Шоки
?
Общее в патогенезе шоков – синдром полиорганной недостаточности – это: (выберите несколько вариантов ответа)
-абсолютная или относительная гиповолемия
-малый сердечный выброс
-периферическая вазоконстрикция с нарушением микроциркуляции
-острая дыхательная недостаточность
-церебральная недостаточность, приводящая к развитию комы
-острая сердечная недостаточность (по левому или правому типу)
?
Виды шоков: (выберите несколько вариантов ответа)
-стрессовый
-гиповолемический
-вазоплегический
-кардиогенный
-обструктивный
?
У больного – кровотечение, травма, ожог, экзогенная потеря жидкости в результате рвоты, поноса. Определите вид шока: (выберите 1 вариант ответа)
-стрессовый
-гиповолемический
-вазоплегический
-кардиогенный
-обструктивный
?
У больного – анафилактический, септический, эндотоксический, спинальный шок. Определите вид шока: (выберите 1 вариант ответа)
-стрессовый
-гиповолемический
-вазоплегический
-кардиогенный
-обструктивный
?
У больного – острый инфаркт миокарда, миокардит, прогрессирующая миокардиопатия, тяжелые аритмии и блокады. Определите вид шока: (выберите 1 вариант ответа)
-стрессовый
-гиповолемический
-вазоплегический
-кардиогенный
-обструктивный
?
У больного – тромбоэмболия легочной артерии. Определите вид шока: (выберите 1 вариант ответа)
-стрессовый
-гиповолемический
-вазоплегический
-кардиогенный
-обструктивный
?
Причины гиповолемического шока: (выберите несколько вариантов ответа)
-кровопотеря
-сепсис
-дегитратация
-плазмопотеря
?
Причины вазоплегического шока: (выберите несколько вариантов ответа)
-кровопотеря
-ожоги
-сепсис
-анафилаксия
-плазмопотеря
?
Пусковой механизм развития шока: (выберите 1 вариант ответа)
-синдром сердечной недостаточности
-синдром малого сердечного выброса
-синдром сосудистой недостаточности
-синдром дыхательной недостаточности
?
Клинические признаки развитого шока: (выберите 1 вариант ответа)
-повышение АД, тахикардия, гиперемия кожных покровов, одышка
-снижение АД, тахикардия, бледность кожных покровов, одышка, снижение диуреза
-отсутствие сознания, дыхания, кровообращения, широкие зрачки
-отсутствие сознания, нормальное АД, сухая кожа
?
Признаки геморрагического шока: (выберите несколько вариантов ответа)
-бледность кожных покровов
-цианоз кожных покровов
-одышка
-частый, слабый пульс
?
Клинические признаки травматического шока стадии компенсации: (выберите несколько вариантов ответа)
-возбуждение
-бледность кожных покровов
-артериальное давление повышено или на исходном уровне, тахикардия
-артериальное давление снижено, тахикардия
?
Шоковый индекс Альговера – это соотношение: (выберите 1 вариант ответа)
-частоты пульса за 1 минуту к артериальному давлению систолическому
-частоты сердечных сокращений за 1 минуту к артериальному давлению диастолическому
-частоты пульса за 1 минуту к артериальному давлению диастолическому
-частоты сердечных сокращений за 1 минуту к артериальному давлению систолическому
?
Шоковый индекс Альговера равен 1. Определите степень шока: (выберите 1 вариант ответа)
-легкая степень, компенсированный шок
-средняя степень, декомпенсированный обратимый шок
-тяжелая степень, декомпенсированный необратимый шок
?
Шоковый индекс Альговера равен 2, кровопотеря может составлять: (выберите 1 вариант ответа)
-1л
-1,5 л
-2, 0 л и более
?
Основной механизм развития геморрагического шока: (выберите 1 вариант ответа)
-уменьшение объема циркулирующей крови
-сердечная недостаточность
-парез сосудов
-плазмопотеря
?
Клинические признаки развитого шока: (выберите несколько вариантов ответа)
-повышение артериального давления, тахикардия, одышка
-понижение артериального давления, тахикардия, одышка
-бледность кожных покровов, снижение диуреза
-цианоз кожных покровов, полиурия
-отсутствие сознания, нормальное артериальное давление, сухая кожа
?
Кровезаменители гемодинамического (противошокового) действия: (выберите 1 вариант ответа)
-стерофундин, физиологический раствор 0,9-процентный
-натрия бикарбонат 4-процентный
-глюкоза 0,5-процентная
-полиглюкин, волювен
?
Наркотические анальгетики не показаны: (выберите 1 вариант ответа)
-при повреждении органов брюшной полости без признаков шока
-при подозрении на повреждение органов брюшной области без признаков шока
-при низком артериальном давлении
-при напряженном пневмотораксе
-во всех перечисленных ситуациях
?
Причины развития ожогового шока: (выберите несколько вариантов ответа)
-снижение тонуса сосудов
-снижение объема циркулирующей крови (плазмопотеря)
-сердечная недостаточность
-болевой синдром
-дыхательная недостаточность
?
Методы «разрыва порочного круга» на догоспитальном этапе при декомпенсированном травматическом шоке: (выберите несколько вариантов ответа)
-применение вазопрессоров
-применение гормонов
-инфузионная терапия
-обезболивание
-иммобилизация
-оксигенотерапия
-временная остановка наружного кровотечения
?
Шок факторы: (выберите несколько вариантов ответа)
-амнезия (потеря памяти)
-травма
-кровотечение
-ожог
-потеря жидкости
-инфекция
-аллергия
-инфаркт миокарда
?
Название шока определяют: (выберите 1 вариант ответа)
-по шок-фактору
-по клинике
-по жалобам
-по АД
?
Ответная реакция организма на воздействие шок-фактора при любом шоке проявляется в виде синдрома: (выберите 1 вариант ответа)
-малого сердечного выброса
-острой сердечной недостаточности
-острой дыхательной недостаточности
-острой сосудистой недостаточности
?
Причины синдрома малого сердечного выброса при шоке: (выберите несколько вариантов ответа)
-уменьшение объёма циркулирующей крови
-острая сердечная недостаточность
-снижение сосудистого тонуса (увеличение ёмкости сосудов)
-снижение сократительной функции миокарда
?
Вид шока определяют: (выберите 1 вариант ответа)
-по причине синдрома малого сердечного выброса
-по виду острой сердечной недостаточности
-по виду дыхательной недостаточности
-по объему гиповолемии
?
Причина синдром малого сердечного выброса при геморрагическом шоке: (выберите 1 вариант ответа)
-уменьшение объёма циркулирующей крови (уменьшение венозного возврата)
-снижение сосудистого тонуса (увеличение ёмкости сосудов)
-снижение сократительной функции миокарда.
-хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
?
Основные виды шоков: (выберите несколько вариантов ответа)
-гиповолемические (геморрагический, ожоговый, травматический)
-вазоплегические (анафилактический, инфекционно-токсический)
-кардиогенный
-гиперволемический (шизофренический)
?
Травматический шок – это состояние после: (выберите 1 вариант ответа)
-поражения электрическим током
-тяжелой механической травмы
-повреждения тканей проникающей радиацией
-повреждения тканей химическими веществами
?
Причины развития травматического шока: (выберите несколько вариантов ответа)
-нервно-болевой фактор
-уменьшение объема циркулирующей крови
-тахикардия
-резкая смена положения
?
При травматическом шоке первой развивается: (выберите 1 вариант ответа)
-стадия компенсации
-стадия декомпенсации
-компенсированный шок
-декомпенсированный обратимый шок
-декомпенсированный необратимый шок
?
Для стадии компенсации травматического шока нехарактерно: (выберите 1 вариант ответа)
-апатия
-возбуждение
-бледные, холодные кожные покровы
-учащение пульса и дыхания
-АД не ниже 90 мм рт. ст.
?
Клинические признаки начального травматического шока в стадии компенсации: (выберите несколько вариантов ответа)
-возбуждение
-бледность кожных покровов
-АД повышено или на исходном уровне
-АД снижено
?
Шоковые индексы: (выберите несколько вариантов ответа)
-индекс Альговера
-симптом белого пятна
-пульсовое давление
-симптом бабочки
?
По шоковому индексу Альговера можно определить: (выберите несколько вариантов ответа)
-степень шока
-величину кровопотери
-степень угнетения сознания
-степень угнетения дыхания
-вид травмы
?
Степень тяжести травматического шока можно определить: (выберите 1 вариант ответа)
-в стадии компенсации
-в стадии декомпенсации
-в стадии субкомпенсации
-в стадии ремиссии
?
При травматическом шоке первая медицинская помощь включает мероприятия на месте происшествия до прибытия бригады скорой медицинской помощи: (выберите несколько вариантов ответа)
-экстренный гемостаз
-асептическая повязка на открытые повреждения
-иммобилизация перелома
-рациональная укладка пострадавшего
-обезболивание
?
Доврачебная помощь на месте происшествия, оказываемая бригадой скорой медицинской помощи: (выберите несколько вариантов ответа)
-контроль гемостаза
-обезболивание
-иммобилизация перелома
-рациональная укладка
-инфузионная терапия
-катетеризация центральной вены
?
Правило трёх катетеров при лечении шоков: (выберите несколько вариантов ответа)
-зонд в желудок
-катетер в вену
-кислородотерапия
-мочевой катетер
?
Лекарственные средства, применяемые при травматическом шоке тяжелой степени (декомпенсированном необратимом шоке): (выберите несколько вариантов ответа)
-наркотические анальгетики
-коллоиды, кристаллоиды
-гормоны, прессорные амины
-мочегонные препараты, сульфат магнезии
-антибиотики, антигистаминные средства
?
Три основных профилактических противошоковых мероприятий у больных с травмами: (выберите несколько вариантов ответа)
-введение сосудосуживающих препаратов
-ингаляция кислорода
-остановка наружных кровотечений
-обезболивание
-иммобилизация переломов
?
Переход компенсированного шока в декомпенсированный обратимый обусловлено: (выберите 1 вариант ответа)
-нарушением деятельности ЦНС
-прекращением действия катехоламинов
-нарастанием интоксикации
-эндокринной недостаточностью
-централизацией кровообращения, гипоперфузией тканей, развитием метаболического ацидоза
?
Переход декомпенсированного обратимого шока в декомпенсированный необратимый обуславлено: (выберите 1 вариант ответа)
-нарушением деятельности ЦНС
-прекращением действия катехоламинов
-нарастанием интоксикации
-эндокринной недостаточностью
-централизацией кровообращения, гипоперфузией тканей, развитием метаболического ацидоза
?
Первый признак шока: (выберите 1 вариант ответа)
-снижение ЦВД
-снижение сердечного выброса
-снижение АД
-повышение АД
?
При шоковом индексе Альговера равном 1,5, объем кровопотери составляет: (выберите 1 вариант ответа)
-0,5 л
-1,0 л
-1,5 л
-2,0 л и более
?
Стадия декомпенсации травматического шока характеризуется: (выберите 1 вариант ответа)
-речевым возбуждением
-заторможенностью, прогрессирующим падением артериального давления
-гипертемией кожных покровов
-брадикардией
?
При шоковом индексе, равном 1, состояние больного: (выберите 1 вариант ответа)
-легкой степени тяжести – компенсированный шок (Рs 100, А/Д 100)
-средней степени тяжести – декомпенсированный обратимый шок (Рs 120, А/Д 80)
-тяжёлой степени тяжести – декомпенсированный необратимый шок (Рs 120, А/Д 60)
-терминальное
?
Правила лечения шока на догоспитальном этапе: (выберите несколько вариантов ответа)
-инфузия любых растворов
-оценка степень тяжести
-правило «золотого часа»
-правило «разрыва порочных кругов»
-правило трёх катетеров
-инфузия подогретыми растворами (37–38 °С)
-экстренная венопункция
?
В первую очередь эвакуируются пострадавшие: (выберите 1 вариант ответа)
-с шоком 1 ст.
-с шоком 2 ст.
-с шоком 3 ст.
-с терминальными состояниями
?
Состояние пострадавшего при остановленном кровотечении не вызывает опасения, если шоковый индекс: (выберите 1 вариант ответа)
-равен 1
-больше 1
-меньше 1
-равен 1,5
?
Шоковый индекс Альговера при декомпенсированном обратимом травматическом шоке: (выберите 1 вариант ответа)
-0,5
-до 1,0
-до 1,5
-до 2,0
-более 2,0
?
Транспортировка пациента с геморрагическим шоком проводится в пложении: (выберите 1 вариант ответа)
-лежа на спине
-лежа на спине с опущенной головой
-лежа на животе
-на боку
?
Последовательность противошоковых мероприятий у больных с травмами: (выберите 1 вариант ответа)
-восполнение ОЦК, введение адреналина
-остановка кровотечения, обезболивание, иммобилизация
-введение сердечных гликозидов, гепарина
-обезболивание, иммобилизация, остановка кровотечения
?
Ожоговая болезнь начинается с периода: (выберите 1 вариант ответа)
-острой токсемии
-септикотоксемии
-ожогового шока
-реконвалесценции
?
Основные факторы, вызывающие ожоговый шок: (выберите несколько вариантов ответа)
-боль
-острая сердечная недостаточность
-плазмопотеря
-острая дыхательная недостаточность
?
Для начальной стадии ожогового шока характерны: (выберите несколько вариантов ответа)
-возбуждение
-выраженный болевой синдром
-тахикардия
-гипотония
?
Кровезаменители гемодинамического (противошокового) действия: (выберите несколько вариантов ответа)
-кристаллоиды (солевые растворы)
-венофундин, волювен
-глюколизированные растворы
-полиглюкин, реополиглюкин
?
Цель применения глюкокортикоидов при шоке: (выберите 1 вариант ответа)
-противовоспалительное действие
-имунносупрессия
-стабилизация клеточных мембран
-повышение АД
?
Основной признак регидратации при шоке: (выберите 1 вариант ответа)
-исчезновение тахикардии
-повышение АД
-нормализация ЦВД
-восстановление мочеотделения
?
Простая аналгезия это обезболивание с комбинацией препаратов: (выберите несколько вариантов ответа)
-седуксена и фентанила
-дроперидола и фентанила
-фентанила, морфина, промедола
-трамала, кеторола, баралгина
?
Атаралгезия – это метод обезболивания с комбинацией препаратов: (выберите 1 вариант ответа)
-седуксена и фентанила
-дроперидола и фентанила
-фентанила, морфина, промедола
-трамала, кеторола, баралгина
?
Нейролептаналгезия – это метод обезболивания с комбинацией препаратов: (выберите 1 вариант ответа)
-седуксена и фентанила
-дроперидола и фентанила
-фентанила, морфина, промедола
-трамала, кеторола, баралгина
?
Осложнение при общей анестезии закисью азота: (выберите 1 вариант ответа)
-коллапс
-угнетение дыхания
-диффузионная гипоксия
-бронхоспазм
?
В серый цвет окрашен баллон: (выберите 1 вариант ответа)
-с закисью азота
-с кислородом
-с углекислым газом
-с циклопропаном
?
В голубой цвет окрашен баллон: (выберите 1 вариант ответа)
-с закисью азота
-с кислородом
-с углекислым газом
-с циклопропаном
?
Под давлением 150 атмосфер находится в баллоне: (выберите 1 вариант ответа)
-закись азота
-кислород
-углекислый газ
-циклопропан
?
Под давлением 50 атмосфер находится в баллоне: (выберите 1 вариант ответа)
-закись азота
-кислород
-углекислый газ
-циклопропан
?
Методы респираторной терапии: (выберите несколько вариантов ответа)
-обеспечение проходимости дыхательных путей
-обеспечение адекватного объема вентиляции
-искусственная вентиляция легких
-оксигенация
-антибактериальная терапия
?
В группу кристаллоидных растворов входят: (выберите несколько вариантов ответа)
-раствор глюкозы
-раствор натрия хлорида
-гелофузин
-стерофундин
-лактасол
-реополиглюкин
?
Для кристаллоидных растворов характерны: (выберите несколько вариантов ответа)
-сбалансированность электролитного состава
-простота введения
-возможность коррекции кислотно-основного состояния
-увеличение коллоидно-осмотического давления
?
Свойства коллоидных растворов: (выберите несколько вариантов ответа)
-восполнение дефицита объема циркулирующей крови
-снижение коллоидно-осмотического давления
-нормализация центральной гемодинамики
-улучшение микроциркуляции
-увеличение коллоидно-осмотического давления
-коррекция электролитного баланса
?
В группу декстранов входят: (выберите 1 вариант ответа)
-полиглюкин
-стерофундин
-гемохез
-гелофузин
-венофундин
-реополиглюкин
?
Препараты на основе желатина: (выберите 1 вариант ответа)
-стабизол
-венофундин
-гелофузин
-реополиглюкин
-гемохез
-гелоплазма
?
В группу крахмалов входят: (выберите несколько вариантов ответа)
-тетраспан
-гемохез
-венофундин
-гелофузин
-волювен
-полиглюкин
?
К плазмозаменителям относятся: (выберите несколько вариантов ответа)
-трисоль
-гемохез
-стерофундин
-гелофузин
-реополиглюкин
-волювен
?
Наиболее длительно циркулирующий объемзамещающий раствор: (выберите 1 вариант ответа)
-полиглюкин
-реополиглюкин
-волювен, венофундин (гидроксиэтилкрахмалы)
-желатиноль
?
Основная причина развития геморрагического шока: (выберите 1 вариант ответа)
-нарушение вводно-электролитного баланса
-острая сердечная недостаточность
-дефицит объема циркулирующей крови
-развитие коагулопатии
-расстройство метаболизма
?
Кровопотеря до 1 л восполняется: (выберите 1 вариант ответа)
-кристаллоидами
-коллоидами
-криоплазмой
-кровью
?
Объем инфузионной терапии при кровопотере: (выберите 1 вариант ответа)
-меньше объема кровопотери
-равен объему кровопотери
-не зависит от объема кровопотери
-больше объема кровопотери в 3раза
?
Скорость инфузии растворов на фоне неопределяемого артериального давления в минуту: (выберите 1 вариант ответа)
-100–150 мл
-150–200 мл
-200–250 мл
-250–300 мл
?
Температура растворов при инфузионной терапии: (выберите 1 вариант ответа)
-любая
-комнатная
-комфортная
-37–38 °С
?
Длительность светлого промежутка при анафилактическом шоке тяжелой степени: (выберите 1 вариант ответа)
-до 7–10 минут
-до 1–2 минут
-до 3–5 минут
-до 5–7 минут
?
Купирование анафилактического шока начинается с введения: (выберите 1 вариант ответа)
-адреналина
-полиглюкина
-димедрола
-преднизолона
?
Для купирования анафилактического шока адреналин разводят физиологическим раствором в следующем соотношении: (выберите 1 вариант ответа)
-1: 5
-1: 1
-1: 20
-1: 10
-1: 2
?
Вариант течения анафилактического шока с преобладанием в клинике симптомов со стороны центральной нервной системы: (выберите 1 вариант ответа)
-гемодинамический
-абдоминальный
-церебральный
-бронхоспастический
?
Первоочередное мероприятие при анафилактическом шоке: (выберите 1 вариант ответа)
-введение антигистаминных препаратов
-введение адреналина и глюкокортикоидов
-наложение жгута выше места инъекции
-восполнение объема циркулирующей крови
?
Причины развития анафилактического шока: (выберите несколько вариантов ответа)
-снижение тонуса сосудов
-снижение объема циркулирующей крови
-сердечная недостаточность
-болевой синдром
-дыхательная недостаточность
?
Из перечисленных препаратов наиболее часто вызывают развитие анафилактического шока: (выберите 1 вариант ответа)
-гормональные препараты
-местные анестетики
-антигистаминные препараты
-сердечные гликозиды
Принципы противошоковой терапии травматического шока: (укажите последовательность)
● коррекция нарушений газообмена (при открытом пневмотораксе - наложение окклюзионной повязки, при напряженном пневмотораксе – пункция плевральной полости)
● обезболивание
● временная остановка наружного кровотечения
● транспортная иммобилизация
● устранение дефицита ОЦК (объема циркулирующей крови)