Амальгама - сплав ртути с одним или несколькими металлами.
Лучший материал для жевательной группы зубов по прочности.
· Серебряная. Состав: серебро 66%, до 32 % олова, 2-6 % меди, до 1 % цинк и ртуть. Серебро: придает прочность и защищает от коррозии, вызывает объемное расширение амальгамы в полости рта. Олово: замедляет затвердевание амальгамы, увеличивает склонность к усадке, улучшает пластичность, улучшает процесс амальгамирования сплава, т.е соединение со ртутью, снижает прочность и твердость материала. Медь: придает прочность, антибактериальные свойства материала, защищает от коррозии, увеличивается объемное расширение и ускоряется время затвердевания. Цинк: улучшает процесс амальгамирования, улучшает пластичность, улучшает манипуляционные свойства. Ртуть- основной агент, вызывающий х.реакцию соединения ртути с металлом, при увеличении кол-ва ртути, то происходит снижение прочности и она может вызывать токсические и аллергические.
· Медная амальгама.
По форме выпуска:
1) Таблетированная форма
2) Капсулированная форма
Форма выпуска - металлические опилки и ртуть.
Металлические опилки могут быть игольчатые и сферические. Игольчатые 10 мкм, 4-40 мкм. Идут разработки высокомедных амальгам, сферических частиц, нон-гамма 2 фазы. При реакции смешивания металлических пластинок с металлов образуются:
1) Гамма-фаза- соединение серебра и олова. Более прочная
2) Гамма-1- фаза- соединение серебра и ртути. Чем больше, тем амальгама более прочная и меньше подвергается коррозии
3) Гамма-2- фаза- соединение олова со ртутью, самое непрочное. Амальгама больше подвергается коррозии, становится менее прочной и больше подвергается термическому расширению.
4) Фаза ипселон- соединение меди и олова, обеспечивает антисептические свойства и улучшает механические свойства материала.
Показания для применения - замещение дефектов 2, 2 и 5 класса на жевательной группе зубов. Амальгама может применяться для закрытой перфорации и для восстановления культи зуба. Противопоказания: при гиперчувствительности к компонентам материала, наличие золота и других металлов в полости рта. Условия для замешивания амальгамы: разрешено использовать только капсулированной амальгамы.
Свойства материала:
· металлическая прочность,
· химическая устойчивость,
· пластичная,
· хорошие манипуляционные свойства,
· хорошая полируемость,
· относительная дешевизна,
· полное отсутствие адгезии,
· склонность к усадке,
· высокая теплопроводность,
· обязательна толстая базовая прокладка,
· несоответствие тканям зуба,
· токсичность паров ртути для организма в целом.
Санитарно-гигиенические аспекты работы с амальгамой:
· стены должны быть обработаны материалами с содержанием 5% серы
· должен быть линолеум,
· швы сварены, не должно быть щелей,
· линолеум должен заходить на стены на 5-10 см.
· наличие вытяжного шкафа,
· материалы замешиваются в амальгамосмесители, кот находится в вытяжном шкафу. В вытяжном шкафу находится емкость для сбора остатков ртути, она с намыщенным раствором перманганата калия.
· захоронение происходит спец образом, отходы сдаются в СЭС.
· хамешивание производится в перчатках, маске, халате, главное не дышать парами ртути.
Методика постановки пломбы из амальгамы:
1. надо создавать ретенцию пломбы за счет препарирования, профилактического расширения по блэку, со стенками 90 градусов,
2. формирование ретенционных канавок, пунктов, не должно быть острых углов,соотношение высоты к ширине не менее чем 2:3.
3. применяется на этапе формирования скоса на 45 градусов кнаружи.
4. для более плотного прилегания.
5. после этого производят медикаментозную обработку, высушивание, постановка изолирующей прокладки (группа фосфатных цементов, поликарбоксилатные цементы и стеклоиномерные цементы), прокладка устанавл до эмалево-дент границы, выдержив время и замешивают амальгаму.
Капсулированная амальгама представляет трехкамерное образование, где в средней части соединяются опилки со ртутью. Таблетки устанавливают в металлическую ложку, нагревают над спиртовкой до появления капелек и вносят в капсулу, затем устанавливают в амальгамосмеситель, замешивание производят 30-60 сек, после этого капсулу открывают и выкладывают на салфетку. Правильно приготовленная амальгама должна быть блестящей, пластичатой, гомогенной массой, при надавливании не должно быть трещин и легкий звук трипетации должен быть. С помощью специальных инстументов- амальгам-пистоль ввиде шприца или рычага, если нет,то переносят на шпателе и уплотняют с помощью амальгам-трегера или штопфера для амальгам, есть спец наконечники, кот присоединяются к микромотору. Вносим порциями Если полость 2 класса нужен матрицедержатель с матрицей и межзубной промежуток должен быть свободен от пломб мат-ла. Карверы - удаление излишков амальгамы. Моделировка с помощью бернишеров. По прикусу определяем амальгамы, должны отсутствовать следы зубов-антагонистов. Шлифовка и полировка производится на следующий день. На неровной поверхности больше подвергается каррозии, застревает пища. Значение шлифовки и полировки: краевое прилегание, адаптация по прикусу, до металл блеска… Шлифовка проводится карборундовой головкой, затем фениром, потом полир, потом резиновые головки коричневого цвета, затем зеленого, далее иса полировочные пасты и щетки. Контактные поверхности обрабатываются штрипсами на металлической основе. Критерий: с помощью нитей флоса- нить должна скользить по контактной поверхности слезка задерживаясь в обл контактного пункта; при зондировании не определяется граница между пломб мат-лом и тканями зуба. Представители: ССТА (сплав серебряный тонкодисперсный для амальгамы), ССТА01, ССТА 41, АМАДЕН, дисперсалой, амальгам. Движение инструментов при шлифовки и полировки от пломбы к тканям, соблюдая режим. Шлифовку и полировку повторяет спустя 5-6 лекций.