ЗАДАНИЕ 2
Ответы прислать на почту aleshkin58@inbox.ru
Виды ран, их характеристика, ПП
Рана – повреждение тканей организма, при котором обязательным элементом является нарушение целости наружных покровов тела (кожи, слизистой оболочки) на всю их глубину.
В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета различают резаные, колотые, рубленные, укушенные, огнестрельные и другие раны (рис. 4.9)
| Рана | ||||
| Колотые | Огнестрельные | |||
| Резаные; рубленые | Ушибленные; рваные | |||
| Укушенные |
Рис. 4.9
Резаные и рубленые раны:
имеют обычно ровные края, ткани которых повреждены незначительно, хорошо кровоточат и быстро заживают, оставляя тонкий рубец.
Колотые раны: наличие длинного раневого канала, нередко проникающего в полости тела и расположенные внутренние органы.
Рваные и ушибленные раны: незначительная кровоточивость, большая площадь разрушения тканей, которые в большом количестве затем отмирают и создают хорошие условия для размножения инфекций и т. д., заживает медленно и с нагноением.
Укушенныераны: неправильной формы, загрязнены слюной животных.
Ушибленные: неправильная форма, края неровные, обычно сильно загрязнены, что в сочетании с наличием в ране большого количества омертвевших ушибленных тканей делает их особенно опасными в отношении развития раневой инфекции.
Огнестрельные: характеризуются обширными разрушениями мягких тканей и костей
Наиболее опасные осложнения ран – кровотечение, шок и инфицирование раны.
Инфекция ран является очень серьёзным осложнением, которое нередко определяет дальнейшую судьбу раненых.
Первую помощь обычно оказывают непосредственно на месте происшествия.
Важные условия при оказании первой помощи:
1.Временная остановка кровотечения:
- прижатие сосуда на протяжении;
- фиксация конечности в положении максимального сгибания или разгибания конечности;
- наложение давящей повязки;
- наложение жгута или закрутки.
2.Рану закрыть асептической повязкой.
Правила при перевязке:
1.Ничем не промывать рану, не удалять инородные тела, не касаться раны руками.
2.Не прикасаться к ране не стерильным перевязочным материалом, не касаться руками, не касаться руками и не загрязнять другими путями ту поверхность материала, которая будет соприкасаться с раной.
3.После смазывания йодом кожу, окружающую рану, рана закрывается асептической повязкой.
Наиболее опасными осложнениями при открытых повреждениях мягких тканей - ранах являются кровотечение, травматический шок и инфекция.
Рана причиняет боль пострадавшему, сопровождается кровотечением и инфицированием. Клинически ранения проявляются болью, кровотечением, отечностью вокруг места ранения. Может развиться состояние шока или острой кровопотери.
При резаных, рубленых и колотых ранах имеют место значительно меньшие разрушения тканей, чем при всех остальных. Поэтому они называются ранами с малой зоной повреждения. Ушибленные, размозженные, рваные и укушенные раны называются ранами с большой зоной повреждения. Огнестрельные раны бывают с малой и с большой зоной повреждения.
Неотложная помощь. Остановка кровотечения. Холод. Обезболивание. Первичная обработка раны. Очистить рану р-ром перекиси водорода, затем вытереть кожу насухо и смазать 1% йодонатом или 5% р-р йода. Инородные тела извлекать не следует. Наложить асептическую повязку. Транспортная иммобилизация.
Кровотечения, их виды; ПМП
Кровотечением называют истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. В зависимости от того, какой сосуд поврежден и кровоточит, кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным и паренхиматозное (рис. 4.10)
| s 27neuXi1VHMuBOhJJiRqIcHh8DAEWCU49UZvs2a5mAqDVsQvW/j1ee+5GXUlaQCrGaGzXnaEC5CR C+Q4w4EuwbDP1jCKkWDwvry0K09InxEahoJ7abdvr4/j49l4Nk4H6fBoNkjjohg8nk/TwdE8eXRY jIrptEje+OKTNKs5pUz6+u92P0n/brf6V7jb2v3274mK7qMH8qHYu/9QdJi9H/ducRaKbs6N786v Aax7cO6fpn9Pv96D188PyOQHAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEAfyyi3t8AAAAJAQAADwAAAGRy cy9kb3ducmV2LnhtbEyPQU/DMAyF70j8h8hI3FjaUgqUphNCIHFCsCEkbllj2rLGKUm2Fn493glO 9tN7ev5cLWc7iD360DtSkC4SEEiNMz21Cl7XD2dXIELUZPTgCBV8Y4BlfXxU6dK4iV5wv4qt4BIK pVbQxTiWUoamQ6vDwo1I7H04b3Vk6VtpvJ643A4yS5JCWt0TX+j0iHcdNtvVziq4Xk8X7tlv3/K0 /3r/uf+M4+NTVOr0ZL69ARFxjn9hOOAzOtTMtHE7MkEMrC+TgqMKspwnB87Tw7JRkGcFyLqS/z+o fwEAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAAACEAtoM4kv4AAADhAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0Nv bnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQA4/SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAA AC8BAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAIAAAAIQBK+vpibAIAAIgEAAAOAAAAAAAAAAAAAAAA AC4CAABkcnMvZTJvRG9jLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQB/LKLe3wAAAAkBAAAPAAAAAAAAAAAA AAAAAMYEAABkcnMvZG93bnJldi54bWxQSwUGAAAAAAQABADzAAAA0gUAAAAA "> | Кровотечения | ||
| Артериальное | Паренхиматозное | ||
| Венозное | Капиллярное |
Рис. 4.10
Артериальное – из повреждённой артерии.
Опасность при артериальном кровотечении состоит в том, что кровь под давлением выбрасывается из сердца.
При повреждении крупных артерий в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.
Цвет крови: алый.
Помощь: наложение жгута, жгута – закрутки.
Венозное – возникает при повреждении вен.
Давление из вен меньше, поэтому кровь бежит медленнее, равномерно, непрерывной струёй.
Цвет крови: вишнёвый.
Это кровотечение реже носит угрожающий характер.
В повреждённые вены шеи и грудной клетки в момент вдоха возникает отрицательное давление, поэтому при ранении в их просвет может поступать воздух (смерть).
Капиллярное кровотечение наблюдается при неглубоких ранениях, ссадинах.
При хорошей свёртываемости крови оно проходит само.
Паренхиматозное кровотечение (внутреннее). Это кровотечение появляется при поражении внутренних органов.
Пострадавший жалуется на общую слабость, головокружение, шум в ушах, тошноту. Кожные покровы становятся бледными, пульс частый поверхностный, снижается артериальное давление.
Первая помощь: госпитализация.
Взрослый человек может совсем не ощутить потери 300-400 мл крови, а ребёнок может умереть. Смертельная доза потери крови для взрослого человека 2-2,5 л.
Способы остановки кровотечения:
1.Придание повреждённой части тела приподнятого положения по отношению к туловищу.
2.Прижатие кровоточащего сосуда в месте ранения с помощью давящей повязки.
3.Пальцевое прижатие. Это самый эффективный и быстрый способ остановки кровотечения. Применяется при артериальном, венозном кровотечении. В дальнейшем накладывается кровоостанавливающий жгут.
4.Фиксирование конечности в положении максимального сгибания или разгибания.
5.Круговое сдавливание конечности жгутом:
- давящая повязка сдавливает сосуды на месте их повреждения, т.е. в ране;
- прижатие артерии на протяжении.
Ряд артерий легко доступен для пальпации и может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим костным образованиям.
Прижать артерию можно большим пальцем, несколькими пальцами, кулаком.
Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки.
Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при помощи давящей повязки. Для экстренной остановки артериального кровотечения широко применяется способ прижатия артерий на протяжении. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком.
1. Дайте ответы на тест (правильные ответы выделять жирным текстом)
1. Признаки артериального кровотечения
Выберите один или несколько ответов:
1. очень темный цвет крови
2. алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей
3. большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего
4. над раной образуется валик из вытекающей крови
5. кровь пассивно стекает из раны
3. Вторым действием (вторым этапом) при оказании первой помощи является:
Выберите один ответ:
1. Предотвращение возможных осложнений
2. Устранение состояния, угрожающего жизни и здоровью пострадавшего
3. Правильная транспортировка пострадавшего
4. Признаки венозного кровотечения
Выберите один или несколько ответов:
1. кровь пассивно стекает из раны
2. над раной образуется валик из вытекающей крови
3. очень темный цвет крови
4. алая кровь из раны вытекает фонтанирующей струей
5. По каким признакам судят о наличии внутреннего кровотечения?
Выберите один ответ:
1. Цвет кожных покровов, уровень артериального давления, сознание
2. Пульс, высокая температура, судороги.
3. Резкая боль, появление припухлости, потеря сознания
11. Какие из перечисленных мероприятий относятся к оказанию первой помощи?
Выберите один или несколько ответов:
1. восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей
2. применение лекарственных препаратов
3. выявление признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих жизни и здоровью
4. передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи
5. сердечно-легочная реанимация
6. определение признаков жизни у пострадавшего ребенка
7. придание оптимального положения телу
8. контроль состояния и оказание психологической поддержки
9. временная остановка наружного кровотечения
10. оценка обстановки и создание безопасных условий для оказания первой помощи
11. вызов скорой медицинской помощи
12. В каком порядке проводятся мероприятия первой помощи при ранении?
Выберите один ответ:
1. Остановка кровотечения, наложение повязки
2. Обеззараживание раны, наложение повязки, остановка кровотечения
3. Остановка кровотечения, обеззараживание раны, наложение повязки