Осложнения, связанные с нарушением правил асептики
| Осложнения | Проявления | Причины | Профилактика | Лечение |
| Инфильтрат(уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей | Уплотнение (определяют при пальпации), гиперемия, болезненность в местах инъекций | 1.Нарушение техники инъекции: - короткие иглы при в/м инъекции; - введение неподогретых масляных препаратов. 2. Многократное инъецирование в одни и те же места | 1. Соблюдение асептики при вы-полнении п/к и в/м инъекций. 2. Соответствие инъекционной иглы. 3.Выбор места инъекции. 4. Соблюдение температурного режима масляных препаратов | Сестринские вмешательства: 1. Согревающий компресс (с магнезией, этиловым спиртом). 2.Грелка. Врачебные назначения: Физиотерапевтические процедуры |
| Абсцесс(осумкованная гнойная полость) | Гиперемия; при пальпации боль,уплотнение. Гипертермия в области абсцесса, иногда лихирадка. | Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента | Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций. | Хирургическое |
| Отдалённые осложнения:сепсис, кровяные гепатиты, СПИД – инфицирование макроорганизма | Клиническая картина зависит от инфекционного агента | Инфицирование макроорганизма при грубых нарушениях правил асептики, трансфузиях | Соблюдение асептики при в/в инъекциях и инфузиях; использование одноразовых изделий | Спицефическое |
| Масляная эмболия (масло в вене – эмбол – с током крови попадает в лёгочные сосуды) | Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни. | Попадание конца иглы в просвет сосуда при п/к и в/м инъекциях. | Введение препаратов двухмоментным способом при п/к и в/м инъекциях; Подогревание масляных препаратов до температуры тела | Хирургическое |
| Воздушная эмболия | Те же, но проявляются быстрее | Попадание воздуха в шприц при вливаниях | Вытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункцией, во время инъекции не вводить весь раствор. | Невозможно |
| Ошибочное введение лекарственных препаратов | Местная кожная реакция: гиперемия, отёчность. Общая реакция организма: заложенность носа, гипертермия, анафилактический шок. | Невнимательность медсестры. | Применение препаратов соответственно листа назначения (правильное прочтение надписи на ампуле, флаконе). | Сестринские вмешательства: 1. Введение в место инъекции 0,9% раствора хлорида натрия. 2. Пузырь со льдом. 3. Жгут выше места инъекции, если инъекция сделана на конечности. |
| Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба) | Боль, гиперемия, иногда гипертермия. | Локальное инъецирование вены, тупые иглы. | Смена мест венепункции, использование острых игл. | Врачебные назначения. |
| Некроз(омертвление тканей) | Пульсирующая боль в области инъекции, отёк, гиперемия или гиперемия с цианозом, зона омертвления. | Ошибочное введение под кожу раздражающих препаратов. | Правильная техника выполнение инъекции. | Сестринские вмешательства: 1. Прекращение введения препарата. 2. Введение в инъекционное поле 0,5% р-ра новокаина – уменьшение концентрации препарата и болевого синдрома. 3. Пузырь со льдом. |
| Гематома(кровоизлияние под кожу) | Кровоподтёк под кожей в воде багрового пятна, болезненность. | Двойное прободение вены (перфорация). | Правильная техника выполнения инъекции. | Сестринские вмешательства: 1. Прекращение инъекции. 2. Введение препарата в другую вену. 3. Согревающий компресс (с магнезией). |
Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъекций
| Осложнения | Проявление | Причина | Профилактика | Лечение |
| Липодистрофия (дистрофические измене-ния подкожной жировой клетчатки, связанные с уменьшением жировых клеток). | Ямки под кожей из-за рассасывания жировой ткани | Введение инсулина в одно и то же место | Чередование мест инъекций | |
| Повреждение нерв-ных стволовот неврита (воспаления нерва) до паралича (расстройство двигательной функции) | Боль, нарушение и/или выпадение функций. | Механическое повреждение иглой. Химическое повреждение – при создании лекарственного депо вблизи нервного ствола. | Правильный выбор места инъекции | Врачебные назначения |
| Повреждение костной ткани(периостит) | Боль, отёк, гиперемия. | Повреждение надкостницы. | Правильный выбор места инъекции; пальпация места инъецирования | Врачебные назначения |
Во время проведения в/м инъекции при попадании масляного раствора в сосуд возможны осложнения:
- в артериальную систему – закупорка сосуда – некроз окружающих тканей вследствие нарушения трофики тканей;
- в венозную систему – масляная эмболия – эмбол с током крови попадает в легочные сосуды.
Профилактика: не вводить масляные препараты в места с обильной васкуляризацией.
Аллергические реакции
Анафилактический шок - крайняя степень выраженности аллергической реакции на введение лекарственного вещества; может протекать настолько бурно (молниеносно), что гибель человека возможна от асфиксии или гипотензии.
Причины шока: лекарственные средства, укусы насекомых, пищевые продукты, пыльца растений, деревьев.
Формы лекарственного анафилактического шока: кардиалъная, астмоидная, гастралъная, церебралъная.
Чем быстрее развивается шок, тем опаснее прогноз для пациента.
Состав «противошоковой аптечки»:
- жгут, шприцы, инфузионные системы;
- препараты:
- сосудосуживающие (повышающие АД) - 0,1 % раствор адреналина по 1 мл, 0,2% раствор норадреналина по 1 мл;
- для повышения АД растворы: мезатона - по 1 мл, кордиамина по 2 мл, кофеина по 1 мл;
- антигистаминные препараты - 2% раствор супрастина по 2 мл, димедрол по 1 мл;
- для снятия отека дыхательных путей - 2,4% раствор эуфиллина по 10 мл;
- дезинтоксикационные растворы - 5% и 40% растворы глюкозы;
- кортикостероиды - раствор преднизолона (гидрокортизона);
- сердечные гликозибы - строфантина по 1 мл;
- физраствор - 0,9% раствор натрия хлорида.