121) 32-летняя женщина обратилась к врачу из-за усталости, болезненности груди, увеличение частоты мочеиспускания и периодическую тошноту в течение 2-х недель. Последний менструальный цикл был 7 недель назад. В анамнезе эпилепсия, которую лечили карбамазепином. При осмотре – патологии не выявлено. Тест на беременность положительный. Наибольший риск какого осложнения наиболее вероятен у будущего ребенка?
1 почечная дисплазия
2+: дефект нервной трубки (менингоцеле)
3 изменение цвета зубов
4 нейросенсорная тугоухость
5 порок развития конечностей
122) Через три недели после родов 28-летняя женщина обратилась к врачу для осмотра. В анамнезе - через 2 дня после родов ей был выставлен диагноз «послеродовой эндометрит», по поводу чего она получала лечение – в/в антибиотики в течение 2-х дней. У нее начался болезненный отек груди при кормлении грудью, симптомы уменьшились при учащении кормлений и применении теплых компрессов. При физикальном осмотре – отклонений нет. Пациентка интересуется надежным методом контрацепции. Что следует рекомендовать пациентке для контрацепции?
1 внутриматочная спираль
2 спермицид
3 эстрогенный пластырь
4 метод базальной температуры тела
5 противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин+++
123) 42-летняя женщина на приеме. 2 месяца назад ей поставили диагноз «астма». Принимает сальбутамол и беклометазон, но кашель беспокоит по ночам, когда она лежит в постели. Последние 2 недели ее также беспокоят боли в груди. Рост 158 см, вес 75 кг, ИМТ 30 кг/м2. У нее осиплость голоса и она часто прочищает горло во время обследования. Легкие чистые. ОВФ1 78% от должных. Что является следующим шагом в управлении заболеванием?
1 Назначить эхокардиограмму
2 Добавить ингалятор сальметерола
3 Добавить преднизолон
4 Проверить IgE
5 +:Добавить ингибитор протонной помпы
124) Мужчина 62 лет, в анамнезе инсульт, сахарный диабет. 10-летний риск по шкале SCORE ≥10%. Принимает антигипертензивную терапию. Участвует в программе управления заболеваниями. Какая периодичность осмотров врачом ПМСП рекомендована этому пациенту согласно «Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи» (приказ № 281 от 28 апреля 2015 г)?
1 1 раз в 3 месяца+++
2 1 раз в 1 месяца
3 1 раз в 2 месяца
4 1 раз в 6 месяцев
5 1 раз в 12 месяцев
125) 9-летнюю девочку в течение 4-х месяцев беспокоят ранние утренние головные боли и усталость. Головные боли часто сопровождаются тошнотой, иногда бывает рвота, которая приносит облегчение от головной боли. Перестала ходить на занятия балетом 2 недели назад, в связи с тем, что она часто падала. Температура тела 36,8ᴼС, пульс 98/мин, АД 105/65 мм рт ст. У нее широкая походка. Стоя обеими ногами вместе и поднимая руки, закрытие глаз не влияет на равновесие. Не может выполнять быстрые, чередующиеся движения руками. На МРТ - большие (3,5 см), хорошо определены, контрастные кистозные массы в боковой задней ямке без участия желудочков. Какой диагноз наиболее вероятен?
1 Медуллобластома
2 Пилоцетарная астроцитома++
3 Диффузная глиома ствола мозга
4 Эпендиома
5 Олигодендроглиома
126) 42-летняя женщина обратилась в приемное отделение в связи с болью в правой верхней части живота и тошноты, беспокоящих ее в течение 2 дней. Рост 163 см, вес 91 кг, ИМТ 34кг/м2. Т 38,5°С. При осмотре – живот вздут, болезненность в правом верхнем квадранте с нормальными звуками кишечника. В анализах – лейкоцитов 14 000/мм3, общий билирубин 1,1 мг/дл, АСТ 32 Ед/л, щелочная фосфотаза 68 Ед/л. Что является наиболее вероятной причиной данного состояния?
1+:Обструкция пузырного протока
2Гепатотропный вирус
3Фиброз общего желчного протока
4Гепатома желчного пузыря
5Фистула между желчным протоком и тонкой кишкой
127) 59-летняя женщина обратилась по поводу приступообразного кашля и одышки в течение 1 месяца. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью. 8 недель назад у нее была температура, боль в горле и заложенность носа. В течение 10 лет АГ. Выкуривает по полпачке сигарет в день ежедневно в течение 16 лет. PS 78/мин, ЧДД 18/мин, АД 145/95 мм рт ст. Пульсоксиметрия 96%. Аускультативно – диффузные хрипы в конце выдоха. Спирометрия: FVC 65% и FEV 60%. Какой диагноз наиболее вероятен?
1Бронхиальная астма++
2Внеболничная пневмония
3Хроническая сердечная недостаточность
4Дефицит α1-антитрипсина
5ГЭРБ
128) 55-летняя женщина с жалобами на сильные влагалищные кровотечения в течение трех дней, использует до пяти прокладок в день. Менопауза наступила 1 год назад. Менархе в 10 лет. В анамнезе – сахарный диабет и гипотиреоз, принимает метформин и левотироксин. Курила по 1 пачке сигарет в течение 20 лет, бросила курить 5 лет назад. Рост 165 см, вес 86 кг, ИМТ 32. При осмотре – нормальная шейка матки и легкая атрофия влагалища. Матка и придатки не пальпируются. Трансвагинальное УЗИ – толщина эндометрия 6 см. Биопсия эндометрия – атипичных клеток нет. Какая тактика наиболее целесообразна?
1 тотальная гистерэктомия
2 эстроген вагинальный крем
3 наблюдение
4 анастрозол терапия
5 прогестиновая терапия+
129) 51-летний мужчина на приеме, 9 месяцев назад перенес острый вирусный гепатит В. При осмотре – патологии не выявлено. Исследование сыворотки крови – повышенная печеночная трансаминазная активность, вирусная нагрузка гепатита В 4286 МЕ/мл. Какие результаты ожидаемы у пациента?
1 HBeAg -, антигемоглобин +, Anti-HBc IgG +, Anti-HBc IgМ-
2 HBeAg -, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG +, Anti-HBc IgМ-
3 HBeAg -, антигемоглобин +, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ-
4 HBeAg -, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ+
5 HBeAg +, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ+ ++++
130) Мальчик 11 лет, жалобы на приступы затрудненного дыхания менее 2 раз в неделю, после контакта с кошкой, длятся по 15-20 минут. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить в качестве симптоматической терапии «по потребности» для купирования приступов удушья?
A) Ipratropiibromidum
B) Budesonidum
С) Fluticasonum
D) Betamethasonum
E) +:Salbutamolum
131)Женщина 32 лет., беременность 35-36 недель. Стоит на Д учете с диагнозом "Хронический гломерулонефрит". В последнюю неделю появились отеки на лице, лодыжках, АД 160/100 мм рт ст. на правой руке, 150/95 мм рт.ст на левой руке. Лабораторно: общий белок 55 г/л, альбумин - 28 г/л креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 4 г/л, Лейкоциты 5-6 в п/зр, Эритроциты - 25-30 в п/зр. Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?
a) Преэклампсия
b) Прогрессирование нефрита+++
c) Гипертоническая нефропатия
d) Характерное течение нефрита в 3- триместре
e) Острая почечная недостаточность
131) Подросток 15 лет, обратился по поводу фурункулеза. Из анамнеза: предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие.Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм.рт.ст. Пульс 88 в мин. Какое обследование в первую очередь является НАИБОЛЕЕ информативным и достоверно позволит подтвердить основной диагноз?
a) определение лейкоформулы в крови
b) определение глюкозы в моче
c) +:определение гликемического профиля
d) определение С пептида натощак
e) бактериологическое исследование
132) 43-летний мужчина, ВИЧ-инфицированный обратился в связи с лихорадкой и ночными потами в течение 15 дней, головными болями, слабостью. Получает противовирусную терапию. Состоит на учете в наркодиспансере, курит, пьет алкоголь. Узелки на подушечках пальцах, кровизлияния под ногтями, кровоизлияния в конъюктиву нижнего века. Пансистолический шум вдоль левого края грудины, усиливается на вдохе.
АД 130/80 мм рт ст. ОАК: лейкоциты 12.8х109/л, СОЭ 52 мм/ч.
Что является наиболее вероятным осложнением состояния?
A) Кровоизлияния под ногтями
B) Узелки на пальцах
C) Ретинальные кровоизлияния
D) Гематурия
E) +Легочная эмболия
133) В лабораторию отправлен бакпосев крови перед началом антибактериальной терапии. На ЭХОКГ – на трехстворчатом клапане обширные вегетации, умеренная трикуспидальная регургитация. Фракция выброса левого желудочка 76%.
Какой микроорганизм вероятнее всего является причиной заболевания?
A) Streptococcus sanguinis+++
B) Enterococcus faecalis
C) Staphylococcus aureus
D) Neisseria gonorrhoea
E) Staphylococcusepidermidis
134) 45-летняя женщина с жалобами на генерализованное покраснение кожи и зуд в течение последних 2-х недель. Симптомы появляются каждый вечер перед сном и длятся около 30 минут. ИМТ=29 кг/м2. В анамнезе АГ и гиперхолестеринемия. Принимает лизиноприл, никотиновую кислоту, димедрол, оральные контрацептивы. ХН-247 мг/дл, ЛПВП=39 мг/дл, ЛПНП=172 мг/дл, триглицериды=152 мг/дл.
Что является наиболее целесообразным в ведении пациентки?
A) +администрирование никотиновой кислоты++++
B) администрирование лизиноприла
C) администрирование димедрола
D) снижение ИМТ
E) назначение преднизолона
135) 68-летний мужчина с жалобами на тошноту, дискомфорт в верхней части живота последние 4 месяца, возникающие после приема обильной пищи. Последние 3 недели эти симптомы стали появляться при подъеме на 3-й этаж. В анамнезе – АГ, СД 2 типа, облитерирующий эндартереиит. ИМТ=45 кг/м2, PS 78 уд/мин, АД 148/86 мм рт ст. ЭКГ – без патологии.
Какая диагностическая тактика наиболее целесообразна?
A) +Велэргометрия++++
B) КТ брюшной полости
C) ФГДС
D) УЗИ брюшной полости
E) Холангипанкреатография
136) Мужчина 42 лет, обратился с жалобами на приступы затруднения дыхания в течение последней недели 3 раза в день, ночных приступов было 2, потребность в сальбутамоле - 3-4 раза за сутки, кашель со скудной труднотделяемой мокротой. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы в средних и нижних отделах легких. Пикфлоуметрия - 350-360-380-400-375-320 л/мин. Получает пульмикорт 500 мкг 2 раза в день. Какая тактика наиболее целесообразна?
a) добавить к лечению преднизолон перорально
b) +сменить пульмикорт на серетид?
c) госпитализировать в аллергологическое отделение
d) увеличить дозировку пульмикорта
e) преднизолон 60 мг и эуфиллин в\в в течение 5-6 дней
Условие задачи одно и тоже, но варианты ответов разные(((
@ направить на консультацию к аллергологу
@ направить на аллергопробу
@ направить на консультацию к пульмонологу (точно!)
@ направить на рентгенологическое исследование
@ госпитализировать в пульмонологическое отделение
137) На прием к врачу обратился мужчина 48 лет,.После стресса, 4 часа назад резко усилилась головная боль, появился шум в ушах. При осмотре: лицо гиперемировано, очаговой неврологической симптоматики нет. В легких везикулярное дыхание. АД 160/100 мм.рт. ст., тоны сердца ритмичные. ЧСС-70 в мин. Акцент 2 тона на аорте. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для неотложной помощи?
a) Валсартал
b) Небетолол
c) +Каптоприл
d) Бисопролол
e) Нитроглицерин
138) Мужчина 46 лет. Жалобы на жжение за грудиной, дискомфорт в эпигастрии и за грудиной при глотании. При отходе к сну иногда появляется приступообразный кашель, затруднение дыхания, чувство переполнения в эпигастрии. Объективно: не выявлено никаких отклонений от нормы. Какое обследование целесообразно провести?
a) Спирометрию
b) Пикфлоуметрию с бронхолитиком
c) Бронхоскопию
d) +Эзофагогастроскопию
e) Электрокардиографию (+каз)
139) Сколько времени составляет обработка вызова с момента его получения диспетчером ССМП до передачи для обслуживания бригаде СМП составляет, в течение которого проводится сортировка по категории срочности вызова (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)
A) 1 мин
В) 2 мин
C) 3 мин
D) 4 мин
E) 5 мин+++
140) Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 1 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?
A) до 10 минут+++
В) до 15 минут
C) до 30 минут
D) до 45 минут
E) до 60 минут
141) Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 2 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?
A) до 10 минут
В) до 15 минут+++
C) до 30 минут
D) до 45 минут
E) до 60 минут
142) Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 3 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?
A) до 10 минут
В) до 15 минут
C) до 30 минут+++
D) до 45 минут
E) до 60 минут
143) Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 4 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?
A) до 10 минут
В) до 15 минут
C) до 30 минут
D) до 45 минут
E) до 60 минут+++
Время прибытия фельдшерских и специализированных (врачебных) до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП составляет:
1 категория срочности – до десяти минут;
2 категория срочности – до пятнадцати минут;
3 категория срочности – до тридцати минут;
4 категория срочности – до шестидесяти минут.
https://adilet.zan.kz/rus/docs/V1800016283
144) При плановом диспансерном осмотре 38 летней женщины врач обратил внимание на учащенный (120 в мин) и аритмичный пульс, повышение АД до 160/80 мм.рт.ст. Сама пациентка чувствует себя хорошо, жалоб не предьявляет. При активном опросе выяснили, что больная похудела на 6 кг за последние 4 мес.
Какое исследование для уточнения диагноза необходимо провести?
А) УЗИ щитовидной железы
В) определение экскреции метанефинов с суточной мочой
С) ЭКГ
D) +определение тиреотропного гормона (ТТГ) в крови+++
Е) КТГ надпочечников
145) Какая группа препаратов (класс I, уровень А) из нижеперечисленных рекомендована для медикаментозной терапии всем пациентам со стабильной стенокардией для профилактики «событий»?
А) +Статины
В) β-блокаторы
С) Блокаторы кальциевых каналов
D) Прологированные нитраты
Е) Короткодействующие нитраты
146) Какая группа препаратов (класс IIb, уровень В) из нижеперечисленных рекомендована в качестве препаратов второй линии для медикаментозной терапии всем пациентам со стабильной стенокардией для облегчения симптомов стенокардии/ишемии?
А) +Триметазидин
В) β-блокаторы
С) Блокаторы кальциевых каналов
D) Пролонгированные нитраты
Е) Короткодействующие нитраты
147) Мужчина, 48 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирущих в левую лопатку, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость. Жена вызвала скорую помощь.
В течение какого времени ожидается прибытие бригады скорой помощи до пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. "Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан")?
A) +до 10 минут
В) до 15 минут
C) до 30 минут
D) до 45 минут
E) до 60 минут
148)45-летний мужчина, в анамнезе гиперхолестеринемия, которая хорошо контролируется аторвастатином. Бегает по утрам по 2 км. Его отец умер от инфаркта в 43 года. Пациент не курит, алкоголь не употребляет. Лабораторные исследования в пределах нормы.
???На ЭКГ
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) +AV-блок Мобитц тип I????????
B) AV-блок Мобитц тип II
C) Инфаркт миокарда
D) Мерцательная аритмия
E) Трепетание предсердий
149) Женщина 30 лет. Беременность 19-20 недель. Состоит на Д учете по поводу Бронхиальной астмы, гормонозависимая. В течение последней недели появилась лихорадка до 38,4°С, одышка, сухие свистящие хрипы, потребность в сальбутамоле выросла до 5-6 раз в день. Была госпитализирована, был взят материал из носоглотки на ПЦР - на 6 день был получен результат - вирус H3N1. На 6 день госпитализации состояние ухудшилось, при обследовании зафиксирована замершая беременность. Развился сепсис с картиной септического шока. По жизненным показаниям была сделана гистерэктомия, проведена массивная антибактериальная терапия. Какое мероприятие, могло предотвратить развитие данного патологического состояния?
a) +: вакцинация от гриппа субъединичной вакциной в первом триместре
b) вакцинация от гриппа сплит -вакциной перед началом эпидемического периода
c) вакцинация от гриппа живой вакциной в первом триместр
d) профилактическое назначение осельтамавира
e) профилактическое назначение занамивира
150) Женщина 26 лет, беременность 27-28 недели. При осмотре умеренно выраженные отеки, пациентке пришлось снять кольца, поскольку пальцы стали толще. АД 150/80 мм ртст.на левой руке, 135/ 75 мм рт.ст. на правой руке. В ОАМ белок 0,33 г/л, лейкоциты до 10 в п/зр, эритроциты 2-3 в п/зр. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данной женщины?
a) +:Преэклампсия
b) Острый гломерулонефрит
c) Хронический гломерулонефрит, обострение
d) Пиелонефрит беременных
e) Вегетососудистая дистония
151) У беременной 27 лет на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм рт.ст., увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. В крови: тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л. В моче: белок – 2,9 г/л. На УЗИ: задержка развития плода на 4 недели. Какая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A. Пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения
B. Пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией
C. Прерывание беременности с антигипертензивной терапией
D. Антигипертензивная терапия
E. +:Досрочное родоразрешение
152) 25-летний мужчина с жалобами на жидкий стул, вздутие живота, тошноту, рвоту в течение последних 3-х дней. Стул по описанию пациента мягкий, пенистый, жирный. На прошлой неделе пациент ходил в поход и пил воду из родника. Три месяца назад провел отпуск в Бразилии, где также был жидкий стул, ел много традиционных блюд. Пациент выглядит обезвоженным, «мраморная бледность». Т тела 37ᴼС, PS 80 в мин, АД 100/60 мм ртст. Сухость слизистых, болезненность в пилородуоденальной зоне.
Что из нижеследующего является целесообразным в управлении над заболеванием?
A) Назначение ципрофлоксацина
B) +Назначение метронидазола
C) Назначение ванкомицина
D) Назначение сульфасалазина
E) Назначение флуконазола
153) 55-летнюю женщину привела на прием дочь. Со слов дочери у матери - прогрессирующая потеря памяти, слабость в течение последних 6 месяцев, появился жидкий стул Мать не может заниматься повседневными делами, несколько раз падала. Курит 10 сигарет в день в течение 25 лет, бросила курить 8 лет назад. Выпивает около 300 граммов водки ежедневно. При обследовании – глоссит, гиперпигментированная сыпь на лице и руках, синяки на руках. Кратковременная память нарушена, может вспомнить 0 из 5 объектов через 10 минут.
Недостаток какого витамина вызвал данное состояние?
А) +Недостаток витамина В3
В) Недостаток витамина В5
С) Недостаток витамина В7
D) Недостаток витамина В1
Е) Недостаток витамина В6
154) 49-летняя женщина обратилась по поводу трудностей в ходьбе и головокружения в течение последних 2 недель. Также отмечает усталость, изжогу, диарею, потерю 2.2 кг веса в течение 4-х месяцев. Стул дурно пахнет и плохо смывается. Принимает безрецептурный антацид. Со стороны матери – болезнь Крона, аутоимунное заболевание щитовидной железы. Рост 150 см, вес 43 кг, ИМТ=19, 1 кг/м2. Живот мягкий, при пальпации – болезненность в эпигастральной области. Hb 110 г/л, уровень витамина Е и D снижен. ФГДС – язвы в антральном отделе желудка и 12-ПК.
Что послужило причиной данного состояния?
А) Аутоантитела против слизистой оболочки кишечника
В) Воспалительная реакция на глютен
С) Нарушение транспорта аминокислот
D) Бактериальное разрастание тонкой кишки
Е) +Инактивация панкреатических ферментов
155) 17-летняя девочка обратилась по поводу болей в животе и зудящих высыпаний на коже плеч в течение последних 6 месяцев. Чувство раздутости живота после еды. Последние 3 месяца ощущает в течение дня движения кишечника. Выглядит худой. Т тела 37ᴼС, PS 90/мин, ЧДД 16/мин, АД 120/78 мм рт ст. Бледность конъюнктивы, воспаление в уголках рта. Живот мягкий, диффузная болезненность.
Какой результат ожидаем при дальнейшей оценке пациента?
A) увеличение сывороточной липазы
B) PAS-позитивные макрофаги
C) снижение уровня альбумина
D) +антитела к тканевой трансглутаминазе (AGA)
E) снижение гемоглобина
156) 16-летний мальчик обратился по поводу жидкого, иногда кровянистого стула 2-3 раза в течение дня, в течение 3-х недель, утомляемость, снижение веса на 2 кг. В это же время появляются спастические боли в животе. Т тела 37, 1ᴼС, PS 82/мин, АД 106/68 мм рт ст. Живот мягкий, болезненность в нижней эпигастральной области при пальпации. ОАК - Hb 110 г/л, лейкоциты – 12.4х109/л, СОЭ 14 мм/час. Колоноскопия – воспаленная рыхлая слизистая, кровоточит при контакте с эндоскопом.
Какая терапия наиболее целесообразна для пациента?
A) Беглютеновая диета
B) Проктоколэктомия
C) +Назначение 5-АСА (5-аминосалициловая кислота)
D) Назначение преднизолона
E) Назначение циклостатиков
157) Студент одного из вузов, находясь на производственной практике обратился с жалобами на тошноту, рвоту, недомогание. Был выставлен диагноз "Острая пищевая токсикоинфекция". Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать?
@лист о временной нетрудоспособности
@невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности
@заключение МСЭК
@заключение врачебно-консультативной комиссии
@+:справка о временной нетрудоспособности
158) В поликлинику обратился ребенок 6 лет из социально обеспеченной семьи для оформления в школу. Ранее ребенок дошкольные учреждения не посещал. В 3 летнем возрасте перенес острую пневмонию без осложнений, в 5 лет – острую кишечную инфекцию. При осмотре нервно-психическое и физическое развитие соответствует возрасту. Привит согласно календарному плану. Какая первичная медицинская документация сдается в школу?
@026/у
@030/у
@076/у
@080/у
@+:063/у
159) Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение АД до 145/95 мм рт.ст. Повышенное АД было выявлено при профосмотре однократно. Не курит, вредных привычек нет, наследственность не отягощена. Объективно: ИМТ - 32, АД 135/65. Глюкоза - 4.8 ммоль/л, холестерин - 4,8 ммоль/л. Какая рекомендация должна быть дана пациенту?
@+:пациент должен быть направлен в школу здоровья по АГ
@дать рекомендации по ЗОЖ и рекомендовать осмотр через 2 года
@ дать рекомендации соблюдать ЗОЖ и повторно обследоваться через 6 месяцев
@направить на консультацию к эндокринологу
@ направить на консультацию к кардиологу
160) Женщина 45 лет. При прохождении скрининга было выявлено: ИМТ 26, АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС - 75 в мин, уровень глюкозы - 5.4 ммоль/л, холестерин - 4.7 ммоль/л. ЭКГ - нормальное положение ЭОС, ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Гинекологический осмотр патологии не выявил. РАР-тест - "цитограмма без особенностей". Маммография - без особенностей. К какой группе диспансерного наблюдения ее следует отнести?
@группа 1 Б
@+:группа 1
@группа 1 А
@группа 2
@группа 3
161) Женщину 47 лет в течение 2 недель беспокоит кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой и приступообразный сухой кашель по ночам, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре: ЧДД- 22 в мин, в легких дыхание жесткое, рассеянные гудящие хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка. Какая тактика наиболее целесообразна?
@+: лечение амбулаторно рокситромицином
@ лечение амбулаторно пефлоксацином
@ лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном
@ госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин
@ госпитализировать в терапевтического отделение, левофлоксацин
162) Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: бледность, пастозность лодыжек. При аускультации: в легких – крепитация в нижних отделах, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 110 мин, АД 100/70 мм рт.ст. ЭКГ (фото). В анализе крови – СОЭ – 25 мм/ч. Какой диагноз?
@ острый микардит, НК2А
@орл, ревмокардит, нк 1
@дилятационная кардиомиопатия, нк2а
@рестриктивная кардиомиопат
@хронический миокардит, обострение
163) К вам за советом обратилась женщина 25 лет, которая родила ребенка 3 месяца назад, по поводу вакцинации от гриппа. Живет с мужем в благоустроенной квартире, семья обеспечена. Какие рекомендации по вакцинации вы можете ей дать?
@ достаточно вакцинироваться мужу, матери и ребенку не надо- их социальный контакт ограничен
@вакцинировать ребенка нельзя до 6 месяцев, надо вакцинировать только мать
@ей вакцинироваться не надо, надо вакцинировать ребенка
@вакцинировать ребенка нельзя до 6 месяцев, надо вакцинироваться всем членам семьи
@ семья не относится к группе риска – вакцинация не надо
164) Врач общей практики проводит патронаж новорожденного на дому. Врач положил младенца на живот, при этом происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. Как называется этот рефлекс?
@ Защитный рефлекс
@рефлекс ползания
@ защитный рефлекс нужно выбирать
@хоботковый рефлекс
@ хватательный рефлекс
165) Мужчина 30 лет обратился с жалобами на боль и припухлость коленных суставов, мигрирующие боли в крупных суставах. Считает себя больным около 2 месяцев. В анамнезе – «синдром Жильбера», «геморрагический васкулит», дисциркуляторная энцефалопатия. На Р-графия суставов патологии не выявило. ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ 12 мм/ч. Биохимия: глюкоза – 5,4 ммоль/л, АЛТ – 62 МЕ/мл, АСТ 42 МЕ/мл, билирубин 24 мкмоль/л. РФ положительный, АНА - отрицательные. Какой анализ из нижеперечисленных следует провести пациенту в обязательном порядке?
@ИФА на маркеры гепатитов С и В
@ИФА на IgM антитела к парвовирусу В19
@антитела к двуспиральной ДНК
@антицитруллиновые антитела
@ +:антистрептолизин О
166) Новорожденному в роддоме был дан медицинский отвод на проведение вакцинации БЦЖ на 2 месяца невропатологом по поводу родовой травмы головного мозга. Через 2 месяца после осмотра невропатолога и педиатра было решено провести вакцинацию. Была назначена реакция Манту с 2 ТЕ. Какова цель применения пробы Манту?
@+:Для определения инфицированности организма туберкулезом
@для создания противотуберкулезного иммунитета (защита организма от туберкулеза)
@для диагностики туберкулеза
@для наблюдения за реакцией на БЦЖ
@ для диспансерного наблюдения
167) Больной инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+. Получил интенсивную и поддерживающую фазы лечения. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения. Исход - вылечен. Какой наиболее вероятный срок снятия пациента с эпидемического учета?
@+:через 1 год после прекращения бактериовыделения
@через 2 года после прекращения бактериовыделения
@через 6 месяцев после прекращения бактериовыделения
@сразу после прекращения бактериаовыделния
@ после трехкратного отсутствия МБТ
168) Мужчина 72 лет. Беспокоят упорные по нескольку дней запоры. Похудел за последние 3 месяца на 5 кг. В крови - панцитопения и СОЭ 65 мм рт.ст. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
@+:колоноскопию с прицельной биопсией
@пальпаторное исследование прямой кишки
@альфа-фетопротеин
@КТ органов брюшной полости
@ ирригоскопия
169) с документа Тесты1
Как часто проводится противорецидивное лечение детям с хронической пневмонией и деформацией бронхов?
A) 1 раз в год
B) 2 раза в год
C) 3 раза в год
D) 4 раза в год ++
E) 5 раз в год
170) 62-летний мужчина на Д учете. В анамнезе АГ, контролируемая эналаприлом. В течение прошлого года усилились судороги в ногах при ходьбе, в покое - проходят. Со времени последнего визита у врача занимался на беговой дорожке 4 раза в неделю. Курил 2 пачки сигарет в день в течение 35 лет, бросил курить 5 месяцев назад. Т тела 37.0ᴼС, PS 84 уд/мин, АД 132/78 мм рт ст. Кожа ног бледная, холодная на ощупь.
Что из нижеследующего является целесообразным для контроля над заболеванием?
A) Оперативная реконструкция сосудов
B) Ангиопластика и стентирование
C) Назначение ванкомицина
D) Ношение компрессионных чулков
E) +Назначение клопидогреля и симвастатина
171) 19-месячная девочка на профосмотре. Родилась в срок, здорова. При осмотре ребенок активен. Находится на уровне 75-го процентиля по росту и 80-го процентиля по весу. PS 102 уд/мин, АД 102/54 мм рт, ЧДД 24/мин. На контрастной ЭХОКГ – мягкий межпредсердный шунт, видный при покашливании ребенка.
Что из нижеследующего является целесообразным в управлении над заболеванием?
A) +Без вмешательства
B) Терапия варфарином
C) Терапия аспирином
D) Чрескожное закрытие
E) Регулярное ЭХОКГ
172) Новорожденная девочка, вес 3500г, рост 50 см. Мать ребенка является носителем HBsAg.
Когда необходимо провести первую вакцинацию против гепатита В ребенку?
А) +новорожденного вакцинируют сразу после рождения
В) новорожденного вакцинируют в 6 месяцев
С) новорожденного вакцинируют в 1 месяц
D) новорожденного вакцинируют в 2 месяца
Е) новорожденного вакцинируют в 12 месяцев
173) Мальчик 13 лет, родители обратились по поводу прививки от гепатита В, так как отказались от вакцинации ребенка против гепатита В. Сейчас они согласились вакцинировать ребенка.
Какая тактика наиболее целесообразна?
А) Подростки, не получившие вакцинацию против вируса гепатита B, не подлежат вакцинации
В) Подростки, не получившие вакцинацию против вируса гепатита B, подлежат предварительному обследованию
С) Подростки, не получившие вакцинацию против вируса гепатита B, подлежат вакцинации через 6 мес
D) Подростки, не получившие вакцинацию против вируса гепатита B, подлежат вакцинации через 12 мес
Е) +Подростки, не получившие вакцинацию против вируса гепатита B, подлежат немедленной вакцинации
174) 42-летняя женщина обращается по поводу болей в животе и в правом боку, начавшихся неделю назад, сопровождаются зловонным, слегка окрашенным жидким стулом. Боль в правом боку началась неделю назад, интенсивность боли 8 из 10, усиливается при движении. В анамнезе – периодически возникающие артралгии коленного сустава, пептические язвы антрального отдела желудка и 12-ПК. Принимает омепразол. PS 89/мин, АД 110/75 мм рт ст. Живот болезнен в эпигастральной и правой подвздошной области при пальпации. ОАМ – следы эритроцитов.
Дальнейшая оценка пациента какой вероятнее всего покажет результат?
A) Гипертонический криз
B) Кишечные ганглионевромы
C) +Гиперкальциемию
D) Легочный стеноз
E) Удлинение QT на ЭКГ
175) Ранее здоровый 37-летний мужчина обратился к врачу по поводу перемежающейся боли в эпигастральной области, беспокоящей его в течение последних 8 недель. Также беспокоило чувство распирания после еды. Пьет 1-3 банки пива в неделю. При пальпации живота – легкая чувствительность в эпигастральной области.
Какое исследование необходимо назначить пациенту?
A) +Дыхательный уреазный тест
B) Фиброгастродуоденоскопию
C) Терапевтический тест с ингибиторами протонной помпы
D) УЗИ брюшной полости
E) рН-метрию
176) 65-летняя женщина обратилась по поводу затруднения глотания пищи и дискомфорт в груди, иногда ощущает «чувство застревания пищи» и «булькающий звук» из горла во время еды, время от времени кашляет кусочками непереваренной пищи, неприятный вкус и запах во рту. В анамнезе – болезнь Рейно, принимает нифедипин. Отец умер от рака желудка. ОАК: Hb 14 г/л, лейкоцитов – 9.8х109\л, тромбоцитов – 215.
Что целесообразно назначить для подтверждения диагноза?
A) +Рентгенографию с барием
B) Компьютерную томографию
C) Пищеводную манометрию
D) ЭФГДС
E) Эндосокпическое УЗИ
177) 31-летний мужчина обратился с жалобами на общую слабость, отеки, повышение артериального давления до 180/100 мм рт ст. Со слов пациента ранее ничем не болел, не обследовался. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением 2 недели назад, когда был в горах с ночевкой. У отца артериальная гипертензия. Объективно: отеки на лице и нижних конечностях. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Артериальное давление 190/130 мм рт.ст. Креатинин сыворотки – 300 мкмоль/л. Общий анализ мочи: белок 0,8 г/сут, эритроциты – 0-1, лейкоциты – 3-4 в поле зрения. Суточный диурез – 600 мл/сут.
Какой метод исследования наиболее показан для верификации диагноза?
A) КТ почек
B) Биохимический анализ крови
C) Иммунологические исследования
D) Рентгенография поек
E) +УЗИ почек с допплерографией сосудов
178) 16-летний юноша с жалобами на массивные отеки лица, тела, конечностей. 3 недели назад перенес острую вирусную инфекцию. Отеки появились неделю назад. Объективно: общее состояние тяжелое. Отеки на лице, нижних конечностях мягкие, рыхлые. Анасарка. Артериальное давление 90/50мм.рт.ст. Общий анализ крови – гемоглобин 109 г/л, лейкоциты 12х109/л, СОЭ 60 мм/час. Общий белок 33 г/л, альбумин 19 г/л, холестерин общий 17,3 ммоль/л, креатинин 75 мкмоль/л. Общий анализ мочи – белок 3,6 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр, Эритроциты 0-1 в п/зр. Суточная протеинурия 4,3 г/л.
Какая тактика врача общей практики является наиболее приемлемой?
A) Консультация нефролога
B) +Экстренная госпитализация
C) Плановая госпитализация
D) Амбулаторное лечение
E) Стационар на дому
179) 60-летний мужчина с жалобами на редкое мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, выраженные боли над лоном, поясничной области, выраженную слабость, похудание, отеки на лице, руках, нижних конечностях, повышение артериального давления, запах аммиака изо рта, потемнение мочи. Состоит на учете у онколога по поводу заболевания легких. Ухудшение состояния отмечает в течение месяца. Общее состояние средней тяжести. артериальное давление 170/110 мм.рт.ст, запах аммиака изо рта, отеки. Биохимический анализ крови: креатинин крови - 256 мкмоль /л, мочевина 18 ммоль/л, калий 6,4 ммоль/л, натрий 137 ммоль/л. Общий анализ мочи – протеинурия 1,1 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты – 45 в поле зрения. УЗИ: двухсто