На конкурс на соискание премии Администрации Томской области
По номинации «Профессор года»
Ученый совет федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники» представляет отзыв на научную работу «_______________________________________________» автора/авторов __________________________________
(Дается подробная характеристика достижений соискателя)
)
Председатель Ученого совета _______________ В.М..Рулевский
М.П.
Ученый секретарь _______________ Е.В. Прокопчук
«____» __________ 2021 г.
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
на соискание премии Администрации Томской области «Профессор года»
1. Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии).
2. Дата и место рождения (число, месяц, год, место рождения).
3. Адрес места жительства (если фактический адрес проживания отличается от адреса регистрации, то указываются оба).
4. Телефон (контактные номера рабочего и мобильного телефонов).
5. Адрес электронной почты.
6. Место работы (наименование и адрес организации).
7. Занимаемая должность.
8. Ученая степень, ученое звание и даты их присуждения. Почетное звание (при наличии)
9. Электронный адрес профиля/идентификатор в международных реферативных базах данных и системах цитирования (при наличии).
10. Сведения об участии кандидата в научных мероприятиях (не более 10 наиболее значимых мероприятий за последние 5 лет).
11. Сведения о наличии у кандидата премий, призов и иных наград (не более 10 наиболее значимых премий, призов и иных наград).
12. Описание научной деятельности и вклада в развитие науки и образования (краткая характеристика)
- создание нового научного направления или научно-педагогической школы, практическое применение полученных научных результатов,
- руководство финансируемыми научными исследованиями по актуальным
проблемам развития науки и техники,
- партнерство с российскими и зарубежными образовательными и научными организациями (разработка совместных образовательных программ, чтение лекций, научных проектов и др.), с бизнес-сообществом, профессиональными ассоциациями и союзами,
- публикационная и патентная активность (наличие публикаций в изданиях, индексируемых в базах данных Web of Science, Scopus, Российский индекс научного цитирования (РИНЦ), и соответствующий индекс Хирша, наличие патентов).
| Должность, Ф.И.О. лица, выдвигающего претендента | (Подпись) |
«» _________ 2021 г.
Примечание:
Объем представления не должен превышать трёх страниц.
К Представлению прилагаются копии документов соискателя об образовании, ученой степени и ученого звания, а также копии документов, характеризующие достижения кандидата
Согласие
на обработку персональных данных
Я, __________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
Документ, удостоверяющий личность___________________ № _______________________,
(вид документа)
выдан _______________________________________________________________________,
(кем и когда)
зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________________,
в соответствии с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях решения задач по организации и проведению конкурса на соискание премии Администрации Томской области «Профессор года», «Студент года» даю согласие Администрации Томской области (634050, Томская область, г. Томск, пл. Ленина, 6) на обработку моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество; дата рождения; реквизиты документов, удостоверяющих личность; контактная информация (номер телефона, электронный адрес, иное); адрес проживания; место работы (учёбы); адрес организации; должность, учёная степень, учёное звание; сведения об образовании; сведения об успеваемости; сведения о достижениях, наличия наград, публикаций, патентов; информацию о банковских счетах.
Я предоставляю Администрации Томской области право осуществлять следующие действия с моими персональными данными: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.
Я подтверждаю своё согласие на передачу Администрацией Томской области информации (в том числе персональных данных) в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет (электронная почта) членам экспертной комиссии конкурса, состав которой в соответствии с пунктом 7 постановления Администрации Томской области от 26.12.2020 № 618а «О премиях Администрации Томской области «Профессор года», «Студент года» утверждается рабочей группой по организации и проведению конкурса на соискание премий Администрации Томской области «Профессор года», «Студент года», для проведения экспертизы моих достижений, а также на размещение в общедоступных источниках, в том числе в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество; название организации, в которой я обучаюсь (работаю); курс обучения; иная информация, относящаяся к личности; фото- и видео-изображение.
Настоящее согласие действует со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока. Настоящее согласие может быть отозвано мною в любой момент по соглашению сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отзывается письменным заявлением.
«____»______________ 20 г. __________________ _________________
Подпись ФИО
Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
«____»______________ 20 г. __________________ _________________
Подпись ФИО
Список научных трудов Фамилия Имя Отчество
| № п/п | Название | Печатный или на правах рукописи | Издательство, журнал (название, номер, год) или номер авторского свидетельства | Количество печат. л. или страниц | Фамилии соавторов |
| Публикации в изданиях, входящих в базы Scopus или Web of Science | |||||
| Название публикации | Печатный | название издания, издательство, город, год, страницы | ФИО соавторов | ||
| Название публикации | Печатный | название издания, издательство, город, год, страницы | ФИО соавторов | ||
| Публикации в рецензируемых научных изданиях,входящих в перечень ВАК | |||||
| Название публикации | Печатный | для периодических изданий: название журнала, год, том, №, страницы | ФИО соавторов | ||
| Публикациив рецензируемых научных изданиях, входящих в РИНЦ | |||||
| ФИО соавторов | |||||
| Публикации в иных изданиях | |||||
| Название публикации | для сборников конференций: название сборника материалов докладов, время проведения, город, год, том, №, страницы | ФИО соавторов | |||
| Монографии, учебники, учебные пособия (исключая рабочие программы) | |||||
Соискатель _____________________________ И.О. Фамилия
Научный руководитель _____________________ И.О. Фамилия
должность, ученые степень и звание
Ученый секретарь _____________________ Е.В. Прокопчук
Дата «____» __________ 202_ г.