Дополнительные методы исследования.

Лекция №11

«Лечение хронического холецистита, дискинезий желчевыводящих путей»

1. Мотивация изучения темы:

Тема, которую вы изучаете, является актуальной из-за широкого распространения хронических холециститов и дискинезий желчевыводящих путей. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению частоты хронических холециститов, поэтому для фельдшеров очень важно быть осведомлёнными по вопросам диагностики, лечения, профилактики заболеваний, уметь предоставлять неотложную помощь в случае острого состояния.

Цели занятия.

Учебные цели:

Обеспечить формирование системы знаний у студентов по теме «Лечение хронического холецистита, дискинезий желчевыводящих путей».

Знать:

· Клинические симптомы и синдромы при холецистите. Диагностика хронического холецистита

· Клинические симптомы дискинезии желчевыводящих путей

· Принципы медикаментозной терапии заболеваний желчевыделительной системы

· Правила лечебного питания при заболеваниях желчевыделительной системы

· Организацию внестанционарной помощи

· Прогноз и профилактику заболеваний желчевыделительной системы

Воспитательные цели:

· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию студентов;

· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;

· Прививать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.

· Воспитывать у студентов наиболее важные личностно-профессиональные качества медицинского работника, умение осознавать ответственность за жизнь и здоровье пациента; анализировать свое поведение;

· Совершенствовать навыки межличностного общения;

· Вырабатывать умение работать по стандартам, алгоритмам.

Развивающие цели:

· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;

· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.

· Расширить кругозор, обогатить эрудицию студентов, поддерживать интерес к изучаемому предмету.

Литература:

1. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э.В. Смолева, Е.А. Аподиакос. – Изд. 10-е доп. Ростов: Феникс 2013. 652 с.

2.Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008.- 544с.

3.Лычев В.К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд..- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2013.- 544с.

План лекции:

1. Клинические симптомы и синдромы при холецистите. Диагностика хронического холецистита

2. Клинические симптомы дискинезии желчевыводящих путей

3. Принципы медикаментозной терапии заболеваний желчевыделительной системы

4. Правила лечебного питания при заболеваниях желчевыделительной системы

5. Прогноз и профилактика заболеваний желчевыделительной системы

Текст лекции:

Основные симптомы и методы обследования при заболеваниях печени и желчевыводяших путей.

• боль в правом подреберье:

— тупая, ноющая боль (при гепатитах и циррозах пе­чени, хронических холециститах);

— острая, приступообразная боль в правом подребе­рье с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо (при приступе печеночной колики);

— опоясывающая боль, с преимущественной локали­зацией в левой половине живота (при остром и хроническом панкреатите);

• желтуха;

• кожный зуд — характерен при поражении печени, часто сочетается с желтухой, тогда на коже больного видны следы расчесов (экскориации);

• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);

• отрыжка, тошнота и рвота, провоцируемая приемом жареной или жирной пищи;

• метеоризм (вздутие живота);

• неустойчивый стул (смена запоров и поносов);

• горький вкус во рту;

• озноб, лихорадка;

• общие жалобы: отсутствие аппетита, выраженная слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головная боль, нарушение сна.

Методы обследования больных с заболеванием печени и ЖВП. При обследовании больного с заболеванием печени и ЖВП важным является тщательный сбор анамнеза.

Осмотр.

Пальпаторный синдром:

Симптом Орнера –Грекова

Симптом Керра

Симптом Мюсси - Георгиевского

Дополнительные методы исследования.

Общий анализ крови. Лейкоцитоз и ускоренное СОЭ — определяются при остром холецистите, панкреатите. Лей­копения и тромбоцитопения в сочетании с увеличенной СОЭ характерны для вирусного гепатита.

Биохимия крови:

• Повышение трансаминаз АЛТ и ACT (признак гибе­ли гепатоцитов).

• Повышение щелочной фосфотазы (характерно для холестаза, билиарного цирроза при механической желтухе).

• Повышение билирубина — признак гепатита.

• Снижение количества белка крови (в основном за счет альбуминов).

• Иммунологические тесты позволяют выявить инфекционные гепатиты А, В, С, D.