Последовательность введения соков.

Через две недели после введения соков при хорошей их переносимости в рацион ребенка можно ввести более плотную пищу - тёртое яблоко или фрук­товое пюре, в которых содержатся пищевые волокна - пектин, отруби, оказывающие благоприятное действие на работу кишечника.

С 6,5 месяцев вводится - творог, как источник белков, незаменимых аминокислот, кальция. Начинают введение творога с 5 г, увеличивая к году до 50 г. Более раннее введение творога признано нецелесообразным, т.к. дети по­лучают достаточное количество белка с материнским молоком.

С 7 месяцев вводится желток, как источник витаминов РР, А, Д, В₁, а также белка, лецитина, кальция. Начинают с 1/10, увеличивая до 1/2 желтка 2 раза в неделю. Желток можно давать с кашей или овощным пюре.

С 9 месяцев ребенку вместо мяса один - два раза в неделю рекоменду­ется рыбное пюре, для чего лучше использовать нежирные сорта морской рыбы (хек, треска, минтай), либо рыбные консервы, предназначенные для питания детей первою года жизни.

С 8-9 месяцев ребенку по предлагаемой схеме в качестве прикорма, целиком заменяющего кормление грудью или смесью, рекомендуется ввести кефир или йогурт. Цельное коровье молоко не рекомендуется в качестве третьего прикорма в связи со способностью провоцировать диапедез­ные кишечные кровотечения.

В большинстве случаев, приблизительно к году ребенка начинают от­лучать от груди.

Нежелательно отнятие от груди в следующих случаях:

· Заболевание ребенка;

· В жаркое время года;

· При проведении прививок;

· Переезде на новое место жительства;

· Смене климатических условий;

· Проблемах в семье.

Если в возрасте 10-11 месяцев лактация у матери достаточная, утрен­нее и вечернее кормление могут оставаться и до 1.5 -2-х лег при условии, что они сочетаются с адекватными возрасту прикормами. Более позднее кормление грудью не может считаться оправданным, так как что препятствует нормально­му развитию личности ребенка.

Отлучение от груди должно проходить мягко и постепенно, в обста­новке радостного сотрудничества.

Экстренное отнятие ребенка от груди:

· Давящая повязка на грудь.

· Ограничение употребления жидкости в течение 2 дней.

· Прием чая с мятой и настоя листьев шалфея по 2 ст.л. 3-4 раза в день.

· Исключение лактогенных продуктов: грецких орехов, укропа, жирной морской рыбы, чая с молоком и др.

· Использование диуретиков, слабительных средств.

· Назначение препаратов спорыньи, эстрогенов, препарата «Парлодел», угнетающих синтез пролактина.

Смешанное вскармливание – это сочетание кормления грудным молоком (не менее 1/5 суточного объема) с его искусственными заменителями и прикормами.

Искусственное вскармливание – это вскармливание ребенка молочными смесями.

Показания и причины перевода на искусственное вскармливание.

Показания:

· Состояние здоровья матери, не позволяющее кормить ребенка грудью (туберкулез, онкологические, психические заболевания и другие);

· Отсутствие молока у матери;

· Заболевания ребенка, требующие введения лечебной смеси.

Причины перевода на искусственное вскармливание:

Ø Несоблюдение правил техники кормления грудью и введение прикорма (применение бутылочек);

Ø Нежелание матери кормить грудью;

Ø Возможность пользоваться молочными смесями;

Ø Выход матери на работу, необходимость продолжить учебу, наступление новой беременности.

Виды молочных смесей:

I группа:

- сладкие (пресные);

- кислые.

II группа:

- сухие;

- жидкие (готовы к употреблению).

III группа:

- адаптированные к составу женского молока;

- неадаптированные к составу женского молока.

По степени адаптации:

1) Высоко адаптированные:

Сухие “Беллакт-0-5”, “Алеся-1”(РБ), “Нутрилак-1”, “НАН”(Швейцария), “ХиПП” (Австрия), “Беллакт-бифидо 0-5”, “Беллакт-бифидо 5-12” и др.

Жидкие “АГУ-1”, “Беби-милк”(РФ), “Новолакт-1”и др.

2) Менее адаптированные:

“Симилак” (США), “Детолакт” (РБ), “Лактофидус”.

3) Частично адаптированные:

“Малютка”, “Малыш”-пресные; кисломолочные –ацидофильные “Малыш”, “Малютка”.

4) Последующие с меньшей адаптацией:

Для питания детей с 5-6 месяцев.

“Беллакт-5-12”, “Алеся-2” (РБ), “АГУ-2”, “Нутрилакт-2”, кисломолочные – “Тонус-2”.

Неадаптированные:

· Пресные: молоко стерилизованное;

· Кисломолочные: кефиры, биокефир, йогурты, простокваши, кефир детский.

Правила ведения докорма:

1. Выбрать молочную смесь;

2. Докорм давать после кормления грудью;

3. Докорм следует давать из ложки или чашки;

4. При кормлении из бутылочки держать ее под углом 45 градусов во избежание аспирации, держать так, чтобы горлышко было заполнено молоком, чтобы оно вытекало каплями;

5. Готовить смесь непосредственно перед употреблением;

6. Соблюдать технологию приготовления, санитарно – гигиенические требования;

7. При необходимости подогревать смеси на водяной бане при температуре 37-40 градусов Цельсия;

8. Не кормить ребенка, если он спит или кричит, не оставлять без присмотра;

9. Кормить только по желанию, насильно не докармливать;

10. Оставшуюся смесь для следующего кормления не используют;

11. Желательно сохранять молочные смеси в пищевом рационе до 1 года и позже.

Режим питания:

· Новорожденного кормят по требованию (7-10 р/с);

· До 4,5-5 месяцев ориентировочно – 6 раз через 3,5 часа;

· После 4,5-5 раз через 4 часа;

· С 1 года-4 раза в сутки.