Теоретическое занятие №2
Прием пациента в стационар
ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ
познакомить студентов понятием средний медицинский работник и правилами приема пациента в стационар.
2.УМЕТЬ:
рассказать о среднем медицинском работнике и его функциональных обязанностях в приемном отделении;
рассказать о структуре приемного покоя;
рассказать о первой помощи в приемном отделении;
заполнить медицинскую документацию приемного покоя;
рассказать о правилах транспортировки.
3.ЗНАТЬ:
понятие средний медицинский работник, функциональные обязанности медицинской сестры приемного от деления, структуру приемного отделения, первая помощь в приемном отделении, медицинская документация приемного отделения и правила транспортировки.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
Приемный покой - важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приема, первичного осмотра, антропометрии (греч.аnthropos – человек, metreo – измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи.
Средний медицинский персонал — лица, получившие специальное образование и соответствующую квалификацию в средних медицинских учебных заведениях и допущенные в установленном порядке к медицинской деятельности. В соответствии с уровнем и профилем образования С. м. п. оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет уход за больными, выполняет под руководством врача профилактическую, диагностическую, лечебно-реабилитационную, санитарно-противоэпидемическую и организаторскую работу. В состав С. м. п. входят фельдшера, акушерки, медицинские сестры, санитарные фельдшера, фельдшера-лаборанты, рентгено-лаборанты, зубные врачи, зубные техники и др.
Приемное отделение включает:
1. Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих.
2. Регистратуру - регистрация пациентов, оформление документации.
3. Смотровые кабинеты - осмотр пациентов дежурным врачом.
4. Процедурный кабинет, перевязочная, малая операционная - для оказания неотложной помощи.
5. Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания)
6. Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом.
7. Санузел.
Функции приемного отделения:
1. Прием и регистрация пациентов.
2. Обследование и диагностика пациентов.
3. Санитарная обработка пациентов.
4. Квалифицированная медицинская помощь.
5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения по профилю заболевания.
Обязанности медсестры приемного отделения:
1. Оформление медицинской документации. 2. Оказание неотложной доврачебной помощи.3. Выполнение врачебных назначений.4. Приглашение при необходимости врачей-консультантов.5. Проведение санитарной обработки пациента,6. Термометрия.7. Определение показателей физического состояния (пульса, АД, ЧДД, антропометрических данных).8. Осмотр и при необходимости - про ведение противопедикулезных мероприятий.9. Информирование центров санэпиднадзора о выявлении инфекционного или педикулезного пациента.10. Поддержание и соблюдение санитарно-противоэпидемических мероприятий в различных подразделениях приемного отделения.11. Транспортировка пациентов в лечебные отделения.
Документация приемного отделения:
1. Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у).
2. Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у).
3. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (форма № 001/у).
4. Экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма № 001/у). Сестра оформляет медицинскую документацию после осмотра пациента врачом, информирования необходимости стационарного лечения и получении согласия на госпитализацию.
Оформление титульного листа медицинской карты стационарного больного
Зарегистрировать: фамилию, имя, отчество, возраст, домашний адрес;
место работы, профессия/ должность;телефон родственников, их Ф.И.О.;
номер страхового полиса, дату выдачи, название страховой компании;
пациенту в бессознательном состоянии вместо фамилии указать «неизвестный»;дату и время поступления в стационар;аллергические реакции; вид транспортировки; кем направлен пациент на госпитализацию;
путь госпитализации: по экстренным показаниям,плановая госпитализация; диагноз направившего учреждения.
Транспортировка пациента
Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента:
- на носилках (вручную или на каталке)
- на кресле - каталке
- на руках
- пешком
Наиболее удобный способ транспортировки - на каталке.
Перекладывать пациента с кушетки на каталку, а затем с каталки на кровать - удобнее втроем.Если каталка под носилки нет, то 2 -4 человека переносят носилки вручную. Нести пациента на носилках следует ногами вперед (передний конец носилок приподнят, а задний - опущен).Вверх по лестнице пациента несут головой вперед также в горизонтальном положении. Психологически подготовить пациента. Предложить ему удобно сесть. Сесть рядом за стол. Обеспечить во время беседы изоляцию от воздействия различных раздражителей (посторонние разговоры, телефонные звонки и т. д.). Спросить паспортные данные (фамилия, имя, отчество, возраст, семейное положение, профессия и условия труда, условия быта).Собрать анамнез по следующей схеме: начало заболевания; течение заболевания;наличие общих расстройств.Спросить анамнез жизни: наследственность, развитие, перенесенные в детстве и зрелом возрасте заболевания, вредные привычки, условия жизни и питания,аллергические реакции, переливание крови, здоровье родных, близких родственников, детей.Выделить жалобы, которые доминируют в анамнезе. Установить взаимосвязь жалоб, т. е. объединить симптомы в синдромы. Определить характер течения заболевания (острый, хронический). Определить наиболее вероятные причины, которые могли вызвать заболевание. Внести данные в соответствующую медицинскую документацию.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО:
Осмотрите место происшествия и стабилизируйте состояние пострадавшего. Осмотрите место происшествия и пострадавшего, стараясь выявить признаки ранее существовавшего заболевания, которое могло спровоцировать несчастный случай. Осмотрите место происшествия и постарайтесь выяснить природу сил, воздействию которых подвергался пострадавший.
ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
В первую очередь выявить и начать лечение по поводу состояний и травм, угрожающих жизни пострадавшего, затем перейти к полному физическому обследованию. Помните о состоянии дыхательных путей, дыхании, кровообращении
- Первичный осмотр: (не более 2 минут) во время целенаправленного и быстрого первичного осмотра необходимо распознать и начать лечение по поводу всех угрожающих жизни травм. Начните с обеспечения проходимости дыхательных путей, поддержания дыхания и кровообращения.
- Вторичный осмотр: (не более 10 минут) во время более тщательного физического обследования необходимо выявить все повреждения, не представляющие угрозы для жизни пострадавшего.
ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР
Подойдите к пострадавшему. Зафиксировав голову рукой потрясите его за плече и попросите задайте вопрос: Что случилось?