АКТИВНЫЕ Движения выполняются за счет усилия воли пациента, без посторонней помощи (например, массируемый; из положения лежа на спине сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставах), они оказывают огромное влияние на мышцы,связочно-суставныйаппарат, а также на общее состояние организма и применяются, когда необходимо активизировать деятельность центральной или периферической нервной системы, укрепить ослабленные после травм или заболевания мышцы. Длительность и интенсивность активных движений зависят от задач массажа и возможностей массируемого.
Активным движениям должен предшествовать массаж мышц, суставов (особенно после травмы), который подготавливает их к волевому усилию. Если у пациента наблюдается атрофия мышц или не полностью восстановлены функции сустава, массажист должен страховать движения и помогать больному их выполнить.
Движения с сопротивлением. Это движения, с помощью которых мышцы и связочный аппарат преодолевают сопротивление, оказываемое массажистом или самим массируемым. При этом можно дозировать нагрузку и упражнять каждую мышечную группу.
Сопротивление должно соответствовать силе мышцы во время ее сокращения: вначале сопротивление должно быть слабым, затем — усиливаться и в конце — снова ослабевать. При преодолении сопротивления следует следить за тем, чтобы движения были плавными, не допускать резкого расслабления или толчков. Выполнение движений заканчивают массажем на тех мышцах и суставах, которые испытывали нагрузку.
Пассивные движения. Как уже было сказано, эти движения относят к приемам классического массажа. При их выполнении мышцы пациента должны быть расслаблены, массируемый не делает никаких усилий и не оказывает сопротивления при проведении движений массажистом, направленных на восстановление работоспособности мышцы или сустава.
Прежде чем приступить к выполнению этого приема, массажист должен с помощью активных движений определить степень подвижности сустава и функциональное состояние мышцы. Несоблюдение этого правила может привести к травме мышцы или сустава.
Движения выполняются медленно, с постепенным доведением амплитуды до максимальной. Не следует их выполнять резко или применяя излишнюю силу. Критерием является легкое болевое ощущение у пациента в мышце или суставе, без которого нужного эффекта не будет.
Пассивные движения с большим успехом применяются при лечении малоподвижных суставов (после повреждений и хирургических вмешательств), укорочениях связочного аппарата, мышечных контрактурах, отложениях солей. Под воздействием пассивных движений улучшается питание мягких тканей, мышцы делаются более эластичными, быстрее ликвидируются отеки, рассасываются кровоизлияния, повышается сократимость мышечных волокон, предупреждается образование патологических изменений, возникающих вследствие продолжительного покоя, и т.д.
Неполноценность движения может зависеть не только от мышц, которые его производят, но и от мышц-антагонистов,на которые массажисту также следует обращать внимание. Направление и амплитуда движений определяются формой суставов.
Движения в области поясницы. Массируемый лежит на животе, стопы — на валике, руки вдоль туловища. Массажист стоит перпендикулярно на уровне тазовой области. Одну ладонь он кладет на поясницу (поперек позвоночного столба) и мягко, без толчков надавливает на нее, а другой — с внутренней стороны бедра, чуть выше коленного сустава, поднимает ногу пациента вверх. Отведение ноги выполняется из этого же исходного положения, с той лишь разницей, что массажист кладет руку не на поясницу, а на тазовую область сбоку, выше головки тазобедренной кости.
Для приведения ноги в движение массажист заходит на противоположную сторону, встает перпендикулярно и кладет одну руку на дальнее бедро выше колена снаружи, а другую на ближнюю сторону таза, несколько выше тазобедренного сустава.
Затем массажист, стоя перпендикулярно на уровне головы больного, кладет одну ладонь, например левую, на правую лопатку и давит вниз, а другой, правой, захватывает гребень подвздошной кости с правой стороны, приподнимая ее вверх и на себя, как бы стараясь скрутить позвоночный столб, то же самое проделывает и с другой стороны. Потом правой рукой он давит на правую ягодицу вниз, а левой, захватив снизу правое плечо (или на уровне широчайшей мышцы), поднимает его вверх и на себя. То же самое проводится и с другой стороны. Затем массажист, стоя слева от пациента, одну руку, например правую, упирает в крестец, левую кладет на нижнюю часть лопаток и плавным движением правой руки вытягивает позвоночный столб с одной стороны, потом с другой. Эти движения должны проводиться без каких-либомасел и кремов.
Движения туловищем. Массируемый сидит, массажист, стоя сзади, кладет руки ему на плечи и сгибает туловище вперед. Затем плавно выпрямляет его и немного разгибает назад, помогая своим бедром выпрямить позвоночник. После этого, перенося руки на область дельтовидных мышц, плавно поворачивает туловище направо, затем в исходное положение, налево и снова в исходное положение. При этом надо следить, чтобы таз оставался неподвижным.
Движения головой. Массируемый сидит, массажист стоит сзади, накладывает свои ладони ему на голову с двух сторон выше ушей и очень осторожно и мягко делает наклоны головы влево и вправо, а также круговые движения по часовой стрелке и против нее. Перенеся одну руку на затылок, а другую на лоб, массажист наклоняет голову пациента вперед, чтобы она касалась груди, и назад, стараясь, чтобы она коснулась затылком спины.
Движения в коленном суставе. Массируемый лежит на животе, массажист стоит перпендикулярно на уровне его бедер. Рукой, ближней к стопе, берет ногу за голеностопный сустав (другая рука упирается в область таза) и делает сгибание и разгибание так, чтобы пятка касалась ягодичной мышцы (рис. 125,а). Затем выполняет то же движение, но с отведением голени до касания дальней ягодичной мышцы (рис. 125,б).
Движения в области пятки. К пассивным движениям относятся и различные давления, например на область лопатки, позвоночник и т.д. Давление в области пяточной кости производится основанием ладоней обеих рук. Массажист стоит продольно со стороны стоп, голень удерживает под углом 45 — 90°, накладывает кисти на боковые части стопы (давление будет более энергичным, если пальцы установлены в «замок») и основанием ладони сдавливает пятку.
Движения в голеностопном суставе. Из этого же положения массажист проводит пассивные движения в голеностопном суставе. Одной рукой он фиксирует голень в дистальном конце, а другой захватывает стопу со сторону подошвы, ближе к пальцам, производя ее сгибание, разгибание, супинацию, пронацию и круговые движения в различных направлениях.
Движения в плечевом суставе. Массажист стоит сзади сидящего массируемого, левой рукой фиксирует его правое надплечье (чтобы избежать движения за счет лопатки), а правой берется за согнутое правое предплечье у локтевого сустава, выполняя вращение, отведение, приведение, сгибание, разгибание в плечевом суставе.
вижения в локтевом суставе. Массируемый лежит на спине, руки вытянуты вдоль туловища, массажист сидит перпендикулярно к нему, на уровне его плеча. Одну руку он подводит под локтевой сустав, другую — под запястье и делает сгибание и разгибание в локтевом суставе. Если подвижность хорошая, рукуиз-подлоктевого сустава можно убрать, положить ее на плечо около локтевого сгиба и повторить те же движения.
Если массируемый сидит, его предплечье должно располагаться на столе. Массажист берется одной рукой за плечо как можно ближе к локтевому суставу, другой — за предплечье около запястья и делает возможно более полное сгибание и разгибание в локтевом суставе.
Движения в лучезапястном суставе. Проводятся сгибание и разгибание, круговые движения, приведение и отведение. При этом массажист одной рукой фиксирует предплечье у лучезапястного сустава, а другой, охватив кисть массируемого, выполняет движения.
Движения пальцев. Одной рукой массажист фиксируетпястно-запястноесочленение, другой делает сгибание и разгибание каждого пальца во всех суставах, а также их сведение и разведение. После массажа кисти и пальцев рук (ног) массажист проводит пассивные движения всей кисти (стопы).
Кисть захватывается обеими руками так, чтобы большие пальцы располагались сверху и вдоль пястных костей, а остальные — снизу. Кисть сдавливается и растягивается, пястные кости как бы растирают друг друга.
Движения в коленном и тазобедренном суставах. Массируемый лежит на спине, массажист стоит перпендикулярно напротив коленей пациента, одну руку ладонью вверх подводит под коленный сустав (с наружной стороны), другую кладет на голеностопный сустав (1- фаза — рис. 126,а). Сгибание выполняет рука, подведенная под коленный сустав, до тех пор, пока бедро не достигнет вертикального положения(2-яфаза — рис. 126,б). Далее руку из-подколенного сустава массажист переносит на колено и продолжает сгибание до касания пяткой ягодичных мышц, а бедром — живота(3-яфаза — рис. 126,в). При выпрямлении ноги положение рук меняется в обратном порядке. Кисть, лежавшую на коленном суставе, переносят под него, чтобы удерживать ногу: это является своего рода страховкой.
Отведение и приведение в тазобедренном суставе выполняются следующим образом. Одну руку массажист кладет с внутренней стороны бедра выше коленного сустава, другой упирается в гребень подвздошной кости и отводит ногу на себя. Чтобы выполнить приведение ноги, массажист должен встать с противоположной стороны, положить одну руку на наружную поверхность дальнего бедра выше коленного сустава, а другую фиксировать на гребне подвздошной кости.
Пассивное вращение бедра в тазобедренном суставе выполняется в двух исходных положениях.
· Массируемый лежит на спине, массажист одной рукой упирается в гребень подвздошной кости, другую кладет на бедро выше коленного сустава и поворачивает всю ногу то внутрь, то кнаружи.
· Массажист одной рукой берет снизу стопу массируемого, другую руку кладет под коленный сустав и сгибает ногу до вертикального положения бедра. Затем из-подколенного сустава он переносит руку на колено и согнутой ногой производит круговые движения в тазобедренном суставе в одну и в другую сторону (по часовой и против часовой стрелки).
Движения в коленном суставе. Сгибание и разгибание в коленном суставе можно выполнять, находясь в том же исходном положении и по той же методике, что и движения в тазобедренном суставе (см. рис. 126,а, б, в), а также и в положении массируемого на животе (см. рис. 125,а, б). К пассивным движениям в коленном суставе можно отнести и смещение (вращение) наколенника (чашечки). Правой ладонью накрывают наколенник, а сверху устанавливают левую руку и, нажимая на сустав, медленно смещают наколенник 2 — 3 раза влево, 2 — 3 раза вправо.
Движения в голеностопном суставе. Массажист сидит перпендикулярно на уровне голеностопных суставов пациента. Одной рукой он фиксирует его голень выше голеностопного сустава, а другой поддерживает стопу со стороны подошвы и делает сгибание, разгибание, супинацию, пронацию и вращения стопой в обе стороны (см. рис. 127).
БИЛЕТ 19. ФОРМЫСПОРТИВНОГО МАССАЖА.
Спортивный массаж — это массаж, используемый в спортивной практике для улучшения физических возможностей, восстановления и повышения работоспособности спортсменов.
Он является одной из составных частей системы спортивной тренировки. Его применение ведет к более быстрому достижению спортивной формы и длительному ее сохранению, служит эффективной подготовкой к участию в соревновании, а также борьбе с утомлением.
На всех этапах тренировки (как составная часть тренировочного процесса) и непосредственно перед соревнованиями спортивный массаж имеет большое значение.
Формы спортивного массажа такие же, как и у всех видов массажа, а именно: частный и общий. Массаж может производиться как массажистом, так и в виде самомассажа.
Виды спортивного массажа: предварительный, тренировочный и восстановительный.
Предварительный массаж
Этот вид массажа следует применять непосредственно перед нагрузкой. Его основная задача — помощь спортсмену перед тренировкой или повышение функциональных возможностей организма перед выступлением на соревнованиях.
Предварительный спортивный массаж состоит из нескольких подвидов, которые имеют свою задачу и определенную методику: разминочный массаж, массаж в предстартовых состояниях (тонизирующий и успокаивающий), согревающий массаж.
Разминочный массаж
Его необходимо применять перед учебно-тренировочным занятием или выступлением на соревновании. После разминочного массажа повышается работоспособность к моменту выполнения упражнения, старта, выхода на ковер и т. п. При этом он способствует перераспределению крови в организме и улучшению кровоснабжения работающих мышц, увеличивает приток крови по венам к сердцу.
Исследования показали, что число сердечных сокращений учащается под действием разминания.
Необходимо при проведении разминочного массажа применять приемы, оказывающие наибольшее влияние на кровообращение. К ним относятся двойное кольцевое разминание и двойной гриф. Их нужно использовать в сочетании с выжиманием, валянием и потряхиванием.
Чтобы как можно лучше подготовить мышцы к предстоящей работе, нужно в сеанс разминочного массажа включить приемы, влияющие на упругость мышц, повышающие их растяжимость. Наиболее полно эту задачу решает разминание: повышая температуру мышц, оно улучшает их вязкость и увеличивает скорость протекающих в них химических реакций. При разминании капилляры раскрываются и обеспечивают усиление кровоснабжения мышц.
При проведении разминочного массажа осуществляется подготовка дыхательной системы к нагрузке, поскольку разминание вызывает учащение дыхания. Разминочный массаж способствует увеличению глубины и частоты дыхания, является немаловажным средством налаживания регуляции и взаимной согласованности функций дыхания, кровообращения и т. д. перед предстоящей мышечной деятельностью.
Если перед физической работой не была проведена предварительная подготовка, то теплопродукция превышает теплоотдачу, и температура тела быстро повышается. Чтобы этого не происходило, необходимо проводить разминочный массаж, который облегчает процессы терморегуляции.
К моменту старта облегчается деятельность физиологических механизмов теплоотдачи, предохраняющих тело от чрезмерного повышения температуры, поскольку во время сеанса разминочного массажа происходит расширение сосудов кожи, усиление работы потовых желез.
Также разминочный массаж оказывает влияние и на состояние центральной нервной системы.
Этот вид массажа повышает возбудимость различных нервных центров, увеличивает подвижность нервных процессов. Он подготавливает вегетативные функции к предстоящей мышечной нагрузке. Разминочный массаж сопровождается следовыми процессами в центральной нервной системе. Под влиянием массажа возбудимость ее повышается, о чем свидетельствует укорочение латентного времени сокращения и латентного времени расслабления мышц.
Большое влияние оказывает разминочный массаж на скорость двигательной реакции, которая отражает функциональное состояние нервной системы.
Скорость двигательной реакции значительно увеличивается после 6-минутного разминочного массажа, что необходимо во многих видах спорта (фехтование, теннис, бокс и др.).
Применение разминочного массажа служит достижению следующих целей: общей подготовки спортсмена к предстоящей физической нагрузке и специальной подготовки.
Сеанс разминочного массажа спортсмена при общей подготовке организма способствует усилению функций различных физиологических систем. Это осуществляется при помощи подбора и методики проведения массажных приемов.
Сеанс разминочного массажа при специальной подготовке спортсмена следует проводить таким образом, чтобы усилить функции систем, на которые будет падать основная нагрузка в предстоящей работе.
Если спортсмена ожидает скоростная, интенсивная и высоко координированная работа, разминочный массаж следует делать энергично и глубоко. Если же предстоит работа «на выносливость», разминочный массаж следует проводить медленно, глубоко и продолжительно.
Разминочный массаж, продолжительность которого 15-25 минут (в зависимости от вида спорта), включает в себя следующие приемы:
1. Выжимание.
2. Растирание (главным образом на суставах).
Используются такие его виды: щипцеобразное, подушечками пальцев обеих рук, основанием ладони и буграми больших пальцев — прямолинейное и кругообразное, фалангами пальцев, согнутых в кулак.
3. Разминание.
Следует проводить его в течение 80% всего отпущенного на это времени. Это положение касается как общего, так и частного массажа. При выполнении разминания применяются приемы: двойное кольцевое, ординарное, кругообразное подушечкой большого пальца, щипцеобразное (на плоских мышцах). В конце нужно делать потряхивание (на бедре, плече — валяние).
Проведение разминочного массажа не может заменить разминку, но очень хорошо сочетается с ней.
Исследованиями установлено, что разминочный массаж бывает полезен лишь в том случае, когда физические упражнения выполняются не позже чем через 10 минут после него. Следовательно, сеанс разминочного массажа должен заканчиваться за несколько минут до старта.
Массаж перед стартом
Предварительный массаж обеспечивает регуляцию неблагоприятных предстартовых состояний спортсмена.
Массаж перед стартом уменьшает избыточное возбуждение при стартовой лихорадке и снимает угнетенное и подавленное состояние при стартовой апатии.
При этом предварительный массаж, в отличие от специальных физических упражнений, не требует дополнительных энергетических затрат спортсменом.
Для тренированных спортсменов характерен ряд определенных показателей: оптимальный уровень эмоционального возбуждения, высокая биоэнергетика и координация движений.
Все эти показатели по мере приближения времени старта у этих спортсменов согласованно становятся лучше.
Если уровень возбуждения достигает запредельной величины (для каждого индивидуально), то происходит снижение показателей биоэнергетики и координации движений.
Состояние перед стартом является условным рефлексом, раздражителями которого служат обстановка, встреча с противником и т. п. Роль предстартового состояния заключается в том, что оно как бы настраивает и готовит организм к предстоящей спортивной деятельности.
Спортсменом предстартовое состояние воспринимается как волнение при выходе на старт, зачастую это происходит намного раньше. Для этого состояния характерно повышение артериального давления крови, усиление дыхания, учащение пульса и т. д.
Методика предварительного массажа должна строиться в зависимости от предстартового состояния спортсмена, которое по эмоциональной окраске может быть различным.
Эмоции, характеризующие предстартовое состояние, бывают трех видов: боевая готовность к предстоящему соревнованию (положительная реакция); стартовая лихорадка (резко повышенная реакция) и стартовая апатия (резко пониженная реакция).
Самой полезной формой предстартового состояния является состояние боевой готовности.
При этом в организме происходят физиологические сдвиги, которые соответствуют предстоящей работе — спортсмен уверен в себе, собран, полон желания победить. Когда наблюдается это состояние, применяется разминочный или согревающий предварительный массаж.
Предстартовая лихорадка характеризуется повышенной возбудимостью спортсмена перед стартом, сопровождающейся значительными сдвигами в функциональном состоянии организма. При этом наблюдаются следующие неблагоприятные факторы: раздражительность, возбуждение, повышение температуры тела, озноб, головная боль, бессонница, потеря аппетита, неуверенность в своих силах и пр.
Зачастую из-за предстартовой лихорадки спортсмен показывает низкий спортивный результат, в результате чего могут быть проиграны важные соревнования.
Эмоциональные состояния можно регулировать правильно подобранными приемами массажа.
Для снятия нервного напряжения при предстартовой лихорадке используются поглаживание и потряхивание, захватывающие большие участки тела (спину, таз, бедра).
После применения этих приемов реже становится пульс, дыхание, снижается артериальное давление крови.
Чтобы уменьшить возбудимость при предстартовой лихорадке, применяется успокаивающий массаж продолжительностью 7-10 минут. Используются приемы: комбинированное поглаживание (4-6 минут); легкое, поверхностное, ритмичное разминание (1,5-2 минуты); потряхивание (1,5-2 минуты).