ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ ЗАЯВКИ
| 1. | Название проекта: | Название проекта должно быть кратким, лаконичным, при этом полностью передавать суть проекта. Например: - Создание музейной комнаты «Жизнь и творчество народного писателя Карелии Дмитрия Яковлевича Гусарова» - Производство цикла фильмов, посвященных нижегородским народным ремеслам и промыслам, «Сказочный Нижний» - Создание интерактивной выставочной экспозиции «В гостях у Параскевы» |
| 2. | Раздел конкурса: | Выбирается из следующего перечня: § библиотечное дело; § изобразительное искусство, дизайн и архитектура; § кинематография; § музейное дело; § музыкальное искусство; § театральное искусство; § хореографическое, цирковое искусство; § художественные промыслы и ремесла, народное творчество |
| 3. | Ф.И.О. заявителя: | Иванов Иван Иванович (заполняется в соответствии с записью в паспорте гражданина РФ): |
| 4. | Род занятий заявителя: | Должность, место работы: (заполняется в соответствии с записью в трудовой книжке): Специальность, ученая степень: (заполняется в соответствии с записью в документе о высшем или дополнительном образовании) Членство в творческих Организациях или Союзах Российской Федерации: (заполняется в соответствии с записью в удостоверении, документе) |
(Приложение 2)
ФОРМА 1
| 1. | Название проекта: | Название проекта должно быть кратким, лаконичным, при этом полностью передавать суть проекта. Например: - Создание музейной комнаты «Жизнь и творчество народного писателя Карелии Дмитрия Яковлевича Гусарова» - Производство цикла фильмов, посвященных нижегородским народным ремеслам и промыслам, «Сказочный Нижний» - Создание интерактивной выставочной экспозиции «В гостях у Параскевы» |
| 2. | Раздел конкурса: | Выбирается из следующего перечня: § библиотечное дело; § изобразительное искусство, дизайн и архитектура; § кинематография; § музейное дело; § музыкальное искусство; § театральное искусство; § хореографическое, цирковое искусство; § художественные промыслы и ремесла, народное творчество |
| 3. | Ф.И.О. заявителя: | Иванов Иван Иванович (заполняется в соответствии с записью в паспорте гражданина РФ): |
| 4. | Род занятий заявителя: | Должность, место работы: (заполняется в соответствии с записью в трудовой книжке): Специальность, ученая степень: (заполняется в соответствии с записью в документе о высшем или дополнительном образовании) Членство в творческих Организациях или Союзах Российской Федерации: (заполняется в соответствии с записью в удостоверении, документе) |
| 5. | Домашний адрес заявителя (с индексом): | |
| 6. | Контактные телефоны заявителя (с кодом города): | Рабочий: + 7() Домашний: +7 () Мобильный: + 7 () |
| Адрес электронной почты заявителя: |
| 8. | Название организации, где выполняется проект: (заполняется в соответствии с Уставом организации, полностью. в случае, если заявка подается в индивидуальном порядке, ставиться прочерк): | |
| · | ||
| 9. | Ф.И.О. руководителя организации, телефон и адрес организации: (если заявка подается в индивидуальном порядке, ставиться прочерк) | |
| · | ||
| 10. | Запрашиваемый объем финансирования проекта: | 1 000 000 руб. |
| 11. | Объем софинансирования проекта с указанием организации, которая оказывает софинансирование | |
| · Объем | заполняется в случае наличия софинансирования, если его нет, ставится прочерк) | |
| · Наименование организации | заполняется в случае наличия софинансирования, если его нет, ставится прочерк) | |
| 12. | Ф.И.О. соисполнителей проекта с указанием рода занятий |
| Подпись заявителя проекта |
| Подпись руководителя организации, где работает заявитель проекта[1] | |
| Место печати организации1 |
(Приложение 3)
ФОРМА 2.
ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА
| 1. | Название проекта: | Название проекта должно быть кратким, лаконичным, при этом полностью передавать суть проекта. Например: - Создание музейной комнаты «Жизнь и творчество народного писателя Карелии Дмитрия Яковлевича Гусарова» - Производство цикла фильмов, посвященных нижегородским народным ремеслам и промыслам, «Сказочный Нижний» - Создание интерактивной выставочной экспозиции «В гостях у Параскевы» | |
| 2. | Раздел конкурса: | Выбирается из следующего перечня: § библиотечное дело § изобразительное искусство, дизайн и архитектура § кинематография § музейное дело § музыкальное искусство § театральное искусство § хореографическое, цирковое искусство § художественные промыслы и ремесла, народное творчество | |
| 3. | Цель проекта: | ||
| · | |||
| 4. | Содержание проекта (аннотация должна содержать краткое описание основной сути и результатов проекта): | ||
| · | |||
| 5. | Обоснование значимости проекта: | ||
| · | |||
| 6. | Методы осуществления проекта: | ||
| · | |||
| 9. | Ожидаемые результаты: | ||
| · | |||
| 10. | Количество исполнителей проекта: | ||
| · | |||
| Подпись заявителя проекта | |||
| Подпись руководителя организации, где работает заявитель проекта[2] | |
| Место печати организации2 |
(Приложение 4)
ФОРМА 3.
КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН И ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫРЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА (с апреля по декабрь 2022 года)
| ЭТАП | Наименование видов работ и основные этапы их выполнения | Сроки выполнения |
| Подпись заявителя проекта |
| Подпись руководителя организации, где работает заявитель проекта[3] | |
| Место печати организации3 |
(Приложение 5)
ФОРМА 4.
СМЕТА ПРОЕКТА (с апреля по декабрь 2022 года)
1. Объем финансирования проекта по гранту [4]
| № п/п | Наименование расходов | Кол-во единиц | Сумма |
| ИТОГО: | 1 000 000, 00 |
2. Объем софинансирование проекта - Наименование организации [5]
| № п/п | Наименование расходов | Кол-во единиц | Сумма |
| ИТОГО: |
3. Комментарии и обоснование расходов к смете:
§
| Подпись заявителя проекта |
| Подпись руководителя организации, где работает заявитель проекта[6] | |
| Место печати организации6 |
(Приложение 6)
ФОРМА 5.
АНКЕТНЫЕ СВЕДЕНИЯ (данная Форма заполняется на заявителя проекта и каждого соисполнителя отдельно)
Персональные данные:
| 1. | Ф.И.О. заявителя: | Иванов Иван Иванович (заполняется в соответствии с записью в паспорте гражданина РФ): |
| 2. | Дата рождения: | |
| 3. | Род занятий: | Должность, место работы: (заполняется в соответствии с записью в трудовой книжке): Специальность, ученая степень: (заполняется в соответствии с записью в документе о высшем или дополнительном образовании) Членство в творческих Организациях или Союзах Российской Федерации: (заполняется в соответствии с записью в удостоверении, документе) |
Характеристика с указанием конкретных заслуг и творческой биографии соискателя
| 4. | Почетное звание: | |
| 5. | Основные творческие работы, связанные с тематикой проекта: | |
| § |
Контактные данные:
| 6. | Домашний адрес заявителя (с индексом): | |
| 7. | Контактные телефоны заявителя (с кодом города): | Рабочий: + 7() Домашний: +7 () Мобильный: + 7 () |
| Адрес электронной почты заявителя: |
| Подпись заявителя проекта |
| Подпись руководителя организации, где работает заявитель проекта[7] | |
| Место печати организации7 |
(Приложение 7)
ФОРМА 6.