмент лечебно-профилактического учреждения, задачи главного врача и его заместителей.
16. Органы и уровни управления в системе здравоохранения, их функции и характеристики на примере лечебно-профилактического учреждения. Методы управления в здравоохранении: виды, содержание.
Раздел 2
17. Санитарная статистика как наука, определение, основные разделы, задачи в оценках общественного здоровья и здравоохранения.
18. Организация и этапы социально-гигиенических исследований.
19. Содержание плана и программы социально-гигиенических исследований.
20. Виды наблюдения при проведении социально-гигиенических исследований (по времени и объему). Характеристика методов формирования выборочной совокупности.
21. Источники и методы сбора статистической информации о состоянии здоровья и условиях жизни различных групп населения. Виды и сравнительная характеристика статистических документов.
22. Особенности методики составления программы и организации сбора данных при клинико-статистических исследованиях. Карта выкопировки из истории болезни.
23. Характеристика объектов социально-гигиенических исследований. Характеристика методов формирования выборочной совокупности.
24. Разработка статистического материала, содержание и элементы разработки. Виды статистических таблиц.
25. Методы группировки статистического материала, определение, виды и примеры группировок.
26. Относительные статистические показатели, их характеристика и методы вычисления, применение в оценке общественного здоровья и деятельности лечебно-профилактических учреждений.
27. Вариационные ряды, их виды, требования к составлению и методика обработки (по способу моментов).
28. Средние величины. Виды средних величин, их применение в медицине и здравоохранении.
29. Оценка достоверности средних величин (показателей). Сравнение средних величин (показателей).
30. Корреляция. Методы вычисления коэффициента корреляции и оценка достоверности. Значение определения корреляционной связи в медицине и здравоохранении.
31. Определение необходимого числа наблюдений при проведении социально-гигиенических и клинико-статистических исследований. Малая выборка. Определение достоверности показателей и средних величин при малом числе наблюдений.
32. Графические изображения статистических показателей. Виды диаграмм, применение в практике оценки общественного здоровья и здравоохранения.
33. Основные показатели медико-социальной характеристики семьи. Типы семей. Приоритетные семьи.
34. Функции семьи на разных стадиях развития. Потребность семьи в медико-социальной помощи.
35. Показатели естественного движения населения, их оценка. Уровни и причины в развивающихся и экономически развитых странах.
36. Влияние механического движения населения на общественное здоровье, социально-гигиенические аспекты миграции и урбанизации, особенности в различных странах мира.
37. Рождаемость. Общие и специальные показатели, их уровни, динамика и причины в различных странах мира. Национальный проект России в области демографии.
38. Причины и факторы, влияющие на уровень рождаемости в странах мира. Программы планирования семьи, осуществляемые в развивающихся и экономически развитых странах. Национальный проект России в области демографии.
39. Смертность населения как показатель общественного здоровья. Повозрастные показатели смертности. Уровни и причины, динамика, структура причин смерти в различных странах мира, мероприятия по снижению.
40. Младенческая смертность. Методика вычисления, уровни, оценка, причины в различных странах мира, мероприятия по снижению младенческой смертности. Родовые сертификаты.
41. Перинатальная и неонатальная смертность. Методика вычисления показателей, уровни, оценка, причины и факторы, мероприятия по снижению.
42. Средняя продолжительность предстоящей жизни как показатель общественного здоровья и социально-экономического развития. Методика вычисления. Уровни, причины и динамика в различных странах мира.
43. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). История, принципы построения, задачи и применение в практическом здравоохранении.
44. Методы изучения заболеваемости населения. Виды заболеваемости, уровни, причины и структура, мероприятия по снижению заболеваемости.
45. Основные данные о структуре заболеваемости населения развивающихся и экономически развитых стран. Социально-гигиенические проблемы заболеваемости и её профилактика.
46. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности, её социально-экономическое значение. Основные показатели, методика вычисления, уровни, причины, структура и оценка, профилактика.
47. Характеристика переписи населения, программа и методика их проведения, применение результатов переписей в практике здравоохранения, значение для социально-экономического развития страны.
Раздел 3
48. Здравоохранение: понятие, определение. Здравоохранение как сложная динамическая система, структура органов и служб здравоохранения.
49. Организация медицинской помощи городскому населению. Территориальный и производственный принципы организации медицинской помощи.
50. Преемственность в работе поликлиники и стационара. Стационарозамещающие технологии.
51. Поликлиника, структура, организация работы и управление. Медицинская документация и показатели деятельности поликлиники. Особенности работы врачей в поликлинике.
52. Участковый принцип работы лечебно-профилактических учреждений. Содержание и элементы работы участкового врача-терапевта и врача общей практики (семейного врача).
53. Диспансерный метод: определение, содержание, элементы и применение в работе лечебно-профилактических учреждений. Типы диспансеров, организация и содержание их работы.
54. Организация стационарной помощи. Основные типы больниц. Структура и управление больницей, показатели работы.
55. Больничное лечебное и приемное отделения, структура, штаты, организация их работы. Содержание работы заведующего отделением и старшей медицинской сестры.
56. Анализ годового отчета в оценке работы объединенной больницы: основные разделы, статистические документы, на основе которых составляется годовой отчет.
57. Анализ показателей деятельности больницы, методика их вычисления и оценки.
58. Анализ показателей работы больничной койки. Оценка длительности пребывания больного в стационаре. Пути повышения эффективности использования больничных коек.
59. Организация лечебно-профилактической помощи рабочим промышленных предприятий. Медико-санитарные части, здравпункты, структура, функции. Цеховый принцип участковости, содержание работы цехового врача-терапевта.
60. Организация, виды и центры специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Периоды развития, основные принципы и задачи работы.
61. Консультативно-диагностические центры, их структура, функции, задачи. Преемственность в работе с лечебно-профилактическими учреждениями.
62. Организация и принципы оказания населению скорой и неотложной медицинской помощи. Специализированные бригады скорой и неотложной медицинской помощи.
63. Основные принципы и задачи организации лечебно-профилактической помощи женщинам и детям, типовые учреждения, их функции.
64. Преемственность в работе женской консультации, родильного дома, детской поликлиники. Обменная карта беременной и родовой сертификат, разделы, функции, задачи.
65. Женская консультация, организация работы и управление, структура, функции, показатели деятельности и их оценка.
66. Родильный дом, организация работы и управление, структура, функции, показатели деятельности и их оценка.
67. Детская поликлиника, организация работы и управление, структура, функции, принцип участковости, показатели деятельности и их оценка.
68. Основные элементы работы участкового врача-педиатра. Диспансерный метод в работе детской поликлиники. Активный патронаж детей раннего возраста, содержание, задачи.
69. Организация и специфика лечебно-профилактической помощи сельскому населению. Сельский врачебный участок: структура, основные учреждения на участке.
70. Сельская участковая больница, организация работы и управление, структура, функции, связь с фельдшерско-акушерским пунктом и центральной районной больницей.
71. Фельдшерско-акушерский пункт: структура, организация и основные элементы работы фельдшера и акушерки, связь с сельской участковой больницей.
72. Центральная районная больница: организация работы и управление, структура, функции, задачи работы с сельской участковой и областной больницами.
73. Областная больница: организация работы и управление, структура, функции, задачи работы с районными больницами. Особенности работы областных специалистов.
74. Организация деятельности службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзора). Структура и функции Территориального управления Роспотребнадзора и Центра гигиены и эпидемиологии.
75. Предупредительный и текущий санитарный надзор, содержание и порядок проведения, цель и задачи государственного санитарно-эпидемиологического надзора по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
76. Медико-социальная (врачебно-трудовая) экспертиза: определение, задачи, функции, принципы организации. Понятия трудоспособности и нетрудоспособности.
77. Временная нетрудоспособность, определение. Причины временной утраты трудоспособности. Состав и функции клинико-экспертной комиссии. Функции листка нетрудоспособности.
78. Стойкая нетрудоспособность, определение, медико-социальное значение. Медико-социальная экспертная комиссия, ее состав и функции.
79. Реабилитация: определение, виды и их характеристика. Принципы проведения и содержание медицинской и социальной реабилитации.
80. Смета медицинского учреждения: характеристика, содержание, методика анализа и расчета структуры расходов по основным статьям сметы.
81. Применение информационных компьютерных технологий в деятельности лечебно-профилактических учреждений.
Ситуационные задачи
1. В районе Н. за текущий год родилось 900 детей, умерло в возрасте до года – 26 детей, за предыдущий год родилось 960 детей. Вычислите показатель младенческой смертности и дайте ему оценку по уровню и в сравнении с другими странами. Какие факторы и причины влияют на младенческую смертность, в том числе, зависящие от врачей-педиатров, акушеров и семейных врачей?
2. В районе М. проживает 40 000 чел. В отчетном году родилось 660 детей, умерло 30 детей в возрасте до года, в предыдущем году родилось 600 детей. Вычислите демографические показатели рождаемости и младенческой смертности и оцените их по уровню и в сравнении с другими странами. Какие факторы и условия влияют на показатели рождаемости и младенческой смертности, в том числе, зависящие от врачей-педиатров, акушеров и семейных врачей?
3. В городе Р. проживает 100 000 чел. В изучаемом году родилось живыми 1230 детей, умерло за год 1150 чел. Вычислите демографические показатели рождаемости и смертности за изучаемый год и оцените их по уровню и в сравнении с другими странами. Какие факторы и условия влияют на показатели рождаемости и смертности?
4. Вычислите и оцените в сравнении с другими странами показатель естественного прироста или убыли в области Л., если ее население составляет 500 000 человек, за отчетный год родилось 5 000 чел., умерло 10 000 чел. Роль естественного прироста (убыли) в общественном здоровье и здравоохранении.
5. В городе А. проживает 100 000 чел. За текущий год в поликлиниках города зарегистрировано 2500 случаев заболеваний гипертонической болезнью, из них 620 случаев – впервые возникших в данном году. Вычислите показатели общей и первичной заболеваемости гипертонической болезнью населения города. К какому методу изучения относятся данные виды заболеваемости, какие документы в данном случае являются учетными? Какие социально-гигиенические факторы обуславливают развитие болезней системы кровообращения?
6. В цехе предприятия работает 200 рабочих, за год среди них была зарегистрировано 140 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, при этом потеряно 1600 дней нетрудоспособности. Вычислите показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, оцените их. Какие действия цехового врача и администрации завода и медико-санитарной части по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности на предприятии нужно предпринять?
7. В городе Д. проживает 100 000 чел. За текущий год в поликлиниках города впервые зарегистрировано 200 случаев заболеваний эндокринной системы, в том числе: тиреотоксикоз – 110 случаев, сахарный диабет – 60, прочие - 30. Вычислите показатель первичной заболеваемости населения города по данному классу, рассчитайте ее структуру. Какие социально-гигиенические факторы влияют на показатель первичной заболеваемости эндокринной системы?
8. В районе С. проводится изучения заболеваемости язвенной болезнью желудка среди работников предприятий химической промышленности. Сформулируйте тему исследования, его цель и задачи. Определите объект и методики исследования.
9. Необходимо обследовать больных, страдающих заболеваниями почек, для выявления среди них удельного веса больных гипертонией. Определите минимальное количество больных, страдающих болезнями почек, которых надо обследовать для получения статистически достоверных данных об их количестве среди больных гипертонией. Ошибка показатели не должна превышать 5%. Доверительная вероятность равна 0,95. Данных аналогичных исследований нет. Какое значение имеет точное определение количества единиц наблюдения для проведения исследований?
10. При анализе инфекционных заболеваний в районе Н. врач установил, что в структуре инфекционной патологии дизентерия в предыдущем году составила 15%, а в изучаемом – 5%. На основании этого врач сделал вывод о снижении заболеваемости дизентерией. Согласны ли вы с выводом врача? Обоснуйте свое заключение. Какие социально-гигиенические факторы влияют на характер изменения инфекционной заболеваемости?
11. Коэффициент корреляции между уровнем рождаемости и занятостью женщин трудом вне дома равен (минус) -0,8. Оценить характер, силу и достоверность связи между уровнем рождаемости и занятостью женщин трудом вне дома, если ошибка коэффициента корреляции (m) составила ±0,12. Предложите основные медико-социальные меры, способствующие повышению (снижению) рождаемости.
12. Коэффициент корреляции между уровнем абортов и количеством патологических отклонений в генитальной сфере женщин равен (плюс) +0,85. Оценить характер, силу и достоверность связи между уровнем абортов и количеством патологических отклонений в генитальной сфере женщин, если ошибка коэффициента корреляции (m) составила ±0,172. Предложите основные медико-социальные меры, способствующие снижению количества абортов среди женщин детородного возраста.
13. Оценить эффективность прививок против дифтерии, если показатель заболеваемости среди привитых лиц составил 0,03% (ошибка (m) составила ±0,01%),, показатель заболеваемости среди непривитых лиц составил 0,3% (ошибка (m) составила ±0,02%). Предложите основные медико-социальные и санитарно-эпидемиологические меры способствующие снижению заболеваемости инфекционными заболеваниями.
14. При определении минимального артериального давления больного в течение 6 дней были получены следующие результаты: 60,65,70,75,80,85 (мм.рт.ст.). Вычислите средний результат (М). Какая средняя величина была вычислена в данной случае? Какие виды средних величин и каким образом могут быть использованы в оценке здоровья населения?
15. Уровень летальности в больнице города М. в отчетном году повысился по сравнению с предыдущим годом с 1,5% до 3,1%. С чем может быть связано такое увеличение летальности в больнице, какие причины и факторы влияют на летальность в больнице в связи с этим? Предложите организационные меры для снижения летальности.
16. Уровень летальности в больнице города M. в отчетном году понизился по сравнению с предыдущим годом с 2,3% до 1,4%. Какие медико-организационные мероприятия смогли дать такое снижение летальности в больнице, какие причины и факторы влияют на летальность в больнице?
17. В городской больнице средней мощности за отчетный год среднегодовая занятость койки составила 350 дней. Оцените этот показатель по сравнению с нормативами. Есть ли необходимость принимать организационно-управленческие меры в связи с этим? Какие факторы влияют на работу больничной койки?
18. В центральной районной больнице за отчетный год среднегодовая занятость койки составила 293 дня. Оцените этот показатель по сравнению с нормативами. Есть ли необходимость принимать организационно-управленческие меры в связи с этим? Какие факторы влияют на работу больничной койки?
19. В городской больнице средняя длительность пребывания больного на койке терапевтического отделения в отчетном году составила 14 дней. Как вы оцените этот показатель? Есть ли необходимость предпринимать организационно-управленческие меры? Какие причины и факторы влияют на длительность стационарного лечения?
20. В районной больнице средняя длительность пребывания больного на койке терапевтического отделения в ответном году составила 19 дней. Как вы оцените этот показатель? Есть ли необходимость предпринимать организационно-управленческие меры? Какие причины и факторы влияют на длительность стационарного лечения?
21. Из больницы в отчетном году выписано 196 больных крупозным воспалением легких по выздоровлению, умерло 4 больных, проведено больными всего 3600 койко-дней за год. Вычислите показатель средней продолжительности пребывания больного крупозным воспалением легких в стационаре и оцените его. Какие факторы влияют на продолжительность пребывания больного в стационаре, как может влиять лечащий врач и заведующий отделением на этот показатель?
22. Из больницы за отчетный период выписано 98 больных после аппендэктомии по выздоровлению, умерло 2 больных, всего больными проведено в больнице 900 койко-дней. Вычислите показатель средней продолжительности пребывания больного в стационаре и летальность после аппендэктомии, оцените их. Объясните, какова роль врача и администрации больницы в снижении летальности и показателя средней продолжительности пребывания больного на больничной койке?
23. В городской поликлинике показатель охвата больных диспансерным наблюдением составил в отчетном году 82%. Как вы оцените этот показатель? Есть ли необходимость предпринимать организационно-управленческие меры по деятельности поликлиники? Какие причины и факторы влияют на показатель охвата больных диспансерным наблюдением?
24. Под наблюдением педиатров детской поликлиники в отчетном году находилось 400 детей в возрасте до 1 года. Из них 60 детей до года ни разу не болели и не обращались за медицинской помощью. Вычислите индекс здоровья детей в возрасте до года и оцените его. Какие факторы влияют на уровни младенческой заболеваемости и смертности?
25. В отчетном году 500 новорожденных детей поступило под наблюдение педиатров детской поликлиники. В первые три дня врачи-педиатры и медсестры детской поликлиники не посетили на дому 50 новорожденных детей. Вычислите показатель раннего охвата новорожденных врачебным наблюдением и оцените его. Какое значение имеет выполнение патронажа новорожденных врачебным и сестринским персоналом, какова роль медицинского персонала и семьи в снижении младенческой заболеваемости и смертности?
26. Беременность у женщины протекала нормально и закончилась 20 июня родами в срок. Объясните правила оформления листка нетрудоспособности по беременности и родам по Законодательству России в данном случае. Какие еще правила выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам могут встретиться во врачебной практике?
27. Ребенок 6 лет внезапно заболел ОРВИ тяжелой формы. Врач, посетивший ребенка на дому, назначил лечение и рекомендовал постельный режим дома. Мама и отец ребенка работают, и оставить работу не могут. Объясните правила оформления листка нетрудоспособности по Законодательству России в данном случае. Какие еще правила выдачи листка нетрудоспособности по уходу могут встретиться во врачебной практике?
28.После автомобильной аварии пострадавший водитель был доставлен в больницу с закрытым переломом нижней челюсти. Объясните правила оформления листка нетрудоспособности по Законодательству России в данном случае. Какие еще правила выдачи листка нетрудоспособности в связи с травмой или заболеванием могут встретиться во врачебной практике?
29. Больной Л. длительное время в течение года находился на лечении по заболеванию R с временной утратой трудоспособности, несколько раз в течение года освидетельствован КЭК. Члены КЭК посчитали целесообразным направить больного на МСЭК. Какие условия направления больного на МСЭК, какие документы необходимо заполнить для этого, какое решение может вынести МСЭК и какие мероприятия рекомендовать?
30. Больной Васильев умер от прободной язвы желудка, но страдал также хроническим гастритом с повышенной кислотностью и хроническим бронхитом. Объясните, как врачу заполнить II пункт «Врачебного свидетельства о смерти», роль тройной записи. Каковы функции и какое значение «Врачебного свидетельства о смерти» в изучении общественного здоровья?
31. Определите затраты в день на одного пролеченного больного в терапевтическом отделении больницы №64 г. М. в отчетном году и оцените их, если известно, что:
1. - всеми больными отделения проведено 4120 койко-дней за год;
2. - норма расходов на питание 1 больного в день составляет 35 руб.;
3. - норма расходов на медикаменты на 1 больного в день составляет 22 руб.;
4. - фонд заработной платы составляет 136 436 руб. в год.
Какие пути снижения стоимости одного законченного случая лечения больного в терапевтическом отделении больницы можно предложить?
32. Определите затраты в день на одного пролеченного больного в хирургическом отделении больницы №3 г. М. в отчетном году и оцените их, если известно, что:
1. - всеми больными отделения проведено 3900 койко-дней за год;
2. - норма расходов на питание 1 больного в день составляет 55 руб.;
3. - норма расходов на медикаменты на 1 больного в день составляет 45 руб.;
4. - фонд заработной платы составляет 186 436 руб. в год.
Какие пути снижения стоимости одного законченного случая лечения больного в хирургическом отделении больницы можно предложить?
33. В районе проживает 100 000 чел. Показатель рождаемости в отчетном году составил 9 на 1000 чел. Вычислите, какое оптимальное количество родильных коек необходимо для обеспечения ими населения района, объясните методику расчета.
34. В микрорайоне 24 000 чел. Посещаемость врача-терапевта поликлиники одним жителем составила 2 раза в год. Какое число врачей-терапевтов необходимо для оказания медицинской помощи в поликлинике? Оцените полученный показатель, объясните методику расчета.
35. Из отчета больницы района Р. мощностью в 100 коек в разделе «Коечный фонд и его использование» имеются следующие данные:
1. - поступило больных 2000 чел.
2. - выписано больных по выздоровлению 1980 чел.
3. - умерло больных 20.
4. - проведено больными за год 34 000 койко-дней.
Определите основные показатели, характеризующие работу койки за год, оцените их. Какие факторы влияют на работу койки в больнице, какие медико-организационные пути улучшения использования коечного фонда Вы можете предложить?
36. Беременность у женщины протекала нормально и закончилась 18 февраля родами двойней в срок. Объясните правила оформления обменной карты, родового сертификата и листка нетрудоспособности по беременности и родам по Законодательству России в данном случае.