Отогематома:
возникает в результате ушиба ушной раковины и длительного давления;
-это кровоизлияние между хрящом и надхрящницей.
При осмотре:
- Припухлость красного цвета, с цианозом,
- флюктуация,
- безболезненна,
-содержит кровь и лимфу,
- может нагноиться.
Лечение: - пункция, отсос содержимого, давящая повязка при нагноении; - вскрыть, дренировать, промыть, антибиотики, давящая повязка.
Инородные тела:
-чаще у детей: шарики, камни, фасоль, бумага, обломки спичек, вата, таракан, комар, мокрица.
Вокруг тела может возникнуть реактивное воспаление. Лечение: - удаление - промыть водой из шприца Жане.
--Насекомое - умертвить 70% спиртом;
--Фасоль, горох набухшие - обезводить 70% спиртом, промыть шприцем Жане
Перихондпит:
диффузное воспаление надхрящницы;
серозный гнойный
- попадание инфекции (синегнойной палочки) в надхрящницу при травме уха.
Симптомы: - боль в ушной раковине или слуховом проходе, припухлость по всей ушной раковине, флюктуация, при пальпации болезненно.
Лечение: - общее и местное лечение (амоксициллин, амоксиклав, ципролет внутрь),
- местно - спиртовые примочки, антисептические повязки,
- УФО
При наличии флюктуации - вскрыть,
- очистить полость абсцесса,
- ввести антибиотики на тампоне.
Фурункул наружного слухового прохода:
-острое гнойное воспаление волосяного мешочка. Причины: - нарушение обмена веществ,
-снижение авитаминоза,
-гипотрофия,
-сахарный диабет.
Симптомы: - сильная боль,
- боль иррадирует в глаз, зубы, шею, голову,
- боль усиливается при жевании, при надавливании на козелок, при оттягивании ушной раковины.
Отоскопия: - округлое возвышение гиперемированной кожи - сужение просвета наружного слухового прохода; увеличенные регионарные лимфоузлы.
Лечение: - антибиотики широкого спектра действия, в ухо турунду с борным спиртом, аспирин, аутогемотерапия, антигистаминные препараты
При созревании фурункула – вскрытие и дренирование
Диффузный наружный отит:
- возникает при неосторожных манипуляциях в ухе, удалении серы, при ожогах.
Симптомы: - зуд кожи,
- гнилостные выделения,
-боли при надавливании на козелок.
Отоскопия: - сужение просвета слухового прохода
гиперемия, мацерация кожи.
Лечение: - антибиотики,
согревающий компресс,
в ухо турунды с 1% диоксидином, 1% ментоловым маслом, борным спиртом, преднизолоновая мазь,
-УФО/УВЧ.
Отомикоз:
- грибковое заболевание.
Причины: - сахарный диабет,
-нарушение обмена веществ,
-нарушение функционирования серных желез.
Симптомы: - сильный зуд в ухе,
- повышенная чувствительность кожи уха
- ощущение заложенности и шума в ухе,
- боль не очень выраженная,
- патологическое отделяемое из уха в виде чешуек или «мокрой промокашки»
Лечение: местное или общая противогрибковая терапия.
-туалет наружного уха, промывание 3% перекисью водорода, закапывание 3% протаргола, 1% диоксидина, 2% хинозолового спирта, нитрофунгина, препарат «кандибиотик»
В тяжелых случаях противогрибковые препараты: дифлюкан или флюкостат внутрь.
5 3аболевания среднего уха:
Острый тубоотит:
возникает при переходе воспаления из полости носа и носоглотки на слизистую слуховой трубы и барабанной полости.
В основе тубоотита лежат:
-затруднение носового дыхания,
-ринофарингиты,
-заболевания носа,
-опухоли.
Симптомы: - заложенность ушей,
-снижение слуха,
-тяжесть в голове,
-шум в ухе,
-аутофония,
- температура в норме
Отоскопия: цвет барабанной перепонки бледно - серый, желтоватый или коричневый, тусклая, опознавательные пункты отсутствуют.
Лечение: - санация носа и носоглотки,
-восстановление проходимости слуховой трубы,
-сосудосуживающие капли в нос,
-продувание слуховых труб по Политцеру
-пневмомассаж барабанной перепонки уха №10,
-антигистаминные препараты,
-катетеризация слуховых труб.
Адгезивный отит (хронический катаральный средний отит):
Симптомы:
-снижение слуха,
-шум в ухе.
Отоскопия: - барабанная перепонка втянутая, мутная, световой конус исчезает.
Лечение: - санация верхних дыхательных путей,
- курс продувания слуховой трубы,
- пневмомассаж барабанной перепонки,
- электрофорез лидазы.
Острый средний отит:
- острое воспаление среднего уха.
Этиология: простуда, переохлаждение.
воспалительные заболевания в носоглотке. Воспаление может быть катаральным или гнойным.
Острый гнойный средний отит:
1период: катарально – экссудативная стадия
- боль в ухе сильная
-гиперемия,
- снижение слуха, шум,
- повышение температуры.
2 период: - стадия перфорации барабанной перепонки,
- снижение боли в ухе,
- понижение температуры,
-улучшение общего состояния
- начинается гноетечение из уха (1 – 2 недели)
3 период: стадия разрешения
- стихание воспаления,
- прекращение гноетечения
- перфорация закрывается,
Лечение: - постельный режим,
- легкоусваиваемая диета,
- сосудосуживающие капли в нос,
- антибиотики широкого спектра действия
- аспирин
- антигистаминные,
- в ухо 1% диоксидин, левомицетиновые капли, нормакс
- продувание слуховых труб.
Мастоидит:
воспаление костной ткани сосцевидного отростка при неблагоприятном течении острого гнойного среднего отита.
Симптомы: - ухудшение общего состояния,
повышение температуры тела, изменения в крови,
боль в ухе и за ухом,
шум в ухе,
боль при пальпации в заушной области
тугоухость,
Лечение:
1)-консервативное:
-антибиотики, десенсибилизирующие препараты,
-физиотерапия (УФО)
2)Хирургическое:
- Мастоидотомия.
Хронический гнойный средний отит:
хроническое воспаление среднего уха, характерно; стойкое прободение барабанной перепонки.
Имеет две формы:
1.Мезотимпанит - в 55% случаев в процесс вовлекаются средний и нижний отделы барабанной перепонки, область слуховой трубы.
Симптомы: - периодические гноетечения,
- снижение слуха, головокружение, болей не бывает.
2.Эпитимпанит. В надбарабанном пространстве - аттике - воспаление; перфорации в ненатянутой части. Поражение слизистой оболочки и костной ткани стенок барабанной полости и надбарабанного пространства
Лечение:
1)Консервативное: \
антибиотики широкого спектра действия
-десенсебилизирующие препараты,
- местное лечение (капли в ухо «нормакс»)
-физиотерапия,
-витамины,
- биостимуляторы.
2)Хирургическое