Сердечно-легочная реанимация вне медицинской организации.
Последовательность действий при обнаружении пострадавшего без признаков жизни.
При обнаружении пострадавшего без признаков жизни необходимо оценить его состояние: проверить наличие сознания, пульса на сонной артерии, дыхания. При их отсутствии вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо и приступить к проведению элементарной сердечно – легочной реанимации.
Оказание помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом у пострадавшего в сознании
Для оказания помощи пострадавшему при обструкции дыхательных путей инородным телом выполняют абдоминальные толчки – прием Хеймлиха.
Цель: освободить верхние дыхательные пути.
Алгоритм действий.
1. Вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо.
2. Встать сзади пострадавшего и расположить руки вокруг грудной клетки.
| 3. Пальцы одной руки сжать в кулак, и расположить его на средней трети грудины. | |
| 4. Другой рукой охватить кулак и надавить четкими, отрывистыми движениями. |
5. Оставаться с пострадавшим до приезда бригады скорой помощи
Помощь при обструкции дыхательных путей пострадавшему без сознания.
Цель: освободить верхние дыхательные пути.
Оснащение: валик, выполненный из любых подручных средств,
салфетка- 2 шт. (носовой платок и дру гие подручные средства)/грушевидный балон.
Алгоритм действий.
1. Вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо.
2. Уложить пациента на жесткое основание, расстегнув стесняющую одежду, подложить под плечи пострадавшего валик на уровне лопаток.
3. Встать слева от пациента и повернуть голову пациента на бок.
4. Пальцем, обернутым носовым платком или марлей, очистить ротовую полость от слизи, рвотных масс, крови, мокроты (для этой цели можно воспользоваться обыкновенной резиновой грушей).
5. При наличии, удалить у пациента съемные протезы.
6. При наличии инородных тел 2 и 3 пальцами, как пинцетом, постараться захватить и удалить инородное тело (если это возможно).
7. Сделать два медленных вдувания (для проверки проходимости
дыхательных путей), изолировав дыхательные пути пострадавшего салфеткой.
8. Если воздух не проходит, основание ладони одной руки расположить на эпигастральной области, а вторую – сверху первой.
9. Выполнить пять четких, отрывистых толчков.
10. Оставаться с пострадавшим до приезда бригады скорой помощи.
Критерии эффективности абдоминального толчка.
В результате правильно выполненного приема Хеймлиха у пострадавшего происходит удаление инородного тела из дыхательных путей, появляется кашель, восстанавливается дыхание и сознание.
Сердечно-легочная реанимация взрослого.
Цель: восстановление жизненно – важных функций организма.
Оснащение: салфетка- 2 шт. (носовой платок и другие подручные средства).
Алгоритм действий.
| 1. Быстро осмотрев пострадавшего, уложить его на спину на ровную, жесткую поверхность. 2.Встать сбоку от пострадавшего, освободить от одежды переднюю поверхность грудной клетки (если это возможно). |
| 3. Выполнить тройной прием Сафара: а. Запрокинуть голову пострадавшего назад, для этого одну руку необходимо подложить под шею, другую – на лоб пострадавшего. б. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед, надавив на угол нижней челюсти, при этом зубы нижней челюсти должны располагаться впереди линии зубов верхней челюсти. в. Открыть рот и провести ревизию, механическую очистку ротовой полости двумя пальцами, обвернутыми салфеткой, носовым платком, любым подручным материалом. |
Метод «рот в рот».
4. Сжать нос пострадавшего.
5. Глубоко вдохнуть и плотно прижать свои губы к губам пострадавшего через салфетку. 6. Выдохнуть в рот пострадавшего приблизительно 1л воздуха, пока его грудная клетка не поднимется.
7.Убрать свои губы и ждать, пока грудная клетка сама опустится (пассивный выдох).
8. Повторять действия с частотой 12-15 вдуваний в минуту.
Метод «рот в нос».
4. Закрыть рот пострадавшего.
5. Глубоко вдохнуть и плотно прижать свои губы к носу пострадавшего через салфетку. 6. Выдохнуть в рот пострадавшего приблизительно 1л воздуха, пока его грудная клетка не поднимется.
7. Убрать свои губы и ждать, пока грудная клетка сама опустится (пассивный выдох).
8. Повторять действия с частотой 12-15 вдуваний в минуту.
| 9. Пальпировать нижние ребра по направлению к грудине | |
| 11. На мечевидный отросток положить два пальца в поперечном грудине направлении. | |
| 12. Поместить проксимальную часть ладони (основание ладони) на границу между нижней и средней третью грудины на два поперечных пальца выше мечевидного отростка (пальцы направлены параллельно ребрам). | |
| 13..Положить основание другой ладони перпендикулярно основанию первой ладони, пальцы обеих рук между собой сомкнуты и не касаются тела пострадавшего. | |
| 14. Совершать компрессии на грудную клетку толчкообразными движениями, глубина прогиба грудины 4 ‑ 6 см. | |
| 15. Повторять компрессии с частотой 80 ‑ 100 раз в минуту, осуществляя давление на грудину пострадавшего всем корпусом, не сгибая руки в локтевом суставе и не отрывая их от тела пострадавшего. |
Детям от 1 до 8 лет ИВЛ проводят с частотой 15 - 20 раз в минуту,объем вдуваний -100 – 200 мл, непрямой массаж сердца выполняют одной рукой, прогиб грудины 4-5 см с частотой 100 – 120 раз в минуту.
Сердечно-легочная реанимация младенца.
Младенцам ИВЛ проводят с частотой 20 - 30 раз в минуту,объем вдуваний – 50 -100 мл, непрямой массаж сердца выполняют двумя пальцами, прогиб грудины 1,5 -2 см с частотой 100 – 120 раз в минуту.
Начинают сердечно-легочную реанимацию немедленно на месте остановки сердца и дыхания.
Главное условие – последовательное выполнение трех этапов азбуки оживления.
Соотношение числа выдохов при искусственной вентиляции легких и числа компрессий на грудную клетку пострадавшего при непрямом массаже сердца составляет 2:30.
Один спасатель осуществляет искусственную вентиляцию легких, другой выполняет непрямой массаж сердца, их движения согласованные, четкие, энергичные.
Обязательное условие – во время искусственной вентиляции легких не производят компрессию на грудную клетку пострадавшего, а при проведении непрямого массажа сердца не производят вдувания воздуха в пострадавшего.
Соотношение числа выдохов при искусственной вентиляции легких и числа компрессий на грудную клетку пострадавшего при непрямом массаже сердца составляет 1:10.