Рентгеноконтрастные вещества – это вещества, используемые для визуализации плохо видимых при обычном рентгенологическом исследовании органов и полостей тела. Эффект действия этих веществ основан на значительном изменении поглощения рентгеновского излучения биосредами или полостями, содержащими введенное вещество.
Рентгеноположительные вещества поглощают рентгеновское излучение в значительно большей степени, чем ткани тела. Наиболее часто применяют препараты, содержащие сульфат бария и йод. Использование рентгеноположительных веществ позволяет визуализировать мягкие ткани, биожидкости, вещество мозга.
Рентгеноотрицательные вещества мало поглощают рентгеновское излучение в сравнении с биотканями. Это, как правило, воздух, закись азота, двуокись углерода. Их введение в полость вызывает возникновение прозрачного фона, способствующего обнаружению патологии. В соответствии с целями медицинских исследований получили распространение следующие методы.
Ангиография – метод исследования кровеносных и лимфатических сосудов, основанный на введении рентгеноконтрастного вещества. Используют для диагностики заболеваний сосудистой системы, опухолей, кист, воспалительных процессов, исследования процессов гемодинамики.
Бронхография – исследование дыхательной системы путем введения масла в виде аэрозоли, содержащей йод, в бронхиальную область.
Гастрография – методика исследования желудочного тракта с применением рентгеноконтрастного вещества.
Гепатография - исследование печени на основе применения рентгеноконтрастного вещества. Основные недостатки методик с применением рентгеноконтрастных веществ – долгий подготовительный период исследования, а также противопоказания для некоторых заболеваний.
Лучевые симптомы и синдромы поражений легких.
Затемнение легочного поля или его части. Большинство легочных заболеваний сопровождается уплотнением легочной ткани, т. е. снижением или отсутствием ее воздушности. Уплотненная ткань сильнее поглощает рентгеновское излучение. На фоне светлого легочного поля появляется тень (или затемнение). Положение, величина и форма затемнения зависят от объема поражения. Различают несколько типовых вариантов затемнений: обширное затемнение, ограниченное затемнение, круглая тень в легочном поле, кольцевидная тень в легочном поле и очаговая тень. Обширное затемнение наблюдается, если патологический процесс захватил все легкое. В этом случае на рентгенограмме в той или иной степени затемнено все легочное поле, и тогда говорят об обширном затемнении. Затемнение всего легочного поля чаще всего вызывается закупоркой главного бронха и ателектазом (спаданием) соответствующего легкого. Такое легкое безвоздушно, поэтому тень его совершенно однородна. Кроме того, оно уменьшено, из-за чего органы средостения смещены в сторону затемнения. Этих двух признаков достаточно, чтобы распознать ателектаз легкого.
Похожую на ателектаз легкого картину может дать состояние после удаления легкого (пневмонэктомии).
Обширное затемнение легочного поля может наблюдаться при воспалительной инфильтрации (например, при пневмонии), однако органы средостения при пневмонии остаются на месте, а на фоне затемнения можно уловить просветы бронхов, заполненных воздухом.
Затемнение легочного поля может также быть вызвано не только уплотнением легочной ткани, но и жидкостью, скопившейся в плевральной полости. При большом выпоте затемнение становится обширным и однородным, как при ателектазе, однако органы средостения при этом смещены в противоположную сторону. Из приведенной информации видно, что такому синдрому, как обширное затемнение легочного поля, соответствует своя морфологическая интерпретация.
Если патологический процесс поражает не все легкое, а какую-то его часть (долю или сегмент), а на рентгенограммах обнаруживается тень, совпадающая по положению, величине и форме с этой измененной частью, то в этом случае говорят об ограниченном затемнении легочного поля. Чаще всего ограниченное затемнение легочного поля можно наблюдать при пневмонической и туберкулезной инфильтрациях, а также опухолевом процессе. В первом случае очаговые затемнения имеют нерезкие очертания, а при наличии опухоли форма тени, как правило, имеет неровные, хорошо отграниченные контуры.
Синдром круглой тени в легочном поле подразумевает такое затемнение легочного поля, при котором тень патологического образования во всех проекциях исследования имеет форму круга, полукруга или овала диаметром более 1 см. Такую тень могут давать эозинофильный или туберкулезный инфильтраты, туберкулема, округлый участок пневмонической инфильтрации, инфаркт легкого, закрытая киста (бронхиальная, эхинококковая), доброкачественная или злокачественная опухоли, а также многие другие патологические состояния.