Оглавление
Вступление....................................................................................................... 3
1. Фонд обязательного медицинского страхования РФ и основные задачи фондов.......................................................................................................................... 4
1.1 Основные задачи Федерального фонда................................................... 4
1.2 Основные задачи территориальных фондов........................................... 5
2. Средства ОМС и анализ платежей в Фонды на примере ООО «Х»......... 6
2.1 Средства ОМС........................................................................................... 6
2.2 Анализ платежей в Фонды ОМС (на примере ООО «Х»)....................... 7
3. Национальный проект «Здоровье» и перспективы развития здравоохранения.......................................................................................................................... 8
3.1 Национальный проект «Здоровье».......................................................... 8
3.2 Перспективы развития здравоохранения................................................ 9
Заключение.................................................................................................... 11
Список использованной литературы........................................................... 13
Вступление
Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закреплённых в статье 41 Конституции РФ. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование является Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» принятый в 1991 году. Закон установил правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в РФ, определил средства ОМС в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и заложил основу для создания в стране системы страховой модели финансирования здравоохранения. ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств ОМС в объёме и на условиях, соответствующих программам ОМС.
Фонд обязательного медицинского страхования РФ и основные задачи фондов
ОМС стало неотъемлемой частью государственного страхования граждан РФ в условиях рыночной экономики. Оно призвано обеспечить удовлетворение потребностей населения в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой в объёмах, определённых целевыми программами в рамках государственной социальной политики.
Структура данного Фонда включает в себя Федеральный фонд и территориальные фонды ОМС.
Основные задачи Федерального фонда
Основные задачи Федерального фонда состоят в следующем:
- обеспечение реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»;
- достижение финансовой стабильности системы страхования на перспективу;
- участие в разработке, финансировании и реализации финансовой политики в области ОМС;
- разработка и реализация мероприятий по выравниванию условий работы территориальных фондов в части объёма и качества предоставляемых услуг;
- финансирование целевых медицинских программ, медицинской науки, подготовки и переподготовки кадров;
- финансирование материально-технической базы здравоохранения.
Основные задачи территориальных фондов
В задачи территориальных фондов входят конкретные мероприятия по предоставлению медицинского страхования услуг, в частности:
- обеспечение предусмотренных законодательством прав граждан по ОМС через систему функционирования страховых компаний;
- финансирование ОМС на данной территории;
- дотирование филиалов с недостаточным объёмом финансовых ресурсов до достижения установленного среднедушевого норматива;
- образование нормативного страхового запаса;
- финансирование обеспечения страховых медицинских организаций по дифференцированным нормативам или по финансовым нормативам на договорной основе;
- финансирование мероприятий совместно с органами управления здравоохранения;
- содержание исполнительной дирекции, учёт страховых взносов и платежей и др.
Средства ОМС и анализ платежей в Фонды на примере ООО «Х»
Средства ОМС
Средства Фонда ОМС формируются главным образом за счёт отчислений от обязательных платежей по единому социальному налогу организаций-работодателей и индивидуальных предпринимателей.
Максимальные ставки отчислений в Фонд ОМС установлены отдельно для Федерального фонда и территориальных фондов с суммы выплат до 280 тыс. руб. за календарный год в следующих размерах:
- для организаций-работодателей – 1,1% и 2,0% от налогооблагаемой базы;
- для сельскохозяйственных товаропроизводителей и организаций народных художественных промыслов – 1,1% и 1,2%;
- для индивидуальных предпринимателей – 0,8% и 1,9%;
- для адвокатов – 0,8% и 1,9%.
Минимальные ставки отчислений от ЕСН в Федеральный и территориальные фонды медицинского страхования РФ утверждены раздельными при сумме выплат более 600 тыс. руб. за календарный год:
- для организаций-работодателей – 5,0 и 7,2 тыс. руб.;
- для сельскохозяйственных товаропроизводителей и организаций народных художественных промыслов – 5,0 и 5,28 тыс. руб.;
- для индивидуальных предпринимателей – 3,84 и 6,6 тыс. руб.
Кроме того, в Фонд могут поступать:
- средства из федерального бюджета на реализацию региональных программ ОМС;
- добровольные взносы юридических и физических лиц;
- доходы от использования и капитализации временно свободных средств и прочие поступления.
Анализируя Приложение 1, можно сделать вывод, что по отношению к 2007 году в 2008 году поступление денег в Фонды увеличилось (в ФФОМС на 128,7%, а в ТФОМС на 127,3%).
Анализ платежей в Фонды ОМС (на примере ООО «Х»)
ООО «Х», фирма занимается оказанием услуг на рынке недвижимости. При регистрации, она должна подать необходимые документы в Фонд ОМС для заключения с ними договора. По установленному образцу (Приложение 2) заполняются все графы о работниках. После чего эти документы подписывает руководство ОМС и работникам на основании договора выдаются медицинские полиса. Согласно которым они должны получать минимальный комплект бесплатных медицинских услуг. Согласно законодательству, фирма, применяющая основной режим налогообложения обязана платить каждый месяц отчисления в Фонды ОМС в виде единого социального налога.
В данной фирме в штате 3 человека и налоговая база составляет 18800 руб. в месяц. Организация начала свою деятельность с марта месяца 2008 года. Анализируя Приложение 3, сумма исчисленных авансовых платежей за 1 квартал отчётный период будет составлять: ФФОМС – 206,8 и ТФОМС – 376 руб. Сумма исчисленных авансовых платежей за 2 квартал будет составлять: ФФОМС – 206,8 и ТФОМС – 376 руб. Сумма за 3 квартал составит те же цифры: ФФОМС – 206,8 и ТФОМС – 376 руб. Из этого следует, так как на протяжении 9 месяцев не менялся состав работников и не менялась налоговая база, то сумма платежей тоже не изменилась.