Деформация желудка по типу «песочных часов».
деформация желудка
Желудок
Косвенные признаки язвенной болезни желудка
Гиперсекреция желудка
Осложнение язвенной болезни желудка
Рентгенологическое исследование кишечника
При первом способе
контрастная масса
принимается больным через рот
и поступает в толстую кишку,
пройдя все вышележащие отделы пищеварительной трубки.
Рентгеноанатомия толстой кишки
Для рентгенологического исследования толстых кишки используют три метода:
1) метод контрастного завтрака;
2) метод контрастной клизмы (ирригоскопии);
3) метод двойного контрастирования (комбинированный).
Дивертикулез сигмовидной кишки
Ирригоскопия
При втором способе толстые кишки заполняют контрастной массой посредством клизмы
(для этого можно использовать кружку Эсмарха или специальный прибор, устроенный по принципу аппарата Боброва).
Комбинированный метод
заключается в том, что после опорожнения толстой кишки от части бария, введенного с помощью клизмы, в кишку вдувают некоторое количество воздуха (до 1 л). Создается двойной контраст.
ведущим методом изучения толстой кишки является
- метод ирригоскопии с исследованием рельефа слизистой оболочки.
- Основным способом изучения функции толстой кишки служит метод контрастного завтрака.
- Применение обоих этих методов позволяет получить полное представление о состоянии толстых кишок.
- Метод двойного контрастирования используется главным образом для выявления мелких полипов в толстой кишке.
Толстая кишка
Толстая кишка, заполненная контрастной массой, занимает периферические отделы брюшной полости.
В правой подвздошной области расположена слепая кишка – самый широкий отдел толстой кишки.
Слепая кишка переходит в восходящую ободочную, которая поднимается до печени, образует печеночную кривизну и переходит в поперечную ободочную кишку.
Схема толстой кишки
Последняя в поперечном направлении пересекает брюшную полость, иногда довольно низко опускаясь в сторону таза.
В левом подреберье находится селезеночная кривизна, от которой вдоль левой боковой стенки живота идет нисходящая ободочная кишка.
В левой подвздошной области она переходит в сигмовидную кишку, образующую один – два изгиба.
Из сигмовидной кишки контрастная масса поступает в прямую.
Рентгеноанатомия толстой кишки
Слепая кишка переходит
в восходящую ободочную, которая поднимается до печени,
образует печеночную кривизну и переходит в поперечную ободочную кишку.
Последняя в поперечном направлении пересекает брюшную полость, иногда довольно низко опускаясь в сторону таза.
В левом подреберье находится селезеночная кривизна, от которой вдоль левой боковой стенки живота идет нисходящая ободочная кишка.
В левой подвздошной области она переходит в сигмовидную кишку, образующую один – два изгиба. Из сигмовидной кишки контрастная масса поступает в прямую.
Ретроградное введение контрастного вещества
Толстая кишка
Контуры толстой кишки в норме всегда четкие, причем на них выделяются симметрично расположенные углубления – гаустры.
Их количество, распределение и глубина зависят от сократительной функции мышечного слоя кишки.
Острая непроходимость кишечника
- Больной, у которого предполагается острая непроходимость кишечника, должен быть подвергнут срочному рентгенологическому исследованию.
- Ему следует произвести просвечивание и обзорный снимок брюшной полости при вертикальном положении тела и без применения контрастного вещества.
- Если состояние больного тяжелое, просвечивание и снимок производятся в горизонтальном положении на боку.
Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость
Вздутые и растянутые петли кишок отчетливо вырисовываются на рентгенограммах; на фоне заключенного в кишечниках газа видны горизонтальные уровни жидкости (так называемые уровни, или чаши Клойбера).
Эти рентгенологические признаки обнаруживаются уже через 1-2 часа после начала заболевания.
Непроходимость кишечника
- При динамической непроходимости вздуты все кишечные петли, во всех петлях содержится газ и жидкость.
- При механической непроходимости вздуты все кишечные петли, во всех петлях содержится газ и жидкость.
- При механической непроходимости резко вздуты все петли, расположенные выше места закупорки или сдавления кишки, но находятся в спавшемся состоянии и не содержат газа и жидкости все петли дистальнее места закупорки
Энтериты и колиты.
- Воспалительное поражение кишечника обуславливает возникновение анатомических и функциональных симптомов. Анатомические признаки обнаруживаются в первую очередь при изучении рельефа слизистой оболочки. В тонких кишках исчезает перистый рисунок слизистой оболочки; контрастное вещество неравномерно распределяется по внутренней поверхности кишки в виде отдельных хлопьев.
Воспалительные процессы толстой кишки
- В толстых кишках воспалительное набухание и отек слизистой оболочки приводят к утолщению и деформации складок, а в ряде случаев – и к полной бесструктурности внутренней поверхности кишок. Барий, заполняющий язвенные дефекты, дает неправильной формы мелкие тени на общем смазанном фоне слизистой оболочки. В дальнейшем, когда в слизистой оболочке развиваются грануляции, рельеф принимает «зернистый» вид, образуя мелкоячеистый рисунок.
Энтериты
Если в процесс вовлекаются более глубокие слои стенки кишки, может определятся деформация отдельных петель, неровность их контуров, стойкое сужение просвета,
ограничение смещение кишки.
Петля тонкой кишки может сузится до поперечника в 0,2-0,5 см (симптом «веревочки»).
ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ
На обзорных снимках брюшной полости печень дает однородную тень, по которой можно ориентировочно судить о положении, величине и форме этого органа, особенно его правой доли.
Содержащие газ абсцессы обуславливают появление в печени округлой формы скоплений газа, в которых можно видеть горизонтальные уровни жидкости.
Кисты и опухоли приводят к деформации и неравномерному увеличению печени. Если киста обызвествлена, то в печени становятся заметными участки отложения извести, обычно образующие кольцевидную тень.
При циррозах печени наблюдается уменьшение или увеличение ее тени и, кроме того, увеличение тени селезенки, которая вырисовывается под левой половиной диафрагмы.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Поджелудочная железа не дает изображения на рентгенограммах, ввиду того что поглощает рентгеновское излучение так же, как окружающие ее органы и ткани.
Лишь в редких случаях на снимках могут быть видны камни, образовавшиеся в паренхиме и протоках железы.
Поэтому о состоянии железы судят преимущественно по косвенным признакам, а именно по состоянию примыкающих к ней органов. При увеличении поджелудочной железы изменяется положение желудка и особенно двенадцатиперстной кишки.
Визуальная диагностика органов пищеварения
УЗИ органов брюшной полости
КТ органов брюшной полости
МРТ органов брюшной полости
Радиоизотопное исследование
Цирроз печени, утолщение стенки желчного пузыря
Ретроградная холангиопанкреатография
МРТ органов брюшной полости
УЗИ исследование поджелудочной железы
КТ органов брюшной полости
Спасибо за внимание!