Лекция №30
Витаминные препараты
(продолжение)
Рибофлавин (В2) - роль:
· Фосфорилирование (АТФ);
· Коферментные формы: ФМН (флавин-моно-нуклеотид) и ФАД;
· В составе дегидрогеназ, оксидаз – ОВ процессы;
Гиповитаминоз:
o Ангулярный стоматит (Хейлоз);
o Глоссит;
o Дерматоз;
o Себорейный дерматит;
o Васкулярный кератит, фотофобия, слезотечение, блефарит;
Показания:
¾ Гиповитаминоз;
¾ Кератиты, язвы роговицы;
¾ Конъюнктивит;
¾ Катаракта;
¾ Ирит;
¾ Кожные и ИЗ, экзема и др.;
Противоглистные средства
Классификация гельминтозов:
1. Нематодозы (круглые черви, кишечной локализации):
~ Энтеробиоз
~ Аскаридоз
~ Стронгилоидоз
~ Анкилостомидоз
~ Некатороз
~ Трихоцефалез
~ Трихинеллез (половозрелая особь в тонкой кишке, личинки – в мышцах)
~ Трихинеллез (внекишечная форма)
~ Филариатоз (внекишечная форма)
2. Цестодозы:
~ Тениаринхоз
~ Тениоз
~ Гименолепидоз
~ Дифиллоботриоз
Кишечные
~ Эхинококкоз
Внекишечный
3. Трематодозы:
~ Описторхоз
~ Фасцилеоз
~ Клонорхоз
~ Шистосомоз
~ Парагонимоз
~ Метагонимоз
Требования к современные противоглистным средствам:
ü Высокая эффективность
ü Низкая токсичность
ü Широкий спектр АГ действия
ü Однократный прием
ü 100% эффект без специальной диеты, слабительных и клизм
Противонематодные средства:
· Левамизол (Декарис)
· Мебендазол (Вермокс)
· Парантел (Комбантрин)
· Пиперазина адипинат
· Пирвиния памоат (Ванкин)
· Нафтамон
· Дитразина цитрат (филариатоз!)
Декарис (левамизол):
¾ Вызывает деполяризацию мышц гельминтов
¾ Снижается СДГ – блокируется реакция восстановления фумарата –нарушается АТФ – паралич мышц ц гельминтов
¾ Применение: аскаридоз (однократно!), анкилостомидоз, стронгилоидоз, некатароз.
¾ Иммуномодулятор (с 3 месяца) – при АИЗ, ХРИЗ: гломерулонефрит, РА, ХНЗЛ.
¾ Побочные эффекты: агрнаулоцитоз, обонятельные галлюцинации, изменения вкусовых ощущений, лихорадка, нарушение сна.
Мебендазол (Вермокс):
¾ Угнетает углеводный обмен в теле гельминта, усвоение глюкозы à снижение запасов гликогена в тканях, нарушается образование АТФ – паралич.
¾ Плохо всасывается в ЖКТ.
¾ Спектр действия: энтеробиоз (однократно!), трихоцефалез, аскаридоз, анкилостомидоз, трихинеллез + нестодоз (тениоз) + эхинококкоз;
Пирантел (Комбантрин):
¾ Энтеробиоз, аскаридоз (однократно!), анкилостомлоз, некатароз, трихоцефалез.
Пиперазина адипинат:
¾ Судорожные сокращение мышц, паралич (влияние на мионевральные связи), снижает чувствительность мышц к АцХ.
¾ При энтеробиозе (5 дней), аскаридоз (2 р/д 2 дня).
¾ Всасывается в ЖКТ.
¾ Клизма (склонность к запорам).
¾ Миастения, тремор, нейротоксические явления (ПН).
¾ Противопоказан: эпилепсия, ХЗ печени, почек.
Пирвиния памоат:
¾ Цианиновый крсный краситель.
¾ Угнетает аэробное дыхание гельминтов.
¾ Энтеробиоз.
Цветки полыни цитварной:
¾ Flore Cinae
¾ При нематодозах
Цветки пижмы:
¾ Аскаридоз, острицы, желчегонное.
¾ Flores Tanacetti vulgaris
¾ Настой.
Противоцестодные средства
· Фенасал – при тениоринхозе, гименолепидозе, дифиллоботриозе.
При тениозе – опасен цистицеркоз!
Яйца не уничтожает, освобождаются из переваренных члеников и при нарушении личной гигиены (пища, грязные руки, рвота), освобождается от оболочки, внедряется в стенку и с кровью разносится в мозг, глаза.
По механизму: блокирует окислительное фосфорилирование у пестол, снижает устойчивость ПТЧ (покровных тканей червей) к ферментам.
При применении препарата диета – жидкая, обезжиренная пища. 2г питьевой соды перед приемом.
Побочные эффекты: диспепсия, аллергия, нейродермит.
· Аминоакрихин
· Семена тыквы (Semen Cucurbitae) – до и после приема – клизма, солевое слабительное. Очищенное семя (300гр), отвар (500гр).
· Празиквантель (Азинокс) – больше как противотрематодозный
Противотрематодные средства.
· Празиквантель (Азинокс)
Трематодозы печени (описторхоз, клонорхоз, фасцилеоз), парагонимоз, шистосоматозы, метагонимоз + цестодозы (4 вида – однократно!)., цистицеркоз.
Механизм действия: блокирет ток ионов Са через КМ à блокируется функция миоцитов à спастический паралич.
Побочные эффекты: нейротоксичность (головная боль, сонливость, дезориентация), лихорадка, диспепсия, аллергия.
· Хлоксил (2-5 дней) – описторхоз, фасциолез, клонорхоз. Использовать только в стационаре.
Угнетает углеводный обмен трематод.
Деструкция нуклеопротеидов паренхимы гельминтов.
Необратимый паралич мускулатуры присосок.
Побочные эффекты: гепатотоксичность, нефротоксичность, кардиотоксичность, нейротоксичность, аллергия.
Безжировая и безалкогольная диета.
· Антимонила – натрия тартрат (в/в, при шистосоматозе)