1. В роддом поступает роженица, 24 лет, с доношенной беременностью и поперечным положением плода, околоплодные воды отошли. Какой метод ведения родов предусматривает акушерка в данном случае?
A. Кесарево сечение
Б. Плодоразрушающая операция
В. Наложение акушерских щипцов
Г. Обычное ведения родов
Д. Стимуляция родов
2. У беременной 40 нед. при осмотре слева от пупка пальпируется головка плода, прослушивается сердцебиение до 150 уд. / мин.. Укажите положение плода:
A. Поперечное положение, вторая позиция
Б. Косое положения, 1 позиция
В. Поперечное положение, 1 позиция
Г. Тазовое положение
Д. Коленное положение
3. Беременная 40 нед. 1 роды, II период. Родился мальчик массой 2400 г, рост 48 см. При пальпации матки обнаружен еще один живой плод. Положение плода поперечное, головка слева. Открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел.
Укажите тактику последующего ведения родов:
А. Амниотомия, стимуляция родовой деятельности
Б. Кесарево сечение
В. Амниотомия, консервативный метод ведения родов
Г. Амниотомия, классический поворот плода на ножку
Д. Выжидательная тактика
4. Какое осложнение встречается чаще всего в случае поперечного положения плода?
A. Слабость родовой деятельности
Б. Выпадение мелких частей плода
В. Разрыв матки
Г. Кровотечение из влагалища
Д. Мочеполовые свищи
5. К акушерке ФАПа обратилась беременная 36 лет. Данная беременность пятая, 30 недель. При осмотре: живот шаровидной формы. При наружном акушерском исследовании выявлено: дно матки размещено на два пальца выше пупка, справа от пупка пальпируется плотная округлая часть, слева - мягковатая, неправильной формы. Предлежащей части над входом в малый таз не определяется. Сердцебиение плода выслушивается справа от пупка 136 уд / мин., ясное, ритмичное.
Ваш предварительный диагноз.
A. Поперечное положение плода, 1 позиция
Б. Косое положение плода, вторая позиция
В.Поперечное положение плода, вторая позиция
Г.Косое положение плода, 1 позиция
6. При наружном акушерском обследовании установлено: живот имеет поперечно- овальную форму, в левой боковой стороне матки пальпируется круглая, плотная, баллотирующая часть плода, в правой -объемная, мягковатая часть плода, не баллотирует.Сердцебиение плода четко прослушивается на уровне пупка.
Назовите положение, позицию и предлежание
плода?
A. Поперечное положение, I позиция, предлежащая часть отсутствует
Б. Поперечное положение, II позиция, предлежащая часть отсутствует
В. Продольное положение, II позиция, тазовое предлежание
Г. Косое положение, I позиция, предлежащая часть отсутствует
Д. Продольное положение, I позиция, головное предлежание
7. В роддоме роженице проводят наружное акушерское обследование. Над входом в малый таз предлежащая часть плода не пальпируется.
Какое положение плода?
A. Ножное
Б. Тазовое
В. Продольноя
Г. Поперечное
Д. Коленное
8. Роженице в сроке беременности 36 недель проводится наружное акушерское обследование, при котором определено, что положение плода поперечное, первая позиция.
С какой стороны пальпируется головка?
A. С правой
Б. С левой
В. На дне матки
Г. Над входом в таз
Д. На тазовом дне
9. В каком сроке беременности проводят наружный поворот плода при поперечном положении плода:
A. 26-28 недель
Б. 30-32 недели
В. 38-40 недель
Г. 28-30 недель
Д. 34-36 недель
10. Акушерка совместно с врачом обследуют беременную в сроке 30 нед. беременности. Выявлено поперечное положение плода.
Что необходимо предложить беременной с целью самоповорота плода?
A.Корректирующую гимнастику по методике В.И. Грищенко
Б. Носить бандаж
В.Соблюдать постельный режим
Г.Усилить физическую активность за счет прогулок
E Самостоятельно делать массаж живота
11. Диагностика поперечного положения плода основана на:
А. Данных осмотра формы живота
Б. Несоответствии высоты стояния дна матки сроку беременности
В. Результате наружных приемов Леопольда – Левицкого
Г. Данных влагалищного исследования и УЗИ
Д. На всех перечисленных данных
12. Наиболее частое осложнение беременности при поперечном положении плода: А. Преждевременные роды
Б. Внутриутробная гипоксия плода
В. Преждевременное отхождение вод
Г. Многоводие или маловодие
Д. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
13. При поперечном положении плода и доношенной беременности показано:
А. Ведение родов через естественные родовые пути
Б. Плановое кесарево сечение
В. Кесарево сечение с началом родовой деятельности
Г. Кесарево сечение после отхождения околоплодных вод
Д. Роды через естественные родовые пути с последующим извлечением плода за тазовый конец
14. Наиболее частое осложнение в первом периоде родов при поперечном положении плода:
А. Преждевременное отхождение вод
Б. Выпадение петель пуповины
В.Бурная родовая деятельность
Г. Слабость родовой деятельности
Д. Угрожающий разрыв матки
15. Обязательным условием для развития запущенного поперечного положения плода является:
А. Отхождение околоплодных вод
Б. Слабость родовой деятельности
В. Бурная родовая деятельность
Г. Крупный плод
Д. Недоношенный плод
16. Признаки запущенного поперечного положения плода не включают:
А. Подвижность плода
Б. Перерастяжение нижнего сегмента
В. Отсутствие плодного пузыря
Г. Выпадение ручки плода
Д. Симптомы внутриутробной гипоксии плода
17. Госпитализация при поперечном положении плода показана при сроке беременности: А. 28–30 нед
Б. 36–37 нед
В. 31–32 нед
Г. 39–40 нед
Д. 33–35 нед
18. Условия для классического поворота плода на ножку с последующим извлечением плода не включают:
А. Раскрытие маточного зева на 8 см
Б. Полное раскрытие маточного зева
В. Живой плод
Г. Соответствие размеров плода емкости таза
Д. Отсутствие плодного пузыря
19. При запущенном поперечном положении и мертвом плоде показано:
А. Кесарево сечение
Б. Классический поворот плода на ножку
В. Извлечение плода за тазовый конец
Г. Плодоразрушающая операция
Ситуационные задачи
Задача 1
При очередной явке в женскую консультацию в 36 недель беременности повторнородящая (было двое родов с крупными плодами) обнаружено, что брюшная стенка перерастянута. ОЖ – 98 см, ВСДМ – 28 см. В дне матки части плода не определяются, слева определяется крупная часть плода округлой формы, справа пальпируется тоже крупная часть мягковатой консистенции. Предлежащей части нет. Сердцебиение плода ритмичное, на уровне пупка. Размеры таза 25-28-32-20 см.
Диагноз?
План ведения.
Домашнее задание
Тема занятия: «Родовой травматизм матери. Разрыв промежности, шейки матки, влагалища»
Список литературы:
1 В.И.Бодяжина, Акушерство, М.: Медицина, 2014 г., стр 323-325
2. В.Е. Радзинский, А.М. Фукс, Акушерство, «ГЭОТР- Медиа» 2014г., стр 234-230
3.Славянова И.К., Акушерство и гинекология: учебник, Ростов на Дону: Феникс, 2009. с 253-255
Задание: внимательно прочитайте рекомендуемую литературу. Составьте краткий конспект по следующим вопросам.
1. Разрывы мягких родовых путей: вульвы, влагалища, промежности, шейки матки, этиология, классификация, клиническая картина. Диагностика, акушерская тактика.
2. Расхождение симфиза. Этиология. Классификация. Клиническая картина, диагностика, акушерская тактика.
3. Гематомы мягких родовых путей: классификация, этиология и патогенез, клиническая картина, этиология, акушерская тактика.