Дать понятие о десмургии, виды повязок в зависимости от назначения
Десмургия (от греч. desmos - привязь, связь, повязка, ergon - дело, выполнение) - раздел медицины, посвященный повязкам и их применению.
Второе определение десмургия - раздел хирургии, разрабатывающий методы применения и технику наложения повязок в целях защиты ран, патологически измененных и поврежденных тканей от воздействия внешней среды.
Повязка - средство длительного лечебного воздействия на рану, патологический очаг или часть организма больного с использованием различных материалов и веществ путём их удержания на необходимом участке тела пациента.
Наложение повязок обычно производят в перевязочной. Здесь же происходит процесс перевязки.
Существует большое разнообразие повязок. Классификацию повязок осуществляют по трём признакам: по виду перевязочного материала, назначению и способу фиксации перевязочного материала.
Классификация по назначению
Классификация по назначению связана с функцией, которую должны выполнять повязки.
• Защитная (или асептическая) повязка. Назначение - профилактика вторичного инфицирования раны.
• Лекарственная повязка. Назначение - обеспечение постоянного доступа к ране лекарственного вещества, которым обычно смочены нижние слои повязки.
• Гемостатическая (или давящая) повязка. Назначение - остановка кровотечения.
• Иммобилизирующая повязка. Назначение - обездвиживание конечности или её сегмента.
• Повязка с вытяжением. Назначение - вытяжение костных отломков.
• Корригирующая повязка. Назначение - устранение деформаций.
• Окклюзионная повязка. Назначение - герметизация раны (специальная повязка при ранениях груди с открытым пневмотораксом).
Назовите виды ран, дать их характеристику. Первая медицинская помощь при ранениях
Раны — это нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек, тканей, вызванные механическими, термическими, химическими и другими воздействиями, приводящие к расстройствам функций органов или всего организма. В зависимости от того, как и чем нанесены раны, различают следующие их виды.
Резаные раны, нанесенные острыми предметами (ножом, стеклом, льдом).
Рубленые раны, более глубокие, чем резаные, так как наносятся топором, лопатой, другими тяжелыми острыми предметами, имеют (как и резаные) ровные края.
Колотые раны, нанесенные кинжалом (гвоздем, отверткой), зачастую внешне небольшие, характеризуются глубокими внутренними повреждениями жизненно важных органов.
Ушибленные раны возникают при воздействии тупых предметов, падениях или сдавлениях, их края неровные, кровотечение слабое.
Рваные раны возникают от разрыва кожи при натяжении, при открытых переломах костей.
Укушенные раны, являющиеся последствиями укусов животных, по внешнему виду напоминают рваные раны, но не следует забывать о возможности заражения бешенством.
Огнестрельные раны, среди которых особенно опасны ранения внутренних органов, головы, кровеносных сосудов.
В момент ранения в рану могут попасть частицы одежды, осколки веществ, ядовитые вещества, грязь. Любое ранение — капиллярное, венозное, артериальное сопровождается кровотечением и связано с болью. Кроме того, ранение сопровождается ограничением или нарушением функций органов и тканей. Кровотечения можно остановить разными способами. При обработке раны необходимо соблюдать основной закон асептики: всё, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть стерильно.
Алгоритм действий при ранении.
Прекращения действия травмирующих факторов;
Восстановления дыхания (если необходимо);
Борьба с болью;
Остановка кровотечения;
Наложение стерильной повязки;
Обездвиживания тела подручными средствами;
Обеспечение наиболее удобного положения тела;
Быстрая доставка или вызов «скорой помощи».
Основы оказания ПМП.
Передвижение пострадавшего должно осуществлять лишь, в случае если его жизни угрожает опасность;
До оказания помощи убедиться в наличии дыхания и пульса, обеспечить проходимость дыхания (проверить западание языка);
Вызвать «скорую помощь»;
Если пострадавший находиться в сознании, спросить разрешение на оказание ПМП
Способы остановки кровотечения. Наложения повязки и жгута.
Порядок.
Необходимо освободить одежду со стороны противоположной ранения;
При сильном кровотечении одежда или обувь быстро разрезаются для освобождения места ранения;
Обувь разрезают по шву задника и осторожно снимают с пятки.
А) Капиллярное кровотечение отличает равномерное вытекание по всей поверхности раны в виде капель. Останавливают наложением давящей повязки.
Б) Венозная кровь более тёмная и вытекает медленно, равномерно. Останавливают наложение давящей повязки.
В) Артериальная кровь алая по цвету и бьёт из раны прерывистой струёй. Для остановки данного кровотечения используют жгут (медицинский или подручные материалы)
Техника наложения жгута:
подложить материал под жгут;
завести жгут, выше раны на подложенный материал и предварительно растянув его;
прижав первый тур и убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии;
наложить следующие туры жгута с меньшими усилиями;
зафиксировать время, вложить записку;
НЕДОПУСТИМО — накладывать жгут на конечность ниже места ранения.