Что это такое?
Анафилактический шок — это острая общая аллергическая реакция у человека, возникающая при повторном контакте с аллергеном.
Анафилаксия может быть вызвана любым аллергеном, но чаще всего ими являются яд насекомых, некоторые продукты или лекарства. Попадание аллергена в организм запускает выделение веществ, ответственных за воспалительные реакции. Поэтому сужаются дыхательные пути и в легких возникают хрипы, кровеносные сосуды расширяются, артериальное давление снижается, стенки сосудов начинают пропускать плазму крови и возникает отек, сердце начинает работать со сбоями и хуже перекачивает кровь.
Консультация аллерголога
+7 (495) 230-7048
Как распознать?
Симптомы развиваются очень быстро. Человек начинает плохо себя чувствовать, у него возникает возбуждение, учащается сердцебиение, появляются зуд, покраснение, отек, кашель, крапивница, затруднение дыхания.
Чем опасно?
Анафилактический шок — это потенциально опасная для жизни реакция. Анафилаксия может прогрессировать настолько быстро, что коллапс, судороги, бессознательное состояние или инсульт развиваются в течение 1-2 минут. Поэтому без экстренной медицинской помощи человек может умереть.
Лечение
Лечение анафилактического шока должен осуществлять только квалифицированный специалист, поэтому успех лечения и прогноз зависят от времени вызова скорой помощи и доставки больного в стационар.
Профилактика
У человека, перенесшего анафилактический шок, высока вероятность повторения этого состояния. Поэтому людям, неизбежно сталкивающимся с аллергеном (например, пчелы на даче) показана длительная иммунотерапия.
Перед введением лекарств, которые могут вызвать анафилаксию, назначают кожные пробы или антигистаминные препараты.
Все новые препараты обязательно нужно вводить таким пациентам в клинике и под контролем врача.
Коллапс – это острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Клинически проявляется резким снижением АД при сохранённом сознании и рефлексах. Пульс слабый, частый, кожные покровы бледные, влажные, холодные. Дыхание частое (тахипноэ), поверхностное. У больного резкая слабость, состояние более тяжёлое, чем при обмороке.
Коллапс от обморока отличается сохранённым сознанием. Однако возникновение коллаптоидного состояния порой влечёт за собой очень тяжёлые органические изменения в отличие от обморока, который может быть купирован без посторонней помощи и не оставить никаких последствий.
Клинические проявления обморока напоминают кардиогенный шок.
Причиной коллапса может быть аллергическая реакция, острая кровопотеря, передозировка антигипертензивных препаратов, грипп, пневмония, острая недостаточность надпочечников и др.
Коллапс может привести к летальному исходу, поэтому большое значение имеет подробное выяснение анамнеза до начала стоматологического вмешательства.
Интенсивная терапия при коллапсе
· Убрать из полости рта больного инородные предметы;
· Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами, обеспечить приток свеже-го воздуха;
· Кофеин 10% - 1 мл подкожно или в/в;
· Кордиамин 25% - 2 мл внутрь или подкожно.
Стоматологическое вмешательство в условиях поликлиники должно быть отложено. Больного госпитализируют для выяснения причины коллапса и оказания специализированной помощи.
В случае ухудшения состояния до прибытия специалистов возможно введение следующих препаратов:
· глюкоза 40% - 20 мл в/в,
· преднизолон 30-60 мг или дексаметазон 4 – 8 мг в/м или в/в.
Обморок – это внезапная, обычно кратковременная потеря сознания, вызванная ишемией головного мозга в результате недостаточного кровоснабжения. Этому обычно предшествует предобморочное состояние, характеризующееся периодом слабости и тошноты.
Обморок обычно сопровождается гипотензией, брадикардией, брадипноэ, бледностью кожных покровов. Зрачки узкие с реакцией на свет. Средняя продолжительность обморока от 30 с до 2 мин. Обморок с судорожным компонентом может длиться до нескольких минут.
Причиной обморока могут стать острые нарушения сосудистого тонуса у людей с лабильной нервной системой, при страхе, боли, при виде крови, при переутомлении в душном помещении, замкнутом пространстве и т.д.
Обморок может быть следствием внутреннего кровотечения, а периодические обморочные состояния - проявлением эпилепсии.
Внезапная гипотония с обмороком может быть у лиц, получающих антигипертензивные препараты, при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное. В ряде случаев обморок может быть симптомом блокады сердца, инфаркта миокарда.
Интенсивная терапия при обмороке
· Убрать из полости рта больного инородные предметы, выведением нижней челюсти предотвратить западение языка. Придать больному горизонтальное положение с при-поднятыми ногами, обеспечить приток свежего воздуха;
· Нашатырный спирт на тампоне (вдох через нос; не допускать контакта с глазами);
· Применить реанимационный приём – сдавление основания носовой перегородки двумя пальцами;
· Кофеин 10% - 1 мл подкожно или в/в;
· Кордиамин 25% - 2 мл внутрь или подкожно;
· Атропин 0,1% – 0,5- 1 мл подкожно или в/в.
После выведения больного из обморока выявить причину. Если нет органических изменений и необходимости в госпитализции, при удовлетворительном состоянии пациента стоматологическое вмешательство может быть продолжено с премедикацией и в горизонтальном положении больного.