Реферат на тему: Ящур
Выполнил: Студент 511 группы Писаев Ю.С.
Преподаватель: к.м.н. доцент Калинина Эльвира Николаевна
2018 год. Чита.
Оглавление
Реферат на тему: Ящур. 1
Введение. 2
Краткие исторические сведения. 2
Этиология. 2
Эпидемиология. 3
Патогенез. 3
Клиническая картина. 4
Дифференциальная диагностика. 4
Лабораторная диагностика. 5
Осложнения и исход. 5
Лечение. 5
Введение.
Ящур - острая зоонозная антропургическая вирусная инфекция со специфическим везикулезно-эрозивным поражением слизистых оболочек и кожного покрова, а также с синдромом интоксикации.
Краткие исторические сведения
Первое клиническое описание ящура у животных сделал Д. Фракасторо (1546). У человека заболевание стало известно лишь через 200 лет с лишним (1764). Вирусная природа болезни предположена Ф. Леффлером и П. Фрошем (1897) и впоследствии окончательно доказана.
Этиология
Возбудитель заболевания - РНК-геномный вирус рода Aphtovirus семейства Picornaviridae. Выделяют 7 серотипов вируса (А, О, С, САТ1, САТ2, САТ3, Азия), из которых в РФ наиболее распространены типы А и О. Каждый из серотипов включает множество субтипов (вариантов). Вирус отличают высокая вирулентность и тропизм к кожному покрову и слизистым оболочкам. Все типы и варианты возбудителя вызывают заболевания с одинаковой клинической картиной. Культивирование вируса возможно на развивающихся куриных эмбрионах и культурах тканей крупного рогатого скота, овец и свиней.
Вирус ящура устойчив во внешней среде:
- на шерсти животных сохраняется до 4 нед;
- на одежде - до 3,5 нед.
Низкие температуры и высушивание не уничтожают вирус, но он быстро гибнет при нагревании, воздействии УФ-лучей и дезинфицирующих растворов. Особенного внимания заслуживает выживаемость вируса в молоке, мясе, молочных и мясных продуктах. При пастеризации молока вирус теряет жизнеспособность через 30 мин, а при температуре кипения - через 5 мин. При комнатной температуре в засоленных и сохраняемых в рассоле продуктах вирус выживает до 50 дней. Вирус ящура, как и другие мелкие РНК-вирусы, устойчив к жирорастворимым веществам (эфир, хлороформ), к 0,5-1% раствору карболовой кислоты, 2-3% раствору креолина, 13% раствору лизола. В качестве дезинфицирующих средств рекомендуют 1% раствор формалина, 2% раствор щелочей, 1% окись этилена. Вирус отнесен ко 2-й группе патогенности.
Эпидемиология
Резервуар и источники инфекции - дикие и домашние копытные животные. Многие виды грызунов чувствительны к вирусу ящура, но в распространении инфекции они значения не имеют. Птицы резистентны к вирусу ящура, однако их рассматривают как механических распространителей инфекции в процессе миграций. Больные животные (чаще всего крупный рогатый скот) выделяют вирус во внешнюю среду со слюной, молоком, испражнениями, мочой. Заразными могут быть также кровь и мясо забитых животных. Животные заразны на протяжении всей болезни. Человек эпидемиологической опасности не представляет.
Механизм передачи - контактный, при попадании возбудителя на поврежденные кожный покров или слизистые оболочки. Факторами передачи могут служить загрязненные вирусом подстилки, навоз, предметы ухода за животными. Так как вирус ящура устойчив во внешней среде, он может заноситься в хозяйства, находящиеся вдали от неблагополучных районов, с фуражом, водой, предметами ухода за животными, молочными продуктами, овощами, а также шерстью, щетиной, шкурами животных, предназначенными для обработки. Возможен пищевой путь инфицирования через мясные и молочные продукты от больных животных. Нельзя исключить и возможность воздушно-пылевого инфицирования.
Естественная восприимчивость людей
Естественная восприимчивость людей невысокая, постинфекционный иммунитет типоспецифический и сохраняется до полутора лет.
Основные эпидемиологические признаки
Болезнь наблюдают повсеместно. Заболевания среди животных встречают в виде эпизоотий, среди людей регистрируют спорадические случаи. Заболеваемость связана с профессией, чаще болеют работники животноводства (доярки, пастухи и др.), ветеринарный и зоотехнический персонал, рабочие мясокомбинатов, боен, предприятий по переработке животного сырья. В быту чаще болеют дети, обычно заражающиеся через молоко и молочные продукты.
Патогенез
Возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки ротовой полости, реже дыхательных путей, ЖКТ, конъюнктиву, а также через поврежденный кожный покров. В области входных ворот происходит адгезия вируса на эпителиальных клетках, внедрение и репликация в них с последующей первичной виремией инкубационного периода. Возбудитель обладает прямым цитопатическим действием на пораженные клетки. В начальном периоде заболевания возникает первичный аффект в виде афты - пузырька с прозрачным, а позже мутным содержимым, в котором происходит размножение и накопление вируса. Последующая виремия, развивающаяся в начальном периоде и в периоде разгара заболевания, обусловливает гематогенное диссеминирование возбудителя в организме, инфицирование эпителиоцитов и клеток СМФ, выработку ими медиаторов воспаления, развитие интоксикации. Вирус фиксируется на эпителии слизистых оболочек ротовой полости, носа, уретры, кожного покрова кистей и стоп с формированием вторичных везикул и афт. При недостаточности иммунных защитных реакций возможно распространение инфекции на эпителий желудка, кишечника, половых органов, миокарда.
В периоде реконвалесценции при формировании типоспецифического иммунитета виремия уменьшается и прекращается, происходит заживление афт без образования рубцов.
Патоморфологические изменения при ящуре характеризует развитие участков некрозов кожи и слизистых оболочек, гнойно-некротических процессов в трахее, бронхах, уретре, венозное полнокровие печени, почек и мозга, выраженные нарушения в миокарде.
Клиническая картина
Инкубационный период варьирует от 2 до 12 дней, чаще всего 3-4 сут.
Острое, часто внезапное начало заболевания проявляется ознобом, подъемом температуры тела до высоких цифр, головной болью и миалгиями, особенно в области поясницы. Уже к концу 1-х суток возникают жжение во рту, сильное слюнотечение, иногда боли при мочеиспускании (при поражении уретры) и диарея. При осмотре больного отмечают гиперемию конъюнктив, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, резкую гиперемию и отечность слизистой оболочки ротовой полости, на которой располагаются множественные пузырьки (афты) размером 1-3 мм, наполненные прозрачным или мутным содержимым. Наибольшее их число локализуется на краях и кончике языка, который также становится отечным. Приблизительно через 1 сут пузырьки лопаются, на их месте образуются болезненные эрозии. Множественные эрозии могут сливаться между собой с образованием обширных эрозированных участков, что при современном течении заболевания наблюдают редко.
В этих случаях значительно затрудняются жевание, глотание и речь, нарастает слюноотделение вплоть до истечения слюны струей. Больной становится раздражительным, выражение лица страдальческое, губы припухшие, в корочках и язвах, глаза красные. Иногда такие же афты появляются на слизистой оболочке носа, конъюнктивах, коже вокруг рта и носа, в межпальцевых складках, около ногтей, на подошвах. Реже афты развиваются на коже лица и предплечий. Вместе с тем известны случаи легкого течения ящура только с кожными поражениями, например на руках.
У детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых, часто сопровождается признаками гастроэнтерита.
В редких случаях при алиментарном пути заражения возможно развитие гастроэнтерита с лихорадкой, болями в животе, тошнотой и рвотой, жидким стулом с примесью крови в испражнениях. При аэрогенном заражении воспалительный афтозный процесс развивается на слизистой оболочке трахеи и бронхов.
Через 4-5 дней язвочки эпителизируются, нормализуется температура тела. Выздоровление затягивается на 10-15 сут, а при сочетанных афтозных поражениях слизистых оболочек и кожи - до 1 мес и более. Возможно длительное течение заболевания (до 1-1,5 года) с периодически возникающими повторными везикулезными высыпаниями.
Дифференциальная диагностика
У человека ящур следует отличать от афтозных стоматитов различной этиологии, герпангины, ветряной оспы. Ящур отличают острое начало заболевания с ознобом и высокой лихорадкой, на фоне которых возникают жжение во рту,
сильное слюнотечение, резкая гиперемия и отечность слизистой оболочки рта с локализацией на ней мелких афт с прозрачным или мутным содержимым, при их разрыве образуются эрозии. Глотание и речь затруднены, нарастает слюноотделение. Афты могут появляться также на слизистой оболочке носа, уретры, конъюнктиве, коже вокруг рта и носа, в межпальцевых складках, около ногтей. Следует учитывать данные эпиданамнеза:
- употребление некипяченого молока;
- уход за больными животными;
- контакт с сельскохозяйственной и животноводческой продукцией.