Ситуационные задачи для зачетного занятия
Для студентов 2 курса лечебного факультета
специальность 31.05.01 – Лечебное дело
1. Найдите в какой зоне рН (нейтральной, кислой или щелочной) лежит изоэлектрическая точка фенилаланина. Ответ обоснуйте.
2. Найдите в какой зоне рН (нейтральной, кислой или щелочной) лежит изоэлектрическая точка глутаминовой кислоты. Ответ обоснуйте.
3. Найдите в какой зоне рН (нейтральной, кислой или щелочной) лежит изоэлектрическая точка гистидина. Ответ обоснуйте.
4. При микроскопическом исследовании в мазке крови выявлены эритроциты с измененной формой – в виде полумесяца. Для какого заболевания характерен подобный сдвиг? Какие биохимические исследования помогут подтвердить ваше предположение? Как можно объяснить изменение формы эритроцитов при этом заболевании?
5. При биохимическом исследовании крови выявлено увеличение активности щелочной фосфатазы. Какие возможные причины увеличения активности фермента?
6. Фермент лактатдегидрогеназа содержится в клетках всех тканей организма; при этом в сердечной мышце содержатся изоферменты с низким сродством к пирувату и высоким – к лактату. Опишите причины и метаболические последствия этого явления.
7. При исследовании крови больного обнаружено значительное увеличение активности креатинкиназы-2 и лактатдегидрогеназы-1. Укажите на возможную патологию, спровоцировавшую этот сдвиг.
8. Как изменится общая активность ЛДГ и ее изоферментный спектр у больного с болезнью Боткина (вирусный гепатит).
9. В приёмный покой больницы поступил мужчина с жалобами на боли в области сердца; было назначено лабораторное исследование крови больного. Активность каких органоспецифических ферментов изменится в крови при заболевании сердца? Как будут меняться эти показатели в динамике?
10. У больного наблюдается снижение веса, плохой аппетит, отрыжка. Общая кислотность желудочного сока составляет 10 единиц. О каком состоянии свидетельствуют эти симптомы? Как это отразится на процессах переваривания пищи?
11. Фермент пепсин способен расщеплять пептидные связи белков. Почему воздействие пепсина приводит к инактивации многих ферментов? К какому классу ферментов относится пепсин? Какие аминокислоты (какие пептидные связи) подвергаются его действию?
12. В желудочном соке больного обнаружена молочная кислота. Какие изменения в химическом составе желудочного сока наблюдаются при этом?
13. У пациента боли в области желудка, анемия. При анализе желудочного сока установлено: общая кислотность - 120 ммоль/л, свободная соляная кислота - 90 ммоль/л, связанная соляная кислота - 30 ммоль/л. Бензидиновая проба положительна. Дайте оценку результатам проведенного анализа?
14. У пациента боли в области желудка, анемия. При анализе желудочного сока установлено: общая кислотность – 120 ммоль/л, свободная соляная кислота – 90 ммоль/л, связанная соляная кислота – 30 ммоль/л. Бензидиновая проба положительна. Дайте оценку результатам проведенного анализа.
15. У больного установлено отсутствие соляной кислоты в желудочном соке. Как называется такое явление? Может ли это сказываться на процессе пищеварения? Какой компонент может появиться в желудочном соке в этих условиях?
16. У обследуемого ребенка плохой аппетит, тошнота. Прием молока вызывает рвоту, а периодически – понос. Наблюдается отставание в росте, отмечается потеря в весе, задержка в умственном развитии. Недостаточность какого фермента вызывает указанную патологию? К какому классу относится этот фермент? Напишите реакцию, катализируемую этим ферментом?
17. Белки пищи перевариваются ферментом желудочного сока пепсином. Назовите оптимум рН пепсина. Почему у больных с гипоацидном гастритом, при котором повышается рН желудочного сока, нарушается переваривание белков в желудке?
18. При увеличении концентрации АДФ в клетке скорость цикла трикарбоновых кислот быстро увеличивается. Увеличение активности какого фермента (ферментов) приводит к ускорению реакций всего цикла? Каков механизм активирующего эффекта избытка АДФ?
19. Пациент проходил плановое обследование и сдавал анализы в двух клиниках. По результатам исследований из клиники №1 уровень глюкозы в крови составлял 6,0 ммоль/л, из клиники №2 – 4,0 ммоль/л. Имеются ли отклонения от нормы? Почему результаты исследований сильно отличаются друг от друга? Ответ обоснуйте.
20. При анализе крови больного, взятой натощак, выявлено содержание глюкозы 2,2 ммоль/л. В биоптатах печени количество гликогена резко снижено. На какую патологию указывают данные изменения? Ответ обоснуйте.
21. Ребенку первого года жизни впервые дали сладкий фруктовый сок. Через некоторое время после этого у него возникла рвота и судороги. Что может быть причиной их возникновения? Как можно подтвердить ваше предположение? Что следует советовать родителям ребенка в плане профилактики повторения этих проявлений?
22. Фермент киназа гликогенфосфорилазы в печени может находиться в двух формах с различной активностью: в виде простого белка и фосфопротеина. Объясните, каким путем одна форма фермента переходит в другую? Почему этот переход сопровождается изменением активности фермента?
23. У больного, проходящего курс лечебного голодания, уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы. Объясните механизм поддержания концентрации глюкозы у данного пациента. Протекают ли подобные процессы в организме здорового человека, ведущего здоровый образ жизни?