МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
ЦМК ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН
ОТЧЕТ
О прохождении производственной практики
ПП.01.01 « Теория и практика лабораторных
общеклинических исследований »
студентки очной формы обучения 3 курса группы 03051842
Пахомовой Татьяны Васильевны
место прохождения практики: Поликлиника НИУ «БелГУ»;
сроки прохождения практики:
с 17.11.2020 по 14.12.2020
Руководитель практики:
Преподаватель Е.А. Нужных
Оценка ______________________
«_14__»_декабря _2020 г.
________ Е.А. Нужных
Подпись (расшифровка подписи)
Зарегистрировано №______
«_14_» декабря 2020 г.
________ К.В.Кузьминова_
подпись (расшифровка подписи)
Белгород2020
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(НИУ «БелГУ»)
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
ЦМК ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН
ДНЕВНИК
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
ПП.01.01 «Теория и практика лабораторных общеклинических исследований»
Специальность 31.02.03 Лабораторная диагностика
Квалификация выпускника Медицинский лабораторный техник
Форма обучения очная
Курс _______3____________группа______03051842______
Фамилия_ Пахомова ____________________________________
Имя Татьяна ________________________________________
Отчество Васильевна _____________________________________
Учебный год
Белгород 2020
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА
Начало практики ___17.11.2020_______________________________
Окончание практики __14.12.2020_____________________________
Количество часов ___144______________________________________
Дата защиты практики ___14.12.2020__________________________
График движения
| Отделения | Даты |
| Поликлиника НИУ «БелГУ» | 17.11.2020-14.12.2020 |
Инструктаж по ознакомлению с требованиями охраны труда, техники безопасности, пожарной безопасности, а также правилами внутреннего распорядка проведен
Руководитель от ЛПУ ________/ О.Г. Нарожняя
Подпись/расшифровка
Подпись студента ________/__________ ____
Подпись/расшифровка
17.11.2020
ЯВОЧНЫЙ ЛИСТ ПО ЦИКЛУ
ПП.01.01 «Теория и практика лабораторных общеклинических исследований»
(название практики)
| № п/п | Дата | Время | Подпись руководителя |
| 1. | 17.11.2020 | 8:30-13:55 | |
| 1. | 18.11.2020 | 8:30-13:55 | |
| 2. | 19.11.2020 | 8:30-13:55 | |
| 3. | 20.11.2020 | 8:30-13:55 | |
| 4. | 21.11.2020 | 8:30-13:55 | |
| 5. | 23.11.2020 | 8:30-13:55 | |
| 6. | 24.11.2020 | 8:30-13:55 | |
| 7. | 25.11.2020 | 8:30-13:55 | |
| 8. | 26.11.2020 | 8:30-13:55 | |
| 9. | 27.11.2020 | 8:30-13:55 | |
| 10. | 28.11.2020 | 8:30-13:55 | |
| 11. | 30.11.2020 | 8:30-13:55 | |
| 12. | 01.12.2020 | 8:30-13:55 | |
| 13. | 02.12.2020 | 8:30-13:55 | |
| 14. | 03.12.2020 | 8:30-13:55 | |
| 15. | 04.12.2020 | 8:30-13:55 | |
| 16. | 05.12.2020 | 8:30-13:55 | |
| 17. | 07.12.2020 | 8:30-13:55 | |
| 18. | 08.12.2020 | 8:30-13:55 | |
| 19. | 09.12.2020 | 8:30-13:55 | |
| 20. | 10.12.2020 | 8:30-13:55 | |
| 21. | 11.12.2020 | 8:30-13:55 | |
| 22. | 12.12.2020 | 8:30-13:55 | |
| 23. | 13.12.2020 | 8:30-13:55 | |
| 24. | 14.12.2020 | Итоговая аттестация |
ОТЧЕТ СТУДЕНТА (манипуляционный лист)
Группа_ 03051842 Пахомова Татьяна Васильевна _
| № пп | Наименование манипуляции | ДНИ | Всего | |||||||||||
| 17/11 | 18/11 | |||||||||||||
| Количество манипуляций | ||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||
| 7. | ||||||||||||||
| 8. | ||||||||||||||
| 9. | ||||||||||||||
| 10. | ||||||||||||||
| 11. | ||||||||||||||
| 12. | ||||||||||||||
| 13. | ||||||||||||||
| 14. | ||||||||||||||
| 15. | ||||||||||||||
| 16. | ||||||||||||||
| 17. | ||||||||||||||
| 18. | ||||||||||||||
| 19. | ||||||||||||||
| 20. | ||||||||||||||
| 21. | ||||||||||||||
| 22. | ||||||||||||||
| 23. |
Руководитель практики от организации _______________ О.Г. Нарожняя
(подпись) (расшифровка подписи)
ДНЕВНИК ПРАКТИКИ (текстовой отчет)
| Дата | База | Объем выполненной работы | Подпись руководителя | ||||||||||||||||||||||
| 17.11.2020 | Поликлиника НИУ «БелГУ» | Задание №1.Определение белка в спинномозговой жидкости. Спинномозговая жидкость в норме содержит определённое количество белка, источниками которых могут служить как сама мозговая ткань, так и кровь. Содержание белка в разных пространствах головного и спинного мозга различно. Общее количество белка при люмбальной пункции заметно выше, чем в желудочках мозга, в то время как содержание преальбумина в люмбальной СМЖ ниже, чем в желудочковой и цистернальной жидкостях. Вероятно, это связано с тем, что время пребывания молекул в СМЖ зависит от их молекулярного веса, и более тяжелые вещества успевают распределиться по длин- нику спинномозгового канала. Нормальное содержание белка в ликворе: 1. из желудочков мозга – 0,12-0,20 г/л 2. из большой цистерны – 0,10-0,22 г/л 3.из субарахноидального пространства спинного мозга – 0,22 - 0,33 г/л Также имеются различия содержания белка в ликворе в зависимости от возраста. | |||||||||||||||||||||||
| 18.11.2020 | Поликлиника НИУ «БелГУ» | Задание№1.Приготовление реактива для подсчета цитоза. Подсчет клеточных элементов можно производить в нативном или обработанном ликворе с помощью камеры Фукса-Розенталя. Определение цитоза в ликворе обычно производят, предварительно разведя его реактивом Самсона в 10 раз. Реактив Самсона готовят из 30 мл ледяной уксусной кислоты, 2,5мл спиртового раствора фуксина (1:10) и 2г фенола, доводят дистиллированной водой до 100 мл. | |||||||||||||||||||||||
| 19.11.2020 | Поликлиника НИУ «БелГУ» | Задание №1. Определение физических свойств мокроты. 1.Количество мокроты может меняться в широких пределах. Суточное количество, как величина отдельных порций, зависит, с одной стороны, от характера заболевания, с другой – от способности больного к отхаркиванию. Скудное количество мокроты выделяется при воспалении дыхательных путей (например, при ларингите, трахеите, остром бронхите в начальной стадии, бронхиальной астме вне приступа, бронхопневмонии). Обильное количество мокроты (от 0,5 до 2 л) выделяется обычно из полостей в лёгочной ткани, в бронхах (бронхоэктатическая болезнь, абсцесс лёгкого, прорыв эмпиемы) или при кровенаполнении лёгких и пропотевании в бронхи большого количества плазмы крови (отёк лёгкого). 2. Характер мокроты определяется её составом: Слизистая мокрота состоит из слизи – продукта слизистых желёз дыхательных путей. Такая мокрота выделяется при острых бронхитах, катарах верхних дыхательных путей, при разрешении приступа бронхиальной астмы, у курильщиков. Слизисто-гнойная мокрота представляет собой смесь слизи и гноя., причём слизь является преобладающей частью, а гной включён в виде комочков или прожилок. Подобная мокрота может наблюдаться при остром и хроническом бронхитах, трахеитах, бронхопневмониях. Гнойно-слизистая мокрота содержит гной и слизь, при этом преобладающей составной частью является гной, а слизь имеет вид тяжей. Такая мокрота появляется при хронических бронхитах, бронхоэктазах, абсцедирующей пневмонии. Гнойная мокрота не имеет примеси слизи и появляется в случае открытого в бронх абсцесса лёгкого, при прорыве эмпиемы плевры в полость бронха. Слизисто-кровянистая мокрота состоит в основном из слизи с прожилками крови или кровяного пигмента. Такая мокрота может отмечаться при катарах верхних путей, пневмониях, бронхогенном раке. · Слизисто-гнойно-кровянистая мокрота содержит слизь, кровь, гной, чаще равномерно перемешанные между собой. Подобная картина появляется при бронхоэктазах, туберкулёзе, актиномикозе лёгких, бронхогенном раке. · Кровянистая мокрота наблюдается при лёгочных кровотечениях (туберкулёз, ранения лёгкого, актиномикоз, злокачественные новообразования и др.). · Серозная мокрота представляет собой пропотевшую в полость бронхов плазму крови и выделяется при отёке лёгких, отравлении боевыми отравляющими веществами (БОВ). 3. Консистенция мокроты тесно связана с характером и может быть вязкой, густой и жидкой. Вязкость мокроты зависит от присутствия слизи и количества форменных элементов. Например, при бронхиальной астме – вязкая, острых и хронических бронхитах – полувязкая. Густота обуславливается наличием большого количества форменных элементов – лейкоцитов, различного эпителия (бронхоэктазы, хронические бронхиты, абсцесс, туберкулёз лёгких). Жидкой мокрота бывает при большом количестве, когда значительной составной частью является плазма (например, лёгочное кровотечение, отёк лёгких, отравление БОВ). Серозная мокрота при отёке лёгких большей частью клейкая из-за присутствия большого количества плазменного белка. Консистенцию определяют с помощью препаровальной иглы, подтягивая ею мокроту над чашкой Петри. Если мокрота почти вся тянется за иглой – тягучая; в виде довольно толстой нити – вязкая; в виде тонкой и быстро обрывающейся нити – полувязкая. Мокрота студенистой консистенции над чашкой Петри не приподнимается. · Слизистая мокрота – вязкая; · Слизисто-гнойная – полувязкая; · Гнойно-слизистая – полувязкая; · Гнойная – полужидкая (полувякая); · Слизисто-кровянистая – полувязкая; · Слизисто-гнойно-кровянистая – полувякая; · Кровянистая – жидкая, пенистая (из-за наличия в ней пузырьков воздуха); · Серозная – пенистая, клейкая, жидкая; · Фибринозная – клейкая. 4. Деление на слои (слоистость). При болезнях с обильным отделением не очень густой мокроты обнаруживается деление на слои. После отстаивания значительного количества мокроты можно обнаружить два слоя (гной и плазма (серозная жидкость) или три (гной, плазма и комочки слизи на поверхности). Двухслойная мокрота: нижний слой – гной (густой, зеленоватого или ржавого цвета), верхний – жидкий (серозная жидкость). Такая мокрота характерна для абсцесса лёгкого. Трёхслойная мокрота: нижний слой – гной (рыхлый слой), средний – серозная жидкость (жидкий), верхний – слой слизи, пенистый, содержащий слизисто-гнойные комочки, свисающие в средний слой. Такое разделение характерно для бронхоэктатической болезни, туберкулёза лёгких (при наличии каверн). 5. Цвет и прозрачность мокроты. Цвет мокроты зависит от характера мокроты (преобладание одного из субстратов мокроты придаёт ей соответствующий оттенок) и от вдыхаемых частиц. · Слизистая мокрота – стекловидная, прозрачная, бесцветная или беловатая. · Слизисто-гнойная мокрота – стекловидная с жёлтым оттенком, так как основной частью её является слизь, на фоне которой отмечаются гнойные комочки. · Гнойно-слизистая мокрота – желтовато-зелёная, поскольку основной составной частью является гной. · Слизисто-кровянистая мокрота – стекловидная с розоватыми или ржавым оттенком. Стекловидность обусловлена преобладающей слизистой частью мокроты, красноватый или ржавый оттенок – присутствием неизменённого или изменённого пигмента крови (гематина). · Слизисто-гнойно-кровянистая мокрота – стекловидная (преобладающая составная часть – слизь) с жёлтыми комочками (участки гноя) с прожилками красного цвета (свежая кровь) или ржавым оттенком (изменённый пигмент крови). | |||||||||||||||||||||||
| 20.11.2020 | Поликлиника НИУ «БелГУ» | Задание 1 «Окраска препаратов мокроты для выявления микобактерий туберкулеза» 1)Окраска по Цилю-Нильсену - Фуксин Циля: основного фуксина 1 г, глицерина 4 капли, этилового спирта 96° 10 мл, карболовой кислоты (5% раствор фенола) 5 мл, дистиллированной воды 90 мл. К фуксину, помещенному в фарфоровую ступку, прибавляют глицерин, хорошо растирают, постепенно приливают карболовую кислоту, спирт и воду. Фильтруют. - 3% раствор солянокислого спирта: 3 мл концентрированной соляной кислоты удельного веса 1,19 и 97 мл 96° этилового спирта. - 0,2 % водный раствор метиленовой синьки — 1 г метиленовой синьки растворяют в 500 мл дистиллирован- вой воды. Техника окраски: На фиксированный препарат кладут полоску фильтровальной бумаги на которую наливают в избытке фуксин Циля. Затем препарат нагревают до появления паров, дают ему остыть в течение 3-5 минут, сбрасывают с помощью пинцета бумажку, промывают препарат водой и наливают на него 3% раствор солянокислого спирта для обесцвечивания на 20 секунд. После этого препарат промывают водой и вновь повторяют обесцвечивание. Материал должен быть серовато-розового цвета. Затем на препарат на 20-30 секунд наливают 1: 500 водный раствор метиленовой синьки, краску сливают, препарат промывают водой и высушивают, установив в вертикальном положении на полоску фильтровальной бумаги. 2)Окраска по Граму - Разведенный фуксин Циля(фуксин Пфейффера): 1 часть фуксина Циля + 9 частей дистиллированной воды. - Реактив Люголя. - 1 % спиртовой раствор генцианвиолета — 1 г генцианвиолета растворяют в 100 мл 96° этилового спирта. Этот раствор краски можно заменить бумажкой, приготовленной по методу Синева (белую фильтровальную бумажку пропитывают 1% спиртовым раствором генцианвиолета, затем высушивают и разрезают на мелкие квадратики соответственно размеру мазка). Техника окраски. На фиксированный препарат накладывают бумажку Синева и смачивают ее водой (при отсутствии бумажки Синева ее заменяют белой фильтровальной бумажкой, на которую наносят несколько капель 1% спиртового раствора генцианвнолета). Через 1-2 минуты бумажку сбрасывают и на препарат наливают 1-2 капли реактива Люголя. Через 1-2 минуты препарат обесцвечивают 1-2 каплями 96° этилового спирта до появления бледно-серой окраски материала, смывают водой, на 10-15 секунд наносят фуксин Пфейффера, после чего вновь смывают водой и высушивают. В препаратах могут быть обнаружены стафилококки, стрептококки, диплококки, палочки Пфейффера, спирохеты Плаута-Венсана, актиномицеты и другие микроорганизмы. Задание 2 «Дезинфекция биологических жидкостей» Биологические жидкости представляют опасность, в связи с возможной передачей вирусов, поэтому после их анализа их необходимо обезвреживать. Малые разливы (капли, брызги, всплески) нейтрализуют методом двукратной дезинфекции непосредственно на поверхности с последующей механической уборкой. Большие разливы нейтрализуют в два этапа – проводят механическую уборку, в т.ч. совмещенную с предварительной дезинфекцией и только после этого проводят терминальное обеззараживание поверхности. Для обеззараживания инфицированных биологических материалов Правила обеззараживания биологического материала: Остатки крови, мочи, ликвора, пробы, содержащие разведенную сыворотку без добавления кислот, щелочей сливают в специальную тару и обеззараживают сухой хлорной известью в соотношении 1:5 в течении 1 часа. Необходимо обеспечить контакт дезинфицирующих препаратов с обрабатываемым материалом путем тщательного перемешивания. Посуду из под мочи, кала обрабатывают дезраствором, но не стерилизуют. | |||||||||||||||||||||||
| 21.11.2020 | Поликлиника НИУ «БелГУ» | Задание №1. Регистрация исследований мокроты.
После взятия мокротынеобходимо его зарегистрировать, для дальнейшей идентификации. Для этого вносят данные о пациенте в журнал под соответствующим номером, который соответствует номеру на пробирке в которой хранится полученный биоматериал от больного.
В журнале указывают: ФИО пациента, пол, дата рождения, номер пациента(№ отделения, палаты), даты сбора образцов диагностического материала, фамилия и инициалы медицинского работника, собравшего образцы диагностического материала, и ставится его подпись,диагностический материал в соответствии с отметкой в п. 6 учетной формы N 05-ТБ/у «Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез», цель исследования, в случае направления образцов мокроты или другого диагностического материала на исследование с диагностической целью от пациентов, ранее не лечившихся по поводу туберкулеза и не состоявших на диспансерном учете как больные туберкулезом, либо пациентов с подозрением на повторное заболевание, ранее излечившихся от туберкулеза, необходимо сделать отметку «V», результаты исследования,день, месяц и год выдачи результата, фамилия и инициалы медицинского работника, ответственного за проведение исследований, и ставится его подпись (положительные результаты исследования рекомендуется обозначать красным маркером).
Задание №2. Определение кровяного пигмента в моче.
Кровяной пигмент выявляют:
| |||||||||||||||||||||||
| 23.11.2020 | Поликлиника НИУ «БелГУ» | Задание№1. Нормальные показатели общего анализа крови.
|
Задание№2. «Абсолютные и относительные цифры лейкоцитов.»
Относительные показатели характеризуют изменения содержания того или иного вида лейкоцитов в лейкоцитарной формуле (относительно к 100% лейкоцитам).Реальные (абсолютные) показатели отражают изменения содержания пулов лейкоцитов в единице объёма.
При характеристике изменений состава лейкоцитов необходимо оценивать абсолютное их содержание. Для определения абсолютного количества того или иного вида лейкоцитов в крови рассчитывают эту величину с учётом общего числа лейкоцитов и процентного содержания соответствующих клеток.Например, содержание нейтрофилов в лейкоцитарной формуле составляет 80% (относительная нейтрофилия, в норме – до 68%), а общее содержание лейкоцитов – 1,0х109/л (лейкопения). Тогда абсолютная концентрация нейтрофилов составит0,8х109/л (абсолютная нейтропения). Это более чем в два раза меньше 2,0х109/л – нижней границы нормального абсолютного содержания нейтрофилов. Сдвиги лейкоцитарной формулыописаны выше.
Значение.
Анализ лейкоцитарной формулы позволяет определить вид лейкоцитоза или лейкопении по клеточному составу, степень сдвигов в содержании и соотношении отдельных форм лейкоцитов, возможный механизм их возникновения. Так, увеличение общего числа лейкоцитов в сочетании с абсолютной нейтрофилией свидетельствует о регенераторном (истинном) нейтрофильном лейкоцитозе.