1. Словесное выражение. (чувствует нервозность, дрожь, панику, внезапный беспричинный страх, испуг, возбуждение, трудно концентрироваться на какой- либо задачи).
не испытывает - 1
немного - 2
умеренно - 3
значительно - 4
сильно - 5
2. Поведение. (выглядит испуганным, дрожащим, беспокойным, вздрагивающим, паникующим).
нет - 1
немного - 2
умеренно - 3
значительно - 4
очень сильно - 5
3. Жалобы соматического характера. (беспричинное потение, дрожь, учащенное сердцебиение, нехватка воздуха, повышенное мочеиспускание, беспокойный сон, чувство дискомфорта в надчревье, комок в горле).
нет - 1
немного - 2
умеренно - 3
значительно - 4
очень сильно - 5
Шкала тревоги Кови (Covy anxiety Scale) используется в клинических испытаниях действия антидепрессантов. Она предназначена для определения интенсивности тревоги, которая определяется по 3 параметрам: жалобам пациента, его поведению и соматическим проявлениям. Каждый параметр оценивается по степени выраженности симптомов в градациях от 1 до 5. Шкала Кови обычно применяется как дополнительная к основным оценочным шкалам (HAM-D, MADRS) для депрессий. Шкала Кови позволяет выполнять общую, хотя и относительно грубую оценку тревоги, прежде всего ее тяжести.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Литература: Covi L, Lipman R., McNair D.M., Crezlinsky Т. Symptomatic volunteers in multicenter drug trials. Prog Neuropsychopharmacol. 1979; 3: 521.
Lecrubier Y., Steru L., Lancrenon S, et al. Les deprimes ambulatories en pratique de ville: une enquete epidemiologique. Actual Psychiatr. 1983; 2A: 19-26.
Источник: Каждый пункт соответствует фактору, выделенному в результате применения Перечня симптомов Хопкинса (HSCL) и Профиля настроения (POMS). Симптомы, представленные в каждом пункте шкалы, отобраны для описания разных форм проявления тревоги. При разработке шкалы преследовалась цель создать инструмент, аналогичный шкале Раскина для оценки депрессии.
Популяция: Взрослые лица с тревожными расстройствами. Данная шкала может применяться при обследовании пациентов с депрессией для оценки сопутствующей тревоги.
Методика применения: Исследователь должен быть клиницистом. Затраты времени - не более 20 минут. Время оценки определяется как "сейчас" или "в течение последней недели". Количество баллов от 0 до 4 определяется следующим образом:
0 = отсутствует
1 = в слабой степени
2 = в умеренной степени
3 = в тяжелой степени
4 = в очень тяжелой степени
Общий балл равен сумме всех баллов и может принимать значения от 0 до 12. Средний суммарный балл при оценке пациентов с тревожными расстройствами обычно составляет от 6 до 8.
Средний суммарный балл при оценке депрессивных пациентов варьирует от 4 до 6, немного выше в случае меланхолической депрессии.
Измеряемые показатели: Соответствуют каждому пункту: жалобы пациента, его поведение и соматические симптомы тревоги.
Клиническое применение:
•Отбор пациентов с тревогой для клинических исследований: сумма баллов 3 и менее является критерием исключения из исследования. Суммарный балл, равный 6 и выше, означает наличие тревожного состояния и вероятность улучшения в резуль-. тате терапии.
•Оценка динамики состояния: Шкала Кови может быть включена в протокол исследования для оценки степени тяжести тревоги и улучшения состояния в ходе и по окончании исследования.
• В качестве главного критерия оценки в исследованиях с участием пациентов с гетерогенными тревожными состояниями, которые не поддаются квалификации в рамках одного тревожного расстройства, например панические атаки с тревогой ожидания.
КРАТКИЙ ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ВАЛИДИЗАЦИИ ШКАЛЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ШКАЛЫ
Шкала прошла сравнение с другими вопросниками по тревоге в исследованиях с участием здоровых добровольцев и пациентов с тревожными расстройствами. Опубликованные гистограммы демонстрируют ее высокую чувствительность. По чувствительности при оценке динамики состояния Шкала Кови несколько уступает Шкале Гамильтона для оценки тревоги.
Общий профиль шкалы не обеспечивает качественной оценки.
Шкала заполняется клиницистом во время расспроса пациента и учитывает как жалобы больного, так и его поведение во время осмотра.
Измерения с помощью этой шкалы можно проводить с любой частотой, необходимой исследователю. При каждом измерении необходимо учитывать влияние стрессовых факторов и суточного ритма.
ШКАЛ
0 = Отсутствует
1 = Слабо
2 = Умеренно
3 = Значительно
4 = Очень сильно
ЖАЛОБЫ
Ощущение нервозности, дрожи, повышенной пугливости, неожиданного беспричинного страха; страхи, опасения, напряжение или взвинченность;
необходимость избегать определенных мест и видов деятельности из-за возникновения страха; трудность сосредоточения на выполняемой задаче.
ПОВЕДЕНИЕ
Выглядит испуганным, дрожит, беспокоен, пуглив, взвинчен
СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫТРЕВОГИ
Повышенное потоотделение, тремор; усиленное или ускоренное сердцебиение; затрудненный вздох; ощущение приливов жара или холода; беспокойный сон, более частое посещение ванной комнаты; дискомфорт в эпигастральной области; "ком" в горле
ЛИТЕРАТУРА
Covi L, Lipman R, Me Nair DM, Crezlinsky T. Symptomatic volunteers in multicenter drug trials.Progr Neuropsychopharmacol. 1979; 3: 521.
Fairchild CJ, Rush AJ, Vasavada N, Giles DE, Khatami M. Which depres sions respond to placebo? Psychiatry Res. 1986: 217-226.
• Lecrubier Y, Steru L, Lancrenon S, et al. Les deprimes ambulatoires en pratique de ville: une enquete epidemi-ologique. Actual Psychiatr. 1983; 2A: 19-26.
• Lecrubier Y, Lancrenon S, Ghozlan A. Description selon le DSM-III et diagnostic "intuitif" de 1 298 deprimes suiv-is en ambulatoire par des psychiatres francais. Psychiatrie et Psychobiologie. 1986; 1: 75-83.
• Lipman R, Covi L. Outpatient treatment of neurotic depression: medication and group psychotherapy. In: Spitzer R, Klein DL, eds. Evaluation of the Psychological Therapies. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 1976.