Преподаватель: Медведева А.Д.
Дата занятия: 15.02.2022
Группа: СД 21-6
Лекция по теме: «Тонкий кишечник»
І. Актуальность темы.
В пищеварительном тракте тонкий кишечник следует сразу за желудком. Двенадцатиперстная кишка – начальный отдел тонкого кишечника, следующий за пилорическим отделом кишечника.
Будущим средним медработникам необходимы знания анатомических особенностей тонкого кишечника для понимания патогенеза, профилактики и лечения заболеваний тонкого кишечника.
ІІ. Цели занятия.
Учебные.
Знать:
- отделы тонкого кишечника, строение его стенки;
- анатомические особенности, которые обеспечивают процесс пищеварения;
- движения тонкого кишечника.
Воспитательные:
- подчеркнуть принцип неразрывного единства структуры и функции органов;
- способствовать формированию чувства высокой ответственности, сострадания и милосердия к людям;
- способствовать воспитанию определённых качеств личности - добросовестности, инициативности, коллективизма;
- способствовать формированию интереса к будущей профессиональной деятельности.
Развивающие:
- способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
- развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность студентов;
- способствовать формированию клинического и логического мышления;
- развивать умение использовать полученные знания на других дисциплинах;
- развивать умение сравнивать.
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Тонкая кишка, отделы, строение стенки
2. Пищеварение в 12-перстной кишке
3. Движения тонкого кишечника
ТЕКСТ ЛЕКЦИИ
Тонкая кишка, отделы, строение стенки.
Тонкая кишка (intestinum tenue – лат., enteron – греч.). Начинается от привратника желудка, на уровне 1 поясничного позвонка и заканчивается в правой подвздошной ямке, где тонкий кишечник переходит в толстый. Длина тонкого кишечника 5-7 метров, диаметр уменьшается сверху вниз. У мужчин он длиннее, чем у женщин. В тонком кишечнике 3 отдела:
- 12-перстная кишка (duodenum)
- подвздошная кишка (ileum)
- тощая кишка (ejunum)
У 12-перстной кишки границы четкие. А между тощей и подвздошной отделами определенных границ нет. Считают, что 2/5 длины – тощая кишка, а 3/5 – подвздошная.
Тонкий кишечник – центральный отдел пищеварительной системы. Здесь под действием ферментов 3 главных пищевых соков: поджелудочного, кишечного и желчи происходит окончательное расщепление питательных веществ до конечных продуктов и начинается всасывание в кровь и лимфу. Белки расщепляются до аминокислот, жиры – глицерин и жирные кислоты, углеводы – глюкоза
12-перстная кишка имеет форму подковы лежит позади брюшины на задней брюшной стенке, огибает головку поджелудочной железы. Длина 25-30см, начинается от привратника желудка и заканчивается 12-перстным тощим изгибом. В кишке 4 части: верхняя, нисходящая, горизонтальная и восходящая, которая переходит в 12-перстный тощий изгиб.
В нисходящей части есть два сосочка:
а) фатеров сосочек – в него открывается устье главного протока поджелудочной железы и общий желчный проток, через этот сосочек в полость кишки изливается желчь с поджелудочным соком;
б) малый сосочек – на 2-3см выше большого, в него открывается устье добавочного протока поджелудочной железы
Пищеварение в 12-перстной кишке
В нее изливается 3 главных пищеварительных сока: поджелудочный, кишечный и желчь. В слизистой кишки образуются гормоны, влияющие на секрецию желудка: энтерогастрин – усиливает секрецию, энтерогастрон – понижает. Здесь же синтезируются гормоны, влияющие на секрецию поджелудочной железы: секретин и панкреозимин (повышают секрецию)
Тощая и подвздошные кишки.
Они покрыты брюшиной со всех сторон и подвешены на брыжейке. Брыжейка – это двойная складка брюшины (дубликатура), с помощью которой кишки крепятся к задней стенке туловища. В брыжейке проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Лежат лимфоузлы. В подслизистом слое тощей и подвздошной кишок находятся лимфатические фолликулы. Они состоят из лимфоидной ткани, обладающей выраженными защитными свойствами: фагоцитоз бактерий, выработка иммунных антител. Различают два вида фолликул: одиночные солитарные – разбросаны по всей тонкой кишке, а собранные в группу лимфатические фолликулы (Пейеровы бляшки) встречаются только в подвздошной кишке в кол-ве 20-30 штук
Стенка тонкого кишечника (слои), кишечная ворсинка.
1й слой – слизистая оболочка – имеет круговые складки в количестве 600-750шт. Слизистая оболочка тонкого кишечника имеет бархатистый вид, так как покрыта кишечными ворсинками.
Кишечная ворсинка – это пальцевое выпячивание в слизистой оболочке, в центре ворсинки – центральный лимфатический сосуд (млечный синус), по краям ворсинки – кровеносные капилляры, сверху ворсинка покрыта однослойным призматическим каемчатым эпителием. Каждая клетка на своей верхушке имеет до 3000 микроворсинок (щеточная кайма), которые увеличивают плотность всасывания в 30 раз, а кишечных ворсинок 4-6 миллионов. Кишечные ворсинки и микроворсинки работают, как мощные всасывающие насосы для питательных веществ.
2й слой – подслизистая основа – состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и концевые отделы кишечных желез
3й слой – мышечная оболочка – состоит из 2х слоев гладких мышц: внутренний круговой и наружный продольный. Попеременное их сокращение формирует особое движение – перистальтика движения (червеобразное)
4й слой – серозная оболочка (брюшина) – покрывает тонкий кишечник со всех сторон, за исключением 12-перстной кишки
3. Движения тонкого кишечника
Различают два вида движения:
Маятникообразный – на коротком участке кишки попеременно сокращается то продольная, то кольцевая мускулатура. Пища движется то вперед, то назад, хорошо перемешивается и пропитывается кишечным соком.
Перистальтическое (червеобразное) – наблюдается только в том случае, если в кишечнике есть пища. Перемещает химус в сторону толстого кишечника
Дайте ответы на следующие вопросы:
1. Назовите отделы тонкого кшечника.
2. Опишите анатомические образования в нисходящей части 12-типерстной кишке.
3. В каких отделах тонкого кишечника встречается кишечная ворсинка?
4. Какие виды движения в тонком кишечнике наблюдаются?
Домашнее задание.
Гайворонский. И.В. Анатомия и физиология человека [Текст]: учеб.для студ. ср. проф.уч. заведений. – 2-е изд. – М.: Академия, 2006, 2008, 2009, с. 203-206.
Для закрепления материала рекомендуем просмотреть видео-ролик по теме лекции
https://www.youtube.com/watch?v=BrvBwsSgfDk