“Ведение пациента с анемией”
1. Показанием к назначению парентеральных препаратов железа являются все, кроме:
А. Гастрэктомия
В. Резекция тонкой кишки
С. Синдром мальабсорбции при каком- либо заболевании
Д. Хроничний неязвенный колит
Е. Тяжелые формы анемий.
2. Длительность терапии препаратами железа составляет
А. Максимально - 2 месяца
В. 4 недели для насыщения депо железом
С. 2 недели до нормализации уровня гемоглобина, а затем – еще на протяжении 2 месяцев и больше – для насыщения депо железом
Д. 4-8 недель, до нормализации уровня гемоглобина, а затем – еще на протяжении 2 месяцев и больше – для насыщения депо железом.
Е. 14 дней.
3. Эффективность лечения железодефицитной анемии оценивается по следующим показателям, кроме:
А. Ретикулоцитарный криз.
В. Прирост уровня гемоглобина.
С. Уменьшение сидеропенического синдрома.
Д. Восполнение тканевых запасов на 4-6 месяце лечения по уровню ферритина.
Е. Нормализация морфологии эритроцитов.
4. Ретикулоцитарный криз на фоне терапии В12-дефицитной анемии происходит:
А. на 7-10 день от начала лечения.
В. на 3-4 неделе лечения.
С. на 6-8 неделе лечения.
Д. на 4-6 месяце лечения.
Е. через неделю после окончания приема железа
5. Показание к гемотрансфузии при В12-дефицитний анемии:
А. Плохое самочувствия больного.
В. Существенные неврологические симптомы.
С. Тяжелая степень анемии и нарушения гемодинамики.
Д. Нв<80 г/л
Е. Наличие поражений органов пищеварительного тракта
Ситуационные задания
1. У больного 55 лет после внутривенного введения железа (3 дня назад) появились жалобы на боли в мышцах, повышения температуры. Во время осмотра обращает на себя внимание лимфоаденопатия, аллергическая сыпь. Возможное осложнение у больного:
А. Анафилактический шок.
В. Запоздалая тяжелая постсывороточная болезнь.
С. Реакция на присутствие свободных ионов железа.
Д. Аллергичний дерматит.
Е. Гемосидероз.
2. Больная 52 лет получала лечение по поводу В12-дефицитной анемии в условиях стационара. Последующая тактика ведения пациентки после выписки из стационара заключается в следующем:
А. Пациентка должна находиться под диспансерным наблюдением у терапевта до 2 лет и консультироваться гематологом.
В. Пациентка не подлежит диспансерному наблюдению.
С. Пациентка должна находиться под диспансерным наблюдением у терапевта до 1 года.
Д. Пациентка должна находиться под диспансерным наблюдением у гематолога пожизненно.
Е. Пациентка должна находиться под диспансерным наблюдением у терапевта и гематолога пожизненно.
3. Больная 42 лет лечилась амбулаторно по поводу железодефицитной анемии на фоне фибромиомы матки, являющейся причиной обильных менструаций. Вторичная профилактика ЖДА включает:
А. Профилактические 4-6 недельные курсы железозаместительной терапии 2 раза в год
В. Курсы железозаместительной терапии на протяжении 7-10 дней после обильных менструаций.
С. Вторичная профилактика в данном случае не нужна.
Д. Профилактические 2х-недельные курсы железозаместительной терапии 4 раза в год
Е. Курсы железозаместительной терапии в течение 6 месяцев после основного курса лечения.
ВЕРНЫЕ ОТВЕТЫ
“Ведение пациента с анемией”
Начальный уровень знаний
| 1. С |
| 2. В |
| 3. В |
| 4. С |
| 5. В |
Конечный уровень знаний
| 1. Д |
| 2. Д |
| 3. С |
| 4. А |
| 5. С |
Ситуационные задания
| 1. В |
| 2. А |
| 3. В |
Контрольные вопросы.
1. Определение железо- и В12-дефицитной анемии.
2. Критерии диагностики железо- и В12-дефицитной анемий.
3. Провести дифференциальный диагноз железо- и В12-дефицитной анемий.
4. Основные причины развития дефицита железа.
5. Составить план обследования пациентов с железо- и В12-дефицитной анемией.
6. Медикаментозное и немедикаментозное лечение железо- и В12-дефицитной анемий.
7. Показания к гемотрансфузии при железо- и В12-дефицитной анемиях.
8. Первичная и вторичная профилактика железо- и В12-дефицитной анемиях.
9. Прогноз и работоспособность больных железо- и В12-дефицитной анемиями.
Практические задания.
1. Провести курацию больных залезо- и/ или В12-дефицитной анемией.
2. Составить план обследования больного анемией.
3. Оценить полученные лабораторные методы исследования.
4. Оценить результаты инструментальных методов исследования.
5. Определить группу крови.
6.Переливать компоненты крови и кровезаменители.
Литература
· Выговская Я.И., Логинский В.Е., Мазурок А.А. Гематологические синдромы в клинической практике. Киев: «Здоров`я», 1991. - 296 с.
· Гематология. Новейший справочник. Под ред. Абдулкадырова К.М. М.:Эксмо, 2004. 928 с.
· Гематология: руководство для врачей/ под. ред.. Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова.- СПб.: СпецЛит, 2008.-543с.
· Кузник Б.И., Максимова О.Г. Общая гематология. Учебное пособие для вузов. Изд. ЧГМА «Феникс», 2007, серия Медицина.- 576 с.
· Наглядная гематология. 2-е издание. Под ред. Проф. В.И. Ершова, ГЭОТАР-МЕДИА, 2008. - 116 с.
· Перехрестенко П.М., Назарчук Л.В., Федоренко З.П., Суханова Т.Г. Стан захворюваності злоякісними новоутвореннями лімфатичної та кровотворної тканини населення України// Укр. Журнал гематології та трансфузіології, 2003, №4,- С.5-10
· Руководство по гематологии. В 2-х т. Т.1./Под ред. А.И. Воробьева.-2 изд, доп. М.:Медицина, 1985. - 448 с.