Топография и внешнее строение селезенки:
Расположена в левом подреберье по задней стенки брюшной полости.
Селезёнка имеет верхний и нижний края и передний и задний полюса.
Уровень положения верхнего и нижнего края от 9 до 11 ребра.
Передний и задний полюса лежат от средней подмышечной линии до околопозвоночной линии.
Поверхности: наружная диафрагмальная - выпуклая,
внутренняя висцеральная (органная) - вогнутая, к ней прилежат: желудок, хвост поджелудочной железы (упирается в ворота селезёнки), левый селезеночный угол ободочной кишки, левая почка с надпочечником.
На висцеральной поверхности есть щелевидное углубление – ворота селезёнки (входит селезёночная артерия, выходит селезёночная вена, нервы и лимфососуды проходят в обоих направлениях)
Фиксируется селезёнка связками (желудочно-селезеночная, диафрагмально-селезеночная).
Внутреннее строение селезёнки
Селезёнки покрыта брюшиной со всех сторон; кроме ворот селезёнки. Под брюшиной - фиброзная соединительнотканная капсула От капсулы внутрь селезёнки отходят трабекулы (перегородки). В капсуле и трабекулах есть гладкие мышечные клетки (при их сокращении депонированная в селезёнке кровь выбрасывается в общий кровоток. Могут возникать болевые ощущения в левом подреберье при резкой физической активности из-за выброса крови из синусов селезенки). Трабекулы образуют внутренний каркас органа. Основу - строма составляет ретикулярная ткань. Вещество селезёнки называется пульпа. Она подразделяют на белую и красную.
Белая пульпа представлена лимфатическими фолликулами. Они в совокупности составляют около 1/5 вещества органа. В ретикулярной ткани, залегают Т- и B-лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки. Через каждый лимфатический фолликул проходит центральная артерия, от которой отходят сравнительно широкие капилляры.
Красная пульпа состоит из ретикулярной ткани и синусов заполненных кровью. Цвет этой пульпы обусловлен скоплением эритроцитов. Часть красной пульпы представлена так называемыми селезеночными тяжами, в которых могут наблюдаться очаги дифференцировки лимфоцитов в плазматические клетки.
Для селезенки характерна некоторая рыхлость паренхимы, что вместе с обилием кровеносных сосудов является предрасполагающим условием для возникновения закрытых травм этого органа и очень опасных кровотечений.
Материалы лекций преподавателя Коломенской Е. В
Функции селезёнки:
1 - Разрушает отфункционировавшие эритроциты
Гемопоэз – кроветворение (образуются лейкоциты)
Депо крови
4 - Иммунная функция: созревают В-лимфоциты. Они превращаются в плазматические клетки, которые вырабатывают антитела свободно циркулирующие в крови (отвечают за гуморальный иммунитет)
Лимфатические узлы (Nodi lymphatici)
Лимфоузлы от 2-3 мм до 1,5 см. (мягкие и эластичные).
Форма узлов: бобовидная, шаровидная, овальная, фрагментарная, ленточная
В норме пальпируется узел Пирогова – 1,5 см в паховой области
Регионарные лимфоузлы – это узлы общие для всех лимфососудов данной области.
Для молочной железы – подмышечные,
подключичные и бронхосредостенные.
Для головы и шеи – подчелюстные и шейные.
Для руки – подмышечные и подключичные.
Для ноги – паховые.
Строение лимфоузла
Со всех сторон к узлу подходят приносящие лимфососуды
Выносящие лимфососуды выходят в воротах узла,
их меньше, но они больше по диаметру.
Соединительнотканная капсула отдаёт перегородки.
Под капсулой корковое вещество – это лимфатические
фолликулы, в них созревают В-лимфоциты.
Мозговое вещество лежит в центре и оно более светлое, так как состоит из синусов, в которых протекает лимфа.
Функции лимфоузлов:
1. обеспечивают движение лимфы
2. гемопоэз – образование лейкоцитов
3. иммунная – созревают В-лимфоциты. Они превращаются в плазматические клетки, которые вырабатывают антитела свободно циркулирующие в крови (гуморальный иммунитет)
4.барьернофильтрационная функция – в лимфоузлах задерживаются и фагоцитируются бактерии и чужеродные клетки
Материалы лекций преподавателя Коломенской Е. В.
Причины движения лимфы:
- сокращение гладкомышечных манжет в лимфососудах (приносящих и выносящих)
- сокращение гладкомышечных клеток в капсуле узла
- клапаны в лимфососудах обеспечивают однонаправленное движение лимфы
Лимфа движется в сторону сердца, сосуды становятся крупнее.
Виды лимфососудов:
5) Лимфатические протоки:
правый и
грудной
4) Лимфатические стволы
3) лимфососуды внеорганные
и внутриорганные
2) лимфососуды поверхностные и глубокие
1) лимфокапилляры
Лимфатические капилляры имеются в тканях большинства органов и образуют в них капиллярные сети. Они не обнаружены только в веществе мозга, хрящевой ткани, эпителии кожи, роговице и хрусталике глаза.
Стенка лимфатических капилляров состоит из 1 слоя эндотелиальных клеток, через нее происходит фильтрация тканевой жидкости, в результате чего и образуется лимфа. Из лимфокапиллярных сетей, образуемых капиллярами, начинаются более крупные лимфатические сосуды.
Особенности лимфокапилляров:
– начинаются в тканях слепо замкнутыми концами
– более широкие, чем кровеносные капилляры
– обладают большей проницаемостью, чем кровеносные капилляры
• всасывают тканевую жидкость (1,5 л. в сутки)
• в них могут проникать бактерии и клетки.
Поэтому метастазирование (распространение опухоли по организму) происходит в основном по лимфососудам.
Из лимфокапиллярных сетей начинаются более крупные лимфатические сосуды:
поверхностные и глубокие, внеорганные и внутриорганные, по отношению к лимфоузлам: приносящие и выносящие (лимфатические сосуды прерываются в лимфатических узлах. По одним лимфатическим сосудам, называемым приносящими, лимфа поступает в лимфатические узлы, а по другим сосудам — выносящим — оттекает).
Лимфатические стволы – это магистральные лимфососуды данной области:
2 яремных ствола отводятлимфу от головы, кроме головного мозга и роговицы глаза.
2 подключичных ствола – отводятлимфу от рук
2 бронхосредостенных ствола – отводятлимфу от грудной клетки
1 кишечный ствол – отводятлимфу от органов брюшной полости
2 поясничных ствола – отводятлимфу от ног и стенок брюшной полости.
Материалы лекций преподавателя Коломенской Е. В.
Грудной проток (ductus thoracicus) начинается в брюшной полости на уровне L 1-2 -
II поясничного позвонка из слияния правого и левого поясничных стволов и кишечного ствола. Расширенная начальная часть протока называется цистерной грудного протока.
Из брюшной полости грудной проток вместе с аортой проходит через диафрагму в грудную полость, где проходит в заднем средостении рядом с грудной аортой вдоль позвоночника.
На уровне IV — V грудных позвонков проток отклоняется вперёд и влево, выходит на шею и впадает в левый венозный угол, образованный подключичной и внутренней яремной. В конечную часть грудного протока впадают три лимфатических ствола: левые бронхосредостенный, яремный и подключичный.
Таким образом, грудной проток отводит лимфу от ног, от стенок и органов таза, брюшной полости, от левой половины шеи и головы (кроме мозга, роговицы и хрусталика глаза), левой половины грудной клетки и левой руки.
Правый лимфатический проток находится в области шеи справа, представляет собой сосуд длиной до 1,5 см. Он образуется путем слияния правых бронхосредостенного, яремного и подключичного стволов и впадает в правый венозный угол. По правому лимфатическому протоку оттекает в венозную кровь лимфа от правой половины шеи и головы (кроме мозга, роговицы и хрусталика глаза), правой половины грудной клетки и правой руки.
Материалы лекций преподавателя Коломенской Е. В.