Введение
В наши дни в медицине значительно увеличилось количество различных методов диагностики и лечения. Объём информации о состоянии здоровья пациентов, который необходимо запоминать и обрабатывать врачу, постоянно растет. Кроме того, информация о состоянии здоровья пациента, скорее всего, рассредоточена по нескольким лечебно-профилактическим учреждениям. Все эти данные вызывают необходимость в их интеграции, и постоянно растущий объем обрабатываемой информации усложняет ее упорядочение и систематизацию. Ежедневно в ЛПУ решается масса серьезных задач, связанных с внесением, обработкой и хранением медицинской информации, управлением потоками информации. Кроме того, проще работать со структурированной информацией. Поэтому центральное место в медицинских информационных системах принадлежит базам данных.
Определение
База данных – совокупность данных, хранимых согласно структуре данных, манипулирование которыми выполняют в соответствии с правилами моделирования данных.
Классификация баз данных
Базы данных можно классифицировать:
v По характеру хранимой информации:
Ø фактографические, различные картотеки;
Ø документальные, например, архивы.
v По способу хранения данных:
Ø централизованные, хранятся на одном компьютере;
Ø распределенные, используются в локальных и глобальных компьютерных сетях.
v По структуре организации данных:
Ø табличные, т.е реляционные, данные в такой БД доступны пользователю, организованы в виде прямоугольных таблиц, а все операции над данными сводятся к операциям над этими таблицами;
Ø иерархические, в такой БД записи упорядочиваются в определенную последовательность и поиск данных может осуществляться последовательным «спуском» со ступени на ступень. Иерархическая база данных по структуре соответствует структуре иерархической файловой системы.
Создание баз данных состоит из трех этапов:
v Первый этап, теоретический – проектирование БД. На этапе определяется:
Ø какие таблицы будет содержать БД;
Ø определяется структура таблиц (из каких полей, какого типа и размера будет состоять каждая таблица);
Ø выбираются первичные ключи для каждой таблицы.
v Второй этап – создание структуры. На данном этапе описывается структура таблиц.
v Третий этап – ввод записей. Здесь осуществляется заполнение таблиц базы данных информацией.
Медицинские базы данных
Медицинская база данных – объемный набор хорошо структурированных данных в области медицины. Набор имеет единые способы и методы обработки данных в различных медицинских вопросах.
Зачастую МИС (медицинские информационные системы) включают себя следующие БД:
v БД застрахованного населения, для которых медицинское и медикаментозное обеспечение осуществляется с учетом назначенных им государственных льгот;
v базы персонифицированных медицинских данных о больных социально значимыми болезнями;
v медико-статистические базы персонифицированных данных медицинских услуг, включая услуги амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи, стоматологической помощи;
v базы финансово-экономической информации;
v БД по кадровому составу и материально-техническому оснащению ЛПУ;
v базы фармакоэкономических данных;
v базы нормативно-справочной информации.
Для осуществления поиска задается порядок данных, с помощью ключевых полей. Тогда поиск информации осуществляется по этим ключам.
v Примерами нормативно-справочными баз данных в медицине могут служить:
Ø HSTAT: Полнотекстовая база данных Национальной медицинской библиотеки США по клиническим гайдлайнам, формулярам, фактам доказательной медицины и другим документам, помогающим в принятии клинических решений. Включает информацию для пациентов. Материал поставляется American Public Authorities;
Ø Medical Databases: Коллекция 56 библиографических и полнотекстовых баз данных по вопросам старения, СПИДа, рака, болезней, лекарств, медицинской этики, здоровья, медицинского оборудования, питания, фармакологии, психологии, медицинских исследований, различных разделов медицины и др.;
Ø Index of Patent Offices World-Wide, James W Piper & Co: Медицинские патенты: новости и сайты государственных органов по выдаче патентов в странах мира;
Ø Journal Citation Reports: База данных Каролинского университета (Швеция) для студентов, преподавателей и исследователей. Поиск информации об издателях научных журналов, импакт-факторах, цитируемости.
v Примерами баз диагностических данных могут служить:
Ø Patrix (Швеция): Содержит общую информацию о болезнях, методах лечения, лекарственных препаратах, самолечении. Свободный доступ;
Ø DynaMed (Dynamic Medical Information System): Медицинская информационная база данных по более, чем 2000 заболеваниям. Ежедневно обновляется;
Ø NORD Rare Disease Database: Информация о 1000 нозологиях, поиск по ключевым словам. Включает симптомы заболеваний, этиологию, предрасположенность, осложнения, стандартные методы лечения, диагностические процедуры, источники информации и справочного материала. Доступ платный;
Ø OMIM [Online Mendelian Inheritance in Man] Онлайн-база данных наследственности по законам Менделя. Содержит клиническую и доклиническую информацию по генетике. Свободный доступ.
СУБД
Реализуется поиск и вся поддержка БД соответствующими системами управления, так называемыми СУБД.
СУБД – система управления базами данных. СУБД связывает пользователей и физическое представление данных. Все пользовательские запросы обрабатываются СУБД.
Главная функция СУБД – сокрытие программного кода от пользователей баз данных. СУБД также устанавливают ограничения на количество информации, которая может быть доступна конкретному пользователю. Например, врачу и регистратуре больницы требуются различные данные, хранящиеся в базе данных. Когда пользователь хочет получить доступ к базе данных, он выполняет запрос, используя специальный язык, который понимается СУБД. Запрос обрабатывается и проверяется на синтаксические ошибки. Дальше СУБД изучает внешнее и внутреннее строение, и выполняет необходимые операции с хранимой базой данных. СУБД должна отыскивать каждую из запрошенных записей и составлять таблицу, соответствующую запросам пользователя.
Исходя из сказанного, СУБД – это программная система, которая обеспечивает процесс доступа к данным, а именно:
v обеспечивает необходимый поиск во внешней памяти;
v обеспечивает копирование найденных по запросу данных в память компьютера пользователя;
v управляет всеми операциями с базой данных.
Выбор оптимальной СУБД представляет сложную многопараметрическую задачу и является одним из главных этапов в разработке ИС. В медицинских информационных системах используется технология удалённого сервера баз данных, с коллективным доступом пользователей к данным на сервере.
Особенностями этой технологии является:
v Предоставление пользователю только результат поиска, а не самой БД;
v Полнота представления запрошенной информации;
v Высокая скорость обработки, доступа к данным;
v Интерактивность системы;
v Локальная или удаленная работа пользователя. При локальной работе можно найти данные по пациенту в базе самой больницы, а в удаленном режиме – в областной клинике.
В настоящее время в здравоохранении имеется большое количество разнообразных персонифицированных БД целевого назначения на всех уровнях – начиная с уровня учреждений до федерального уровня. Одним из главных информационных ресурсов медицинского учреждения является его автоматизированная корпоративная БД, включающая сведения из медицинских карт пациентов, данные об объемах и характере оказанной им медицинской помощи, финансовых потоках, счетах на оплату услуг, формирующихся при оплате медицинской помощи, нормативно-справочная медицинская и экономическая информация.
На сегодня можно выделить 3 основных подхода в вопросе выбора СУБД:
1. МИС разрабатывается на базе реляционной СУБД. Этот подход используется в подавляющем большинстве решений.
2. МИС разрабатывается на базе постреляционной СУБД или объектно-ориентированной СУБД. Этот подход чаще всего используется при выборе СУБД Cache или Lotus Notes / Domino в качестве основы системы.
3. Объектно-реляционный подход. Наиболее перспективное решение, учитывающее специфику предметной области и, вместе с тем, интегрирующее в себе все преимущества первых двух решений.
Заключение
Из-за постоянного увеличения обрабатываемой информации в настоящий момент базы данных широко используются в различных областях медицины с абсолютно разными целями. Поэтому можно сделать вывод, что постоянно необходимы новые, более совершенные СУБД, МИС и т.д.
Библиографический список
1. Базы данных [Электронный ресурс] URL: https://www.codenet.ru/progr/vbasic/vb_db/1.php
2. Медицинские базы данных [Электронный ресурс] URL: https://ilab.xmedtest.net/?q=node/4185
3. Методика формирования баз данных [Электронный ресурс] URL: https://www.budgetrf.ru/Publications/Magazines/VestnikSF/2006/vestniksf289-1/vestniksf289-1090.htm
4. Примеры баз данных [электронный ресурс] URL: https://surgerycom.net/some/Bazas.htm
5. Подходы в вопросе выбора СУБД [электронный ресурс] URL: https://citforum.ru/database/articles/msmysql/