Возможно вирусологическое выделение вируса из отделяемого носоглотки, бронхов и трахеи, однако на практике его не проводят. Экспресс-диагностику выполняют с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), а также ИФА, выявляющего Аг вируса в мазках, взятых со слизистой оболочки нижних носовых раковин. При этом применяют диагностические сыворотки только против данного штамма вируса.
Ретроспективную серологическую диагностику проводят с помощью РТГА, РСК, РНГА, ИФА. Реакции ставят с парными сыворотками, взятыми на 4-5-й день болезни и через 5-7 сут после этого. Диагностическим считается нарастание титров антител не менее чем в 4 раза.
Осложнения
Осложнения гриппа многочисленны и могут быть разделены на две категории - ранние, патогенетически обусловленные, и осложнения, вызванные вторичной бактериальной флорой. Тяжёлые и осложнённые формы могут возникать у всех людей, но особенно характерны для детей, а также пожилых лиц, страдающих хроническими заболеваниями лёгких и сердечно-сосудистой системы.
Ранним, но, к счастью, очень редким осложнением при тяжёлом течении гриппа на фоне резкой интоксикации может стать острый геморрагический отёк лёгких. Он характеризуется быстро нарастающей одышкой, цианозом, кровянистой, иногда пенистой мокротой, отсутствием или Незначительной выраженностью притупления перкуторного звука, очагами затенения на рентгенограмме. Дыхательная недостаточность, гипоксическая кома и одновременно развивающийся коллапс ведут к летальному исходу. Патогенетически обусловленными осложнениями гриппа также могут быть инфекционно-токсический шок, серозные менингиты, арахноидиты, менингоэнцефалиты, энцефалопатии, отёк мозга.
Среди осложнений, связанных с вторичной бактериальной флорой, наиболее часты пневмонии. В начальный период гриппа их считают вирусно-бактериальными (стафилококковые или стрептококковые пневмонии на фоне выраженной гриппозной интоксикации). Они отличаются деструктивным характером и могут провоцировать кровотечения, отёк лёгких, развитие инфекционно-токсического шока. В конце первой или начале 2-й недели болезни развиваются бактериальные постгриппозные пневмонии интерстициального или очагового характера. Они легче диагностируются и поддаются лечению антибиотиками, однако у пожилых лиц могут принимать сливной псевдолобарный характер.
Кроме того, грипп может быть осложнён синуситом или отитом (в основном у детей), бронхитом, миозитом, пиелоциститом, реже пиелонефритом иммунокомплексного генеза, миокардитом и перикардитом, септическими состояниями (криптогенным сепсисом).
Часто наблюдают обострения ранее имевшихся у больного хронических заболеваний - сахарного диабета, бронхиальной астмы и других; в основе патогенеза некоторых из них лежат проявления ДВС-синдрома при гриппе. В период эпидемий учащаются случаи инсультов и инфарктов миокарда, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. У беременных может возникнуть угроза прерывания беременности.
Лечение
Госпитализацию больных проводят по клиническим и эпидемиологическим показаниям:
Свиной грипп
Ученые исследовали патологический процесс, вызываемый вирусом H1N1 в организме свиней. Обнаружилось, что симптомы, похожие на простудные, появляются у животных на первый-четвертый день инфицирования, а вирус выделяется из организма еще двое суток после полного выздоровления.
Профессор Roongroje Thanawongnuwech и его коллеги из Chulalongkorn University в Бангкоке инфицировали в своем эксперименте 22-дневных поросят двумя штаммами вируса гриппа: уже широко известным по всему миру штаммом H1N1 и менее опасным H3N1.
Оба вируса вызывали заболевание, по симптомам схожее с обычным ОРЗ, а также вызывающее поражение легких. Как симптомы, так и повреждения легочной ткани были сильнее выражены в случае инфекции H1N1. Наибольшей выраженности симптомы достигали ко вторым суткам после их проявления (при этом воспалительный процесс захватывал до трети легочной ткани), затем шли на спад и в течение недели все животные полностью выздоравливали.
При этом не было отмечено ни одного смертельного случая. Тем не менее, сейчас нельзя сказать, что вирус безобиден – часто заболевания, не смертельные для одного вида, при приобретении способности инфицировать другой вид становятся для последнего крайне опасными.
Литература
1 Барановский П.В., Мельник И.А. Взаимосвязь нарушений общего холестерина и холестерина липопротеидов в сыворотке крови больных инфарктом миокарда. //Кровообращение. -1987. -Т.ХХ. -N 2.-С.17-19
2 Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М., Медицина.-1988.-528с.
3 Башкаревич Н.А. Физиология и фармакология терморегуляции. Минск. -1985. -Вып. 2. -С.128-134.