1. В области однокорневых зубов зондирование проводится в 4 точках (вестибулярная, оральная, медиальная и дистальная поверхности).
В области многокорневых зубов зондирование проводится в 6 точках:
2 – на вестибулярной поверхности, 2 - на оральной поверхности и по 1 - на медиальной, дистальной поверхностях.
2. Частичное вторичное отсутствие зубов на верхней челюсти -III класс; на нижней челюсти- II класс 1 подкласс по Кеннеди (дефекты зубных рядов замещены мостовидными протезами).
3. Нарушение краевого прилегания искусственных коронок, дефект керамического покрытия.
4. Профессиональная гигиена полости рта. Обучение индивидуальной гигиене полости рта и ее контроль.
5. Маргинальная десна гиперемирована и отѐчна.
В области зубов имеются наддесневые зубные отложения и поддесневые зубные отложения.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 142 [K003595]
В стоматологическую клинику обратилась пациентка П. 62 лет с жалобами на затруднѐнное пережѐвывание пищи, нарушение функции речи, плохую фиксацию протезов, изменение цвета протезов.
Анамнез заболевания: причиной полной утраты зубов на верхней челюсти и нижней челюсти является кариес и его осложнения. Удаление зубов производилось в период жизни с 41 до 54 лет. Больная лечилась в районной стоматологической поликлинике, в которой изготовили два полных съѐмных протеза 8 лет назад. Объективно при осмотре:
Внешний осмотр: патологических высыпаний на коже лица не выявлено. Околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные, шейные лимфатические узлы при пальпации безболезненны, мягко-эластической консистенции, размеров 0,5 см подвижны, не спаяны с окружающими тканями. При пальпации ВНЧС: щелчков и хруста, болезненности не выявлено. Открывание рта в полном объѐме. Отмечаются выраженные носогубные и подбородочная складки, углы рта опущены. Зубная формула:
Пациентка имеет в полости рта полные съѐмные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Протезы плохо фиксируются. Гигиеническое состояние протезов неудовлетворительное. Базисы протезов и искусственные зубы изменены в цвете. Окклюзионные поверхности искусственных зубов значительно стерты. Протезы не соответствуют клиническим требованиям. При обследовании выявлено снижение высоты нижнего отдела лица на 5 мм.
Прикус - соотношение челюстей по прогеническому типу.
Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, умеренно податлива (I класс по Суппле).
Диагноз: полное отсутствие зубов верхней челюсти (I класс по Шредеру) и полное отсутствие зубов нижней челюсти (I класс по Келлеру). Снижение высоты нижнего отдела лица на 5мм.
Вопросы:
1. Какие лицевые признаки указывают на снижение высоты нижнего отдела лица?
2. Дайте описание беззубой верхней челюсти, соответствующей I типу классификации Шредера.
3. Дайте описание беззубой нижней челюсти, соответствующей III типу классификации Келлера.
4. Дайте описание состояния слизистой оболочки протезного ложа, соответствующей 1 классу классификации Суппле.
5. Перечислите причины, указывающие на несостоятельность имеющихся в полости рта полных съѐмных протезов.