1. Заполненная одонтопародонтограмма по Курляндскому:
2. Диагноз «частичное вторичное отсутствие зубов, I класс 1 подкласс по
Кеннеди на верхней челюсти, III класс 2 подкласс по Кеннеди на нижней челюсти.
Несостоятельность ранее изготовленных протезов на верхней и нижней челюсти. Снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм.
Деформация окклюзионной поверхности в области 2.5, 2.6 – феномен Попова-
Годона 2 степени.
Дефект коронковых частей зубов 2.1, 2.2 (полное разрушение).
Кариес зубов 1.6, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 4.3, 4.5, 4.7.
Хронический генерализованный пародонтит средней степени.
Хронический верхушечный периодонтит 2.4, 2.5, 2.6, 4.2, 4.3, 4.5».
3. План лечения на подготовительном этапе без учета имплантации.
Снять все присутствующие в полости рта коронки и мостовидные протезы. Профессиональная гигиена и обучение гигиене полости рта.
Удалить 2.5, 4.5 (кариес корня, глубокое поддесневое разрушение, хронический
гранулирующий периодонтит) и удалить 2.4, 4.2 (кариес корня, хронический гранулирующий периодонтит, подвижность 2 степени, атрофия костной ткани более 1/2).
Изменить конструкцию временного мостовидного протеза и объединенных коронок на (1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3); (3.4, 3.3, 3.2, 3.1, Ф, Ф, 4.3, 4.4).
Терапевтическое лечение 1.6, 2.1, 2.2, 2.3, 4.3, 4.7.
Изготовить штифтовые конструкции на 1.2, 1.6, 2.1, 2.2, 2.3, 4.3, 4.7.
Изготовить временные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть. Протезирование проводить с восстановлением высоты нижнего отдела лица на 2
мм.
4. План ортопедического лечения без учета имплантации.
- Изготовить одиночные коронки на 1.6, 4.7 и металлокерамические
мостовидные протезы и объединенные коронки на (1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3); (3.4, 3.3, 3.2, 3.1, Ф, Ф, 4.3, 4.4).
- Изготовить частичные съемные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти.
5. Сроки проведения профилактического осмотра пациентов. Проведение профилактического осмотра проводиться один раз в 6 месяцев.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 141 [K003594]
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Н. 67 лет с жалобами на затруднѐнное пережѐвывание пищи, периодически возникающую боль в области зуба 4.7, кровоточивость дѐсен.
Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Первое протезирование проводилось 10 лет назад, последнее посещение стоматолога около 3 лет назад. Объективно при осмотре: Зубная формула:
В полости рта имеются металлокерамические мостовидные протезы c опорами на зубы 2.4; 2.6 и 4.4; 4.5; 4.7, объединенные металлокерамические коронки c опорами на зубы 3.4; 3.3. В области всех опорных зубов выявлено нарушение краевого прилегания коронок. На жевательной поверхности коронок зубов 2.4, 3.4 имеется дефект керамической покрытия облицовки до металла.
Диастема между зубами 3.1 и 4.1 и трема между зубами 4.1, 4.2. Клиновидные дефекты зубов 1.6 и 1.4. Прикус – ортогнатический.
Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Маргинальная десна в области искусственных коронок и фронтальной группы зубов на нижней челюсти гиперемирована и отѐчна.
Гигиена полости рта неудовлетворительная. В области всех групп зубов имеются наддесневые зубные отложения, в области зубов 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 имеются поддесневые зубные отложения. Высота нижнего отдела лица в норме.
1. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и многокорневых зубов.
2. Укажите, к каким классам, согласно классификации Кеннеди, соответствует представленная на ортопантомограмме клиническая ситуация.
3. Какие факторы указывают на клиническую несостоятельность имеющихся металлокерамических конструкций?
4. Учитывая неудовлетворительную гигиену полости рта, какие мероприятия необходимо провести на подготовительном этапе к ортопедическому лечению?
5. Какие клинические проявления указывают на наличие заболеваний пародонта у данного пациента?