Я,
(ФИО родителя или законного представителя)
паспорт, выдан
(серия, номер) (когда, кем)
даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных несовершеннолетнего ребёнка, на фото и видеосъёмку, а также использования продуктов интеллектуальной деятельности
 |
(ФИО ребёнка)
оператору Муниципальному бюджетному общеобразовательному учреждению «Лицей города Кирово-Чепецка Кировской области» (далее – оператор), расположенному по адресу: 610047, Кировская область, г. Кирово-Чепецк, ул. Алексея Некрасова, дом 21 для участия в Областном медиафестивале «I-МЕДИА» на следующих условиях:
1. Законный представитель даёт согласие на обработку, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств своих персональных данных и персональных данных ребёнка, то есть совершение, в том числе, следующих действий: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
2. Перечень персональных данных Законного представителя, передаваемых Оператору на обработку: фамилия, имя, отчество; паспортные данные; номер телефона; адрес электронной почты.
3. Перечень персональных данных ребёнка, передаваемых Оператору на обработку: фамилия, имя, отчество; год, месяц, дата рождения, номер телефона, адрес электронной почты.
4. Согласие даётся с целью осуществления уставной деятельности Оператора.
5. Законный представитель даёт согласие на передачу персональных данных ребёнка и продуктов интеллектуальной деятельности третьим лицам, в том числе образовательным организациям, департаменту образования города Кирово-Чепецка, министерству образования Кировской области, Институту развития образования Кировской области и получение персональных данных ребёнка от третьих лиц в целях осуществления уставной деятельности Оператора.
6. В целях информационного обеспечения деятельности Оператора Законный представитель согласен на включение в общедоступные источники персональных данных следующих персональных данных несовершеннолетнего ребёнка:
| № | Персональные данные родителя (законного представителя) | Согласие | |
| ДА | НЕТ | ||
| 1. | Фамилия, имя, отчество | ||
| 2. | Фотография, и/или видеозапись родителя, позволяющие идентифицировать человека | ||
| № | Персональные данные ребёнка | ||
| 1. | Фамилия, имя, отчество | ||
| 2. | Возраст | ||
| 3. | Образовательная организация | ||
| 4. | Фотография, и/или видеозапись ребёнка, позволяющие идентифицировать человека |
7. Законный представитель даёт своё согласие на фото и видеосъёмку ребёнка, продуктов его интеллектуальной деятельности, а также использование и размещение фото и видеоматериалов на сайте Оператора (https://liceychepetsk.ru/), в официальной группе оператора в ВК (https://vk.com/licey_chepetsk), в группе Медиафестиваля (https://vk.com/imediafest), размещения в рекламных роликах, распространяемых для всеобщего сведения по телевидению, а также с использованием информационно-коммуникационной сети Интернет целиком либо отдельными фрагментами звукового и визуального ряда рекламного видеоролика. Законный представитель информирован, что Оператор гарантирует обработку фото и видеоматериалов в соответствии с интересами Оператора и с действующим законодательством РФ.
8. Персональные данные подлежат хранению в течение сроков, установленных законодательством РФ.
9. Законный представитель может отозвать согласие путём направления письменного заявления Оператору. В этом случае Оператор прекращает обработку персональных данных, фото и видеоматериалов, а персональные данные, фото и видеоматериалы подлежат уничтожению, если отсутствуют иные правовые основания для обработки, установленные законодательством РФ.
10. Законный представитель подтверждает, что, давая согласие, действует по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего ребёнка.
(дата заполнения)
 |
(личная подпись, расшифровка)