Забор кала для бактериологического исследования
Оснащение: стерильная емкость и чашки Петри с питательной средой, стерильные ректальные петли в пробирках, резиновые перчатки. Бланк направления.
1-ый способ
1. Поставить чашку Петри с питательной средой в термостат, нагреть до 37оС.
2. Выполнить гигиеническое мытье рук.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Забор осуществляется сразу после опорожнения в судно(со стерильной емкостью, например, чашкой Петриили др.), их трех разных мест, желательно без крови.
5. Открыть крышку на чашке Петри.
6. Провести посев материла на питательную среду штрихообразными движениями сверху вниз.
7. Закрыть крышку на чашке Петри
8. Продезинфицировать использованное оснащение.
9. Вымыть и осушить руки.
10. Выписать направление в бактериологическую лабораторию.
11. Отправить чашку Петри в бактериологическую лабораторию или поставить в термостат при температуре 37оС
2-й способ: Забор нативного кала осуществляется в стерильную пробирку с консервантом из 3х мест (из стерильной емкости) в соотношении 1:3 к консерванту (стерильный физ. раствор).Доставка в бак. лабораторию не позднее 2 часов, либо хранение в холодильнике при температуре +2 +4 не более 12 часов.
Примечание: кал берется до начала лечения антибиотиками
Й способ: Кишечной петлей из прямой кишки.
1.Объяснить пациенту суть и ход манипуляции, получить его согласие.
2.Попросить лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях.
3.Медсестра левой рукой разводит ягодицы, а правой – вводит кишечную петлю вращательным движением на 2-3 см по направлению к пупку, затем еще на 3-4см по направлению к позвоночнику, вынимает петлю, прижимая ее к стенке кишечника.
4.Аккуратно,не касаясь краев пробирки, петля помещается в консервант.
5.Доставка в бак лабораторию (в контейнере для доставки анализов) не позднее 2-х часов, или хранение в холодильнике -12 часов.
Забор крови для серологических исследований (берется с 5-7 дня заболевания)
Оснащение: стерильные пробирки, шприц или вакутейнер, ватные шарики, резиновые перчатки. Другие: лоток, спирт, валик, жгут, бланк направления.
1. Психологически подготовить пациента, рассказать ход и суть манипуляции, получить согласие.Взятие крови осуществляется строго натощак.
2. Посадить пациента или положить на спину.
3. Повернуть голову в сторону, противоположную той, где берут кровь.
4. Под локтевой сустав подложить валик. Рука должна быть разогнута.
5. Провести гигиеническое мытье рук.
6. Надеть резиновые перчатки.
7. Наложить жгут на нижнюю треть плеча.
8. Обработать локтевой сгиб, используя два шарика со спиртом(обрабатывается сначала большое поле 7х10 см, затем малое поле 3х4 см)
9. Проколоть шприцом кожу, затем вену, набрать 5 мл крови (безопаснее забор крови осуществлять вакутейнером)
10. Наложить ватный шарик, смоченный спиртом, на место введения иглы.
11. Снять жгут, вынуть иглу из вены.
12. Приложить ватный шарик со спиртом, попросив пациента прижимать его 2-3 мин.
13. Снять иглу и осторожно перелить кровь в пробирку, наклонив ее под углом 30 градусовЗакрытьстерильной каучуковой пробкой.
14. Пробирку с кровью поместить в термостат при температуре 37оС на 30 мин. Или оставить на час при комнатной температуре, отстоявшуюся сыворотку перенести пастеровской пипеткой в другую стерильную пробирку, написать направление и отправить в бак. лабораторию в специальном контейнере.
15. Продезинфицировать использованное оснащение.
16. Вымыть и осушить руки.
Надевание противочумного костюма
Оснащение: противочумный костюм, который представлен следующими вещами:
- комбинезон,
- носки,
- кожаные тапочки,
- резиновые сапоги (галоши),
- косынка (капюшон),
- противочумный халат,
- очки,
- ватно-марлевая маска,
- резиновые перчатки – 2 пары,
- клеенчатый фартук,
- клеенчатые нарукавники,
- полотенца – 2 штуки,
- специальный карандаш для натирания очков,
- ватные тампоны.
Алгоритм надевания ПЧК
1. Вымыть и осушить руки.
2. Надеть комбинезон, носки, тапочки, резиновые сапоги.
3. Большую косынку или капюшон надеть так, чтобы волосы, лоб, уши и шея были полностью закрыты.
4. Надеть противочумный халат.
5. Веревки воротника, пояс халата обязательно завязать петлей впередина левой стороне. Завязать петлей веревки на рукавах.
6. На лицо надеть ватно-марлевую маску так, чтобы были закрыты рот и нос. Верхний край маски должен быть на нижней части глазниц, верхние веревки завязать петлей на затылке. Нижний край маски должен заходить на подбородок. Нижние веревки завязать петлей на уровне темени (вроде пращевидной повязки).
7. Заложить шарики ваты с обеих сторон носа в местах, где маска недостаточно плотно прилегает к лицу.
8. Натереть стекла очков специальным карандашом, чтобы предотвратить их запотевание.
9. Надеть очки.
10. В случае необходимости заложить свободные места вокруг глаз, не закрытые очками, ватой.
11. Надеть первую пару резиновых перчаток (предварительно проверить их целость воздухом).
12. Заложить полотенце за пояс халата с правой стороны.
13. Надеть клеенчатый фартук, веревки фартука завязать впереди на левой стороне петлей.
14. Надеть клеенчатые нарукавники.
15. Надеть вторую пару резиновых перчаток (предварительно проверить их целость).
16. Заложить второе полотенце за пояс фартука с правой стороны.
Примечание. Надевать части костюма необходимо не спеша, тщательно, в строгой последовательности.
Алгоритмснятия ПЧК
Оснащение. Сосуд с дезраствором, сосуд с 70% этиловым спиртом, камерные мешки, биксы, салфетки.
1. Смочить салфетку в дезрастворе, немного увлажнить костюм.
2. Тщательно вымыть руки в двух парах резиновых перчаток в дезрастворе в течение 2-3 мин.
3. Медленно снять полотенце с фартука и погрузить в дезраствор.
4. Салфеткой, смоченной в дезрастворе, обмыть клеенчатый фартук и нарукавники.
5. Обтереть салфеткой, смоченной в дезрастворе, резиновые сапоги сверху вниз (для обтирания каждого предмета использовать отдельную салфетку).
6. Руки в перчатках окунуть в дезраствор.
7. Снять клеенчатый фартук, нарукавники, сворачивая их внешней стороной внутрь, вторую пару резиновых перчаток. Все части костюма в порядке их снятия полностью погружать в другую емкость с дезраствором или складывать в биксы для обеззараживания автоклавированием.
8. Погрузить руки в первой паре резиновых перчаток в дезраствор.
9. Снять второе полотенце с пояса халата, руки в перчатках погрузить в дезраствор.
10. Снять очки не касаясь их внутренней поверхности, оттягивая их двумя руками вперед, вверх и назад. Погрузить в 70% этиловый спирт на 20 мин. Руки в перчатках погрузить в дезраствор.
11. Снять ватно-марлевую маску не касаясь лица ее внешней стороной, свернуть ее внутрь с конца завязок. Руки в перчатках погрузить в дезраствор.
12. Развязать веревки воротника и пояс халата.
13. Опустить верхний край перчаток, развязать веревки рукавов и снять халат, сворачивая его внешней стороной внутрь.
14. Снять косынку, сворачивая его внешней стороной внутрь. Руки в перчатках погрузить в дезраствор.
15. Снять перчатки. Осторожно проверить их целостность путем набора в них дезраствора (не воздуха!)
16. Сапоги обмыть еще раз в сосуде с дезраствором, поставив ноги в него. Снять их в чистом помещении.
17. В чистом помещении снять тапочки, носки, комбинезон.
18. Провести гигиеническое мытье рук.
19. Принять гигиенический душ.
Бактериологическое исследование на холеру (ф30)
Оснащение: стерильные пробирка или флакон с питательной средой(1% пептонный бульон),стерильный ватный тампон (или стерильная Пастеровская пипетка), резиновые перчатки; другие: специальный контейнер для транспортировки особо опасного материала, марлевая салфетка, дезраствор (например – 3% хлорамин), ветошь, бланк направления, карандаш.
1-ый способ (при обследовании контактных или выздоравливающих)
1. Одевается противочумный костюм IV типа (в соответствии с правилами)
2. Успокоить пациента и объяснить суть манипуляции
3. Взять из холодильника пробирку с питательной средой.
4. Вынуть стер. тампон из пробирки.
5. Левой рукой развести ягодицы пациента.
6. Осторожно ввести тампон в задний проход на глубину 6-8 см.
7. Круговыми движениями стержня собрать содержимое кишечника на тампон.
8. Осторожно извлечь тампон из заднего прохода и поместить в пробирку с 1% пептонным бульоном (плотно закрыть резиновой пробкой).
9. Поставить пробирку в штатив.
10. Смочить марлевую салфетку в дезрастворе, обработать пробирку снаружи.
11. Поставить в бикс со штативом или в специальный контейнер.
12. Написать направление в бактериологическую лабораторию ООИ ФБУЗ Центра гигиены и эпидемиологии в Брянской области). Направление выписывается простым карандашом в двух экземплярах.
13. Опечатать бикс.
14. Продезинфицировать использованное оборудование.
15. Снять противочумный костюм в соответствии с правилами снятия противочумного костюма.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Срочно отправить материал в лабораторию на специальном транспорте в сопровождениинарочного(медработника, который принимает и сдает материал под расписку).