ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка______________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка полностью)
в _________ класс на обучение по дополнительной предпрофессиональной общеобразовательной программе в области искусств «Живопись» со сроком обучения _________ лет.
Сведения о ребенке:
Дата рождения ____________________________________________________________________________
Гражданство ______________________________________________________________________________
Фактическое место проживания _____________________________________________________________
Какое образовательное учреждение посещает (школа)_______________________________класс _______
Сведения о родителях (законных представителях), подписавших заявление:
мать/отец /бабушка/дедушка/отчим/мачеха/приемный родитель /опекун (нужное подчеркнуть)
______________________________________________________________________________________
(ФИО)
Контактный телефон ____________________________________________________________________
Эл. почта_______________________________________________________________________________
Фактическое место проживания ___________________________________________________________
Согласен(на) на процедуру отбора для лиц, поступающих на обучение по дополнительной предпрофессиональной общеобразовательной программе в области искусств «Живопись»
«____» _____________________202_ г. ___________________
(подпись)
С уставными документами, лицензией, локальными нормативными актами, образовательной программой, обучением на русском языке ознакомлен(на) и согласен(на)
_________________________________________________________________________________________
(ФИО подпись)
Приложение к заявлению:
- копия свидетельства о рождении (или паспорта) ребенка
- снилс ребенка
Подпись ________________ Дата
СОГЛАСИЕ
на использование и обработку персональных данных родителя и учащегося
Я, ___________________________________________________________________________________________________________________,
(ФИО родителя или законного представителя)
паспорт _________________________________, выдан ______________________________________________________________________
(серия, номер) (когда и кем выдан)
_____________________________________________________________________________________________________________________
являясь законным представителем моего несовершеннолетнего ребенка _______________________________________________________
(ФИО ребенка)
приходящегося мне ___________________________________________________________________________________________________
(сын, дочь и т.д.)
зарегистрированного и проживающего по адресу:____________________________________________________________________________
(населенный пункт, улица, дом, кв.)
в целях обеспечения наиболее полного исполнения образовательной организацией своих обязанностей, обязательств и компетенций, определенных Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», а также:
• обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;
• учета детей, подлежащих обязательному обучению в образовательном учреждении;
• соблюдения порядка и правил приема в образовательное учреждение;
• индивидуального учета результатов освоения учащимися образовательных программ, а также хранения в архивах данных об этих результатах на бумажных носителях и/или электронных носителях;
• учета реализации права учащихся на получение образования в соответствии с государственными стандартами в форме самообразования, семейного образования, на обучение в пределах этих стандартов по индивидуальным учебным планам;
• учета учащихся, нуждающихся в социальной поддержке и защите;
• учета учащихся, нуждающихся в особых условиях воспитания и обучения и требующих специального педагогического подхода, обеспечивающего их социальную реабилитацию, образование и профессиональную подготовку, содействие учащимися в обучении, трудоустройстве;
• обеспечения личной безопасности учащихся;
• соблюдения порядка и правил приема и отчисления в образовательную организацию;
• планирования, организации, регулирования и контроля деятельности образовательного учреждения в целях осуществления государственной политики в области образования.
Перечень персональных данных в отношении которых Оператор может осуществлять обработку указан в приложении к настоящему согласию.
Я даю согласие на осуществление следующих действий (операций) с моими персональными данными и персональными данными моего ребенка: сбор; систематизацию; накопление; хранение, в том числе на электронных носителях; обновление; изменение; использование; обезличивание; блокирование; уничтожение; передачу государственным и муниципальным организациям в целях осуществлениях их полномочий, в том числе в организацию, обслуживающую автоматизированную информационную систему «Дополнительное образование»; распространение неограниченному кругу лиц путем размещения информации, включая фото и видеоматериалы с участием меня и моего ребенка, на официальных сайтах образовательной организации, органа, осуществляющего управление в сфере образования, Министерства образования и науки Мурманской области, Правительства Мурманской области.
Я проинформирован, что Оператор гарантирует обработку персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами с использованием следующих информационных систем: автоматизированная информационная система «Дополнительное образование».
Указанные персональные данные могут быть использованы для наполнения регионального сегмента единой федеральной межведомственной системы учета контингента обучающихся по основным образовательным программам и дополнительным общеобразовательным программам, созданном в целях реализации положений распоряжения Правительства Российской Федерации от 25.10.2014 № 2125-р «Об утверждении Концепции создания единой федеральной межведомственной системы учета контингента обучающихся по основным образовательным программам и дополнительным общеобразовательным программам».
Данное согласие действует с момента его подписания до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.
Я уведомлен(-а) о своём праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в порядке, определённом законодательством Российской Федерации.
Подтверждаю, что ознакомлен(-а) с Положением о защите персональных данных в образовательной организации и положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области, защиты персональных данных мне разъяснены.
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (-а).
Дата заполнения: «______» ______________ 20 ____г.
Подпись: _______________ /____________________/
(ФИО)
Перечень