ЛЕКЦИЯ
«СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫПИЩЕВАРЕНИЯ» № 2
ПЛАН:
| № п/п | Вопрос | Регламент |
| Гепатотропные средства а) желчегонные средства Ø Стимулирующие образование желчи: аллохол, препараты бессмертника, шиповника и других растений Ø Улучшающие отток желчи - холеспазмолитики: атропин, папаверин, дротаверин - холекинетики: магния сульфат, ксилит б) гепатопротекторы: эссенциале, легалон в) холелитолитические средства: хенофалк, урсофалк Механизм действия, показания к применению, НПР | ||
| Средства, используемые при нарушенной экзокринной функции поджелудочной железы. Ø При пониженной фукции: средства заместительной терапии (панкреатин, фестал, креон) Ø При повышенной функции: ингибиторы протеолитических ферментов (апротинин) Показания к применению, НПР | ||
| Средства, применяемые при нарушенной моторике кишечника а) при пониженной моторике Ø Холиномиметики: неостигмин Ø Прокинетики: домперидон, метоклопрамид Ø Слабительные: солевые (магния сульфат), лактулоза, касторовое масло, препараты растений (сены, крушины, ревеня), синтетические (бисакодил, гутталакс) б) при повышенной моторике и тонусе кишечника Ø Холиноблокаторы: атропин, платифиллин, метацин Ø Миотропные средства: папаверин, дротаверин Ø Антидиарейные средства: вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие; лоперамид, октреатид. Механизм и локализация действия, показания и противопоказания к применению, НПР. |
РЕЦЕПТЫ:
1. Allocholum – в табл.
2. Essentialum – в капс.
3. Festalum – в драже.
4. Magnii sulfas – в порошке.
5. Bisacodilum – 0,005 в табл.
6. Drotaverinum – 0,04 в табл., 2% р-р в амп по 2 мл
7. Loperamidum – 0,002 в капс
Вопрос № 1. Гепатотропные средства
а) желчегонные средства
Ø Стимулирующие образование желчи: аллохол, препараты бессмертника, шиповника и других растений
Ø Улучшающие отток желчи
- холеспазмолитики: атропин, папаверин, дротаверин
- холекинетики: магния сульфат, ксилит
б) гепатопротекторы: эссенциале, легалон
в) холелитолитические средства: хенофалк, урсофалк
Механизм действия, показания к применению, НПР
Желчь абсолютно необходимый компонент для физиологического переваривания пищи, желчные кислоты стимулируют перистальтику кишечника, участвуют в эмульгации жиров и обеспечивают их всасывание, а также всасывание жирорастворимых витаминов. Патологические процессы могут приводить к недостаточному образованию желчи в гепатоцитах, а также вызывать и нарушение оттока желчи. В соответствие с этим и лекарственные средства принято подразделять на:
1. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретика, от греч chole – желчь, rheo – теку, или холесекретика)
Ø Препараты, содержащие желчь – аллохол, холензим, лиобил
Ø Растительные препараты – бессмертника, шиповника (холосас), кукурузные рыльца, циквалон, никодин и др.
Ø Синтетические препараты (смешанного механизма действия: усиливаюи секрецию + спазмолитическое) – оксафенамид (осалмид)
2. Средства, способствующие выведению желчи (холагога, от греч chole – желчь, ago – гоню, или холекинетики)
Ø Холеспазмолитики (используемые при гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей): атропин, папаверин, дротаверин
Ø Холекинетики (используемые при гипомоторной форме дискинезии желчевыводящих путей, вызывающие сокращение желчного пузыря и раскрытие сфинктера Одди): магния сульфат, ксилит
Средства, стимулирующие образование желчи (холеретика, от греч chole – желчь, rheo – теку, или холесекретика)
Ø Allocholum – в табл.
Одна таблетка аллохола содержит желчи животной сухой 80 мг, экстракта чеснока сухого 40 мг, экстракта крапивы сухого 5 мг и угля активированного25 мг.
1. Средство, используемое при патологии органов пищеварения.
Желчегонный препарат. Средство, стимулирующее образование желчи (холесекретик)
2. ОФЭ – стимулирует образование желчи в гепатоцитах
- замещает дефицит желчи
- уменьшает процессы гниения в кишечнике и метеоризм
П.П. хронические гепатиты, холангиты, холециститы, привычные атонические запоры запоры
НБР: аллергические реакции, поносы.
Назначают по 1-2 таблетке 3 раза в день в конце еды или после еды в течение 3-4 недель.
Противопоказания: нарушения проходимости желчевыводящих путей (обтурационная желтуха), острый гепатит, дистрофия печени, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки.
Холензим выпускается в таблетках, содержащих желчи 0,1, высушенные ткани поджелудочной железы и слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. Применяется при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Лиобил – препарат лиофилизированной бычьей желчи, содержит в 5 раз больше желчных кислот, чем холензим и аллохол. Принимается по 1-3 таб 3 раза в день в конце еды в течение 3-4 нед.
Ø Желчегонный эффект растительных холеретиков обусловлен наличием в их составе эфирных масел, смол, флавонов, фитостеринов, витаминов и других веществ.
Цветки бессмертника содержат сумму флавонов, применяются в виде настоя по ½ стакана в теплой воде 2-3 раза за 15 мин до еды или в виде сухого экстракта бессмертника 3 раза в день перед едой в течение 2-4 недель.
Фламин – сухой экстракт бессмертника.
Кукурузные рыльца применяются в виде отвара (10 г на 200 мл воды)1/4 стакана 3 раза в день перед едой в течение 3-5 нед или в виде жидкого экстракта на 70% спирте по 30-40 капель 2-3 раза в день перед едой в течение 2-4 недель.
Холосас – сироп из сгущенного водного экстракта шиповника и сахара, принимают по 1-2 чайных ложки 2-3 раза в день перед едой 2-4 недели.
ЛИВ-52 – таблетированный сбор гималайских трав, оказывает желчегонный и гепатопртекторный эффекты.
К растительным холеретикам относятся также холагол (пигменты корня кукурмы и эмодин крушины), листья вахты трехлистной, корни и листья одуванчика, плоды тмина, цветки и трава тысячелистника, корень цикория, трава чистотела, пижма и петрушка. Все препараты этой группы повышают секрецию желчи, уменьшают ее вязкость, увеличивают содержание холатов (бессмертник, шиповник, холагол), оказывают противомикробное (бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное действие (холосас, шиповник), обладают холеспазмолитическим эффектом (бессмертник, кукурузные рыльца) и холекинетическими свойствами (петрушка, пижма).
Ø Синтетические холеретики не только стимулируют образование желчи, но могут оказывать также противовоспалительный и антимикробный (гидрксиметилникотинамид) эффекты
Гидроксиметилникотинамид – производное амида никотиновой кислоты и формальдегида. Обладает желчегонным, противовоспалиетльным и антимикробным действием. Назначается по 1-2 таб 3 раза в день до еды в течение 2-3 недель
Циквалон – производное циклогексанона. Принимается по 1 таблетке 3-4 раза в день перед едой в течение 3-4 нед.
Оксафенамид – производное салициловой кислоты. Обладает способностью значительно увеличивать объем желчи, уменьшать вязкость желчи, снижает уровень холестерина и билирубина в крови. Назначется по 1-2 таб 3 раза в день перед едой в течение 1-2 недель.